Biến chứng phẫu thuật phaco phối hợp tách dính góc tiền phòng điều trị glôcôm góc đóng cấp có kèm đục thể thủy tinh

Bài viết trình bày đánh giá biến chứng của phẫu thuật phaco phối hợp tách dính góc tiền phòng điều trị glôcôm góc đóng cấp kèm theo đục thể thủy tinh không đáp ứng với điều trị nội khoa. Đối tượng và phương pháp: 45 mắt thỏa mãn điều kiện được đưa vào nghiên cứu từ Bệnh viện Mắt Trung ương, Bệnh viện Mắt Hà Đông và Khoa Mắt, Bệnh viện Quân y 103 trong thời gian từ tháng 01/2018 đến tháng 11/2019.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Biến chứng phẫu thuật phaco phối hợp tách dính góc tiền phòng điều trị glôcôm góc đóng cấp có kèm đục thể thủy tinhTẠP CHÍ Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 Tập 16 - Số 6/2021 DOI:…Biến chứng phẫu thuật phaco phối hợptách dính góc tiền phòng điều trị glôcômgóc đóng cấp có kèm đục thể thủy tinhComplications of phacotrabeculectomy for unresponsive acute primaryangle closure glaucoma with cataractĐỗ Tấn*, *Bệnh viện Mắt Trung ương,Nguyễn Văn Cường** **Bệnh viện Quân y 103Tóm tắt Mục tiêu: Đánh giá biến chứng của phẫu thuật phaco phối hợp tách dính góc tiền phòng điều trị glôcôm góc đóng cấp kèm theo đục thể thủy tinh không đáp ứng với điều trị nội khoa. Đối tượng và phương pháp: 45 mắt thỏa mãn điều kiện được đưa vào nghiên cứu từ Bệnh viện Mắt Trung ương, Bệnh viện Mắt Hà Đông và Khoa Mắt, Bệnh viện Quân y 103 trong thời gian từ tháng 01/2018 đến tháng 11/2019. Nghiên cứu can thiệp theo dõi dọc theo thời gian, tất cả các bệnh nhân được điều trị bằng phẫu thuật phaco phối hợp cắt bè, thời gian theo dõi 1 năm. Kết quả: 45 mắt đều đạt kết quả khá tốt với tỷ lệ kiểm soát nhãn áp 100% sau 1 năm theo dõi. Tỷ lệ tai biến trong mổ thấp (5/45 - 11,11%) duy nhất xuất huyết tiền phòng. Tỷ lệ biến chứng sau mổ là 12/45 mắt (chiếm 26,67%) tuy nhiên thường nhẹ không để lại di chứng. Tỷ lệ viêm màng bồ đào trước xảy ra nhiều hơn trên nhóm có nhãn áp tăng cao trên 40mmHg (pJOURNAL OF 108 - CLINICAL MEDICINE AND PHARMACY Vol.16 - No6/2021 DOI: …. with IOP complete success of 100%. Intraoperative incidents rate was low (5/45 - 11.11%) only hyphema. The rate of postoperative complications was 12/45 cases (26.67%) which was usually transient without significant sequalae. Anterior uveitis rate was higher in group of high IOP (> 40mmHg) (p 40mmHg) (pTẠP CHÍ Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 Tập 16 - Số 6/2021 DOI:… Các bệnh nhân được chẩn đoán xác định Thị lực sáng tối âm tính.là glôcôm góc đóng nguyên phát cấp tính 2.2. Phương phápcắt cơn không thành công có kèm đục thểthủy tinh được thu nhận tại Bệnh viện Mắt Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu canTrung ương, Bệnh viện Mắt Hà Đông và thiệp theo dõi dọc theo thời gian.Khoa Mắt - Bệnh viện Quân y 103 trong thời Quy trình phẫu thuật phaco kết hợpgian từ tháng 01/2018 đến tháng 11/2019. tách dính góc tiền phòng: Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân Dùng dao 2,8mm rạch giác mạc trong Tuổi > 18. điểm 10h vào tiền phòng. Dùng dao 15 độ Được chẩn đoán là glôcôm góc đóng chọc tiền phòng điểm 2h. Bơm nhầy vàonguyên phát cấp tính [2]. tiền phòng, xé bao trước vòng tròn liên tục Giảm thị lực. bằng pince. Bơm nước tách nhân khỏi bao, Nhãn áp cao (> 21mmHg). xoay nhân bằng bơm tiêm 5ml gắn kim Có 3 trong 4 triệu chứng sau: Đau nhức đầu tù 27G. Tán nhuyễn và hút nhân đụcmắt, nôn và hoặc đau đầu, cương tụ kết bằng đầu típ phaco. Rửa hút sạch chất nhânmạc, phù biểu mô giác mạc. bằng đầu tip I/A. Bơm nhầy, đặt thể thủy Khám sinh hiển vi thấy tiền phòng nông tinh nhân tạo (IOL). Đặt kính soi góc tronghoặc soi góc thấy góc đóng (không quan mổ (Ocular Mori Gonio Lens) quan sát gócsát được vùng bè từ 180 độ trở lên). tiền phòng, dùng dụng cụ tách dính mở góc Không đáp ứng với điều trị nội khoa là tiền phòng. Rửa sạch nhầy tiền phòng, bơmkhi nhãn áp không điều chỉnh và/hoặc góc phù mép mổ. Tiêm 20mg gentamycin vàtiền phòng vẫn đóng > 180 độ sau 3 ngày 2mg dexamethasone dưới kết mạc phíađiều trị nội khoa tích cực. cùng đồ dưới. Bệnh nhân được chẩn đoán đục thủy Chỉ tiêu nghiên cứu:tinh thể từ độ II trở lên theo phân loại LOCSIII. Đặc điểm chung: Tuổi, giới, thời gian Không dị ứng với các thuốc điều trị nội tiến triển.khoa hạ nhãn áp. Đặc điểm tại mắt: Thị lực, nhãn áp, độ sâu Tiêu chuẩn loại trừ tiền phòng. Phụ nữ có thai hoặc cho con bú. Các tai biến, biến chứng của phẫu Các bệnh nhân có cơn tăng nhãn áp cấp thuật: Xuất huyết tiền phòng, xuất huyếttính nhưng không phải là glôcôm góc đóng dịch kính, viêm màng bồ đào trước, phùnguyên phát. giác mạc, … Bệnh nhân có viêm nhiễm cấp tính tại 2.3. Xử lý số liệumắt hoặc mắc bệnh toàn thân không đảm Sử dụng các thuật toán thống kê theobảo cho phẫu thuật. phần mềm SPSS 16.0. Bệnh nhân không đồng ý tham gia 2.4. Đạo đức nghiên cứunghiên cứu, hoặc không đồng ý chấp nhậnsự ngẫu nhiên trong nghiên cứu, hoặc Đề cương nghiên cứu được thông quakhông thể khám lại theo hẹn. hội đồng Khoa học của Sở Khoa học và 138JOURNAL OF 108 - CLINICAL MEDICINE AND PHARMACY Vol.16 - No6/2021 DOI: ….Công nghệ Hà Nội. Nghiên cứu được Hội phẫu thuật, nhãn áp duy trì ổn định trongđồng đạo đức trong nghiên cứu Y sinh học giới hạn bình thường trung bình là 18,1 ±của cả 3 bệnh viện thông qua. 4,56mmHg (từ ...