Biến chứng ngoại khoa sau ghép thận, kết quả 42 trường hợp ghép thận từ người cho sống tại Bệnh viện Nhân Dân 115

Tình hình nghiên cứu và mục tiêu của đề tài trình bày về biến chứng ngoại khoa sau ghép thận có tỉ lệ thấp, tuy nhiên nó có thể ảnh hưởng đến chức năng của thận ghép và tính mạng của bệnh nhân. Và mục tiêu nghiên cứu chính ở bài viết đó là nêu lên biến chứng ngoại khoa sau ghép thận và kinh nghiệm bước đầu điều trị tại bệnh viện Nhân Dân 115. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Biến chứng ngoại khoa sau ghép thận, kết quả 42 trường hợp ghép thận từ người cho sống tại Bệnh viện Nhân Dân 115Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 3 * 2012BIẾN CHỨNG NGOẠI KHOA SAU GHÉP THẬN,KẾT QUẢ 42 TRƯỜNG HỢP GHÉP THẬN TỪ NGƯỜI CHOSỐNG TẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN 115Trương Hoàng Minh*, Trần Thanh Phong*, Đỗ Anh Đức*,Trần Lê Duy Anh*, Nguyễn Phước Hải*, Hồ Thị Ngọc Châu*TÓM TẮTĐặt vấn đề và mục tiêu: Biến chứng ngoại khoa sau ghép thận có tỉ lệ thấp, tuy nhiên nó có thể ảnh hưởngđến chức năng của thận ghép và tính mạng của bệnh nhân. Chúng tôi xin trình bày các biến chứng ngoại khoasau ghép thận và kinh nghiệm bước đầu điều trị tại bệnh viện Nhân Dân 115.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Các bệnh nhân được chỉ định ghép thận từ người cho sống tạibệnh viện Nhân Dân 115 từ tháng 3 năm 2004 đến tháng 4 năm 2012. Phát hiện các biến chứng bằng khám lâmsàng, siêu âm và CT-Scan. Phương pháp tiền cứu mô tả từng trường hợp lâm sàng.Kết quả và bàn luận: Có 42 bệnh nhân được tiến hành ghép thận. Tuổi trung bình ở người cho 31,43 tuổi(18-54t).Tuổi trung bình người nhận thận là 40,98 tuổi (19-69). Tỷ lệ lấy thận trái/phải để ghép là 34/8. Tỷ lệ đặtthận ghép ở hố chậu phải/trái là 32/10. Có 33 thận ghép với 1 động mạch thận và 9 thận ghép có nhiều độngmạch. 100% các trường hợp cắm niệu quản vào bàng quang theo phương pháp Lich-Grégoir có cải biên. Tỷ lệchảy máu từ chỗ khâu nối mạch máu là 3/42 (7,14%). Tỷ lệ hẹp chỗ khâu nối động mạch là 3/42 (7,14%) đượcđặt stent có kết quả tốt. Tỷ lệ xì dò nước tiểu là 1/42 (2,7%). Có 1/42 (2,38%) bệnh nhân tử vong liên quan chảymáu sau mổ do rối loạn đông máu.Kết luận: Tỷ lệ các biến chứng ngoại khoa trong nghiên cứu là thấp. Đặt Stent điều trị hẹp chỗ khâu nốiđộng mạch có kết quả tốt. Kỹ thuật cắm niệu quản thận ghép vào bàng quang người nhận thận theo phương phápLich-Gregoir có cải biên đạt tỷ lệ thành công cao.Từ khóa: Biến chứng ngoại khoa, ghép thận.ABSTRACTSURGICAL COMPLICATIONS AFTER RENAL TRANSPLANTATION, RESULTS 42 CASES OFRENAL TRANSPLANTATION FROM LIVING DONOR AT PEOPLE 115 HOSPITALTruong Hoang Minh, Tran Thanh Phong, Do Anh Duc,Tran Le Duy Anh, Nguyen Phuoc Hai, Ho Thi Ngoc Chau* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 3 - 2012: 460 - 465Background and purpose: Surgical complications after renal transplantation are low, however it may toinfluence on graft survival. We evaluated surgical complications after renal transplantation and initial experienceof treatment at people 115 Hospital.Materials and Methods: Patients were operated renal transplantation at people 115 hospital from march2004 to april 2012. Determine surgical complications by Examination clinical, Echo, CT-Scan with prospectivestudy of the cas.Results: All 42 renal transplantations from living donor performed. The essential donor age: 31,43 (18-54.The essential receiver age: 40,98 (19-69). Rate nephrectomy for living donor left/right: 34/8. Rate implant fosse*Bệnh viện Nhân Dân 115Tác giả liên lạc: ThsBS Trương Hoàng Minh Email: truonghminh2000@yahoo.com460Chuyên Đề Thận NiệuY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 3 * 2012Nghiên cứu Y họciliac right/left: 32/10. The single renal artery: 33 patients and 9 patients with multiple arteries. 100% cases wereinserted the ureter of graft into the recipient bladder with Lich-Grégoir technique has a modification. Ratehematoma: 3/42 (7,14%), Rate of arterial stenosis: 3/42 (7,14%) was treated successful by stent arterial, Rateurinary leaks: 1 patient (2,38%). Rate mortality:1/42 cases (2,38%) relate to postoperative bleeding due totroubled coagulation.Conclusions: Rate of surgical complications after renal transplantation was low. The insert of stent byintervention endovascular for treatment of stenosis in anastomosis arterial was good result. The ureter wasanastomosed to the recipient bladder with Lich-Gregoir technique has a modification was high success.Key words: Surgical complication, Renal transplantation.ĐẶT VẤN ĐỀGhép thận là phương pháp điều trị thay thếthận sinh lý và đem lại chất lượng cuộc sốngnhất đối với bệnh nhân suy thận mãn giai đoạncuối. Việt Nam thực hiện ghép thận từ năm 1992và đã trở thành phẫu thuật thường quy ở nhiềubệnh viện. Biến chứng ngoại khoa là một biếnchứng khó tránh khỏi sau ghép thận chiếmkhoảng 15% tùy theo các trung tâm và đôi khiảnh hưởng đến tính mạng bệnh nhân sau ghép.Các biến chứng ngoại khoa bao gồm: biếnchứng mạch máu (1-16%), biến chứng niệu khoa(2-10%), biến chứng lymphoceles (3,1%), và cácbiến chứng khác.(6). Bệnh viện Nhân Dân 115 bắtđầu thực hiện ghép thận từ người cho sống vàonăm 2004, cho tới nay đã thực hiện 42 trườnghợp. Chúng tôi thực hiện đề tài này nhằm đưara kinh nghiệm ban đầu phát hiện và điều trị cácbiến chứng ngoại khoa góp phần nâng cao chấtlượng điều trị cho bệnh nhân ghép thận tại Bệnhviện Nhân Dân 115.ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN C ...