Biến chứng phổi hậu phẫu ở bệnh nhân phẫu thuật bụng

Mục tiêu của nghiên cứu là xem xét những biến chứng phổi nào thường xảy ra sau phẫu thuật bụng, những yếu tố nguy cơ tiên lượng biến chứng phổi sau phẫu thuật bụng. Nghiên cứu tiến trên tất cả bệnh nhân phẫu thuật bụng, nhập săn sóc đặc biệt tại bệnh viện Bình Dân, trong thời gian từ 6/2009-5/2010.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Biến chứng phổi hậu phẫu ở bệnh nhân phẫu thuật bụngNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012BIẾN CHỨNG PHỔI HẬU PHẪU Ở BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT BỤNGLê Thị Hồng*, Phạm Thị Nga*, Nguyễn Cao Thúy Hằng*, Hồ Thị Hòa Bình*, Nguyễn Thanh Phương*,Nguyễn Mạnh Tiến*TÓM TẮTĐặt vấn đề: Biến chứng phổi sau phẫu thuật bụng là thường thấy và thường liên quan đến bệnh tật và tửvong và kéo dài ngày nằm viện.Mục tiêu nghiên cứu: Mục tiêu của nghiên cứu là xem xét những biến chứng phổi nào thường xảy ra sauphẫu thuật bụng, những yếu tố nguy cơ tiên lượng biến chứng phổi sau phẫu thuật bụng.Đối tượng – phương pháp: Tất cả bệnh nhân phẫu thuật bụng, nhập săn sóc đặc biệt tại bệnh viện BìnhDân, trong thời gian từ 6/2009- 5/2010.Nghiên cứu tiền cứu.Kết quả/bàn luận: Trong thời gian một năm, có 170 bệnh nhân phẫu thuật bụng phải nằm lại săn sóc đặcbiệt, trong đó có 48 bệnh nhân có biến chứng phổi hậu phẫu chiếm tỉ lệ 28,24%, tử vong 52,8%. Đa số biếnchứng phổi gặp ở bệnh nhân phẫu thuật cấp cứu. Những biến chứng phổi thường gặp sau phẫu thuật bụng làsuy hô hấp phải thở máy, viêm phổi suy hô hấp, viêm phổi, tổn thương phổi cấp, tràn dịch màng phổi, xẹp phổi, tỉlệ tử vong cao ở bệnh nhân tổn thương phổi cấp và suy hô hấp phải thở máy kéo dài. Những yếu tố nguy cơ đượcxác định là tình trạng sức khỏe bệnh nhân, phẫu thuật cấp cứu, phẫu thuật kéo dài và phẫu thuật nhiều lần.Kết luận: Những yếu tố nguy cơ liên quan đến phẫu thuật và bệnh nhân đã được xác định, là yếu tố gópphần tăng biến chứng phổi hậu phẫu, suy hô hấp sau phẫu thuật bụng là biến chứng phổi gây tử vong cao. Đểgiảm tần xuất biến chứng phổi hậu phẫu cần điều chỉnh tích cực các yếu tố liên quan đến bệnh nhân trước, trongvà sau phẫu thuật cũng như cần bác sĩ gây mê và phẫu thuật có kinh nghiệm để phẫu thuật cho những bệnhnhân có nguy cơ cao biến chứng phổi sau phẫu thuật.Từ khóa: biến chứng phổi, phẫu thuật bụng, suy hô hấp, sau phẫu thuật.ABSTRACTPULMONARY COMPLICATION AFTER ABDOMINAL SURGERYLe Thi Hong, Pham Thi Nga, Nguyen Cao Thuy Hang, Ho Thi Hoa Binh, Nguyen Thanh Phuong,Nguyen Manh Tien * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 1 - 2012: 310 – 319Background: Pulmonary complications after abdominal surgery is common and often associated withmorbidity and mortality and prolonged hospital day.Objective: The objective of this study was to examine the pulmonary complications that occur afterabdominal surgery and the risk factors of lung complications after abdominal surgery.Method: Prospective study.Results: During the period 6/2009- 5 / 2010, at Binh Dan hospital has 170 patients have abdominal surgeryICU stay, including 48 patients with postoperative pulmonary complications account for rate of 28.24%,mortality 52.8%. Most pulmonary complications in patients having emergency surgery. Common pulmonarycomplications after abdominal surgery is respiratory ventilation, pneumonia, respiratory failure, pneumonia,Bệnh viện Bình DânTác giả liên lạc: BS.Nguyễn Mạnh Tiến310ĐT: 0909313168Email: tien902003@yahoo.comHội nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Bình Dân 2012Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012Nghiên cứu Y họcpulmonary lesions, pleural effusion, atelectasis, high mortality in patients with respiratory failure and prolongedventilation. These risk factors were identified as the health status of patients, emergency surgery, prolongedsurgery and reoperative.Conclusions: The risk factors related to surgery and patients were identified as factors contributing toincrease postoperative pulmonary complications, respiratory failure after abdominal surgery is pulmonarycomplications had fatal high. To decrease postoperative pulmonary complications need to adjust the positivefactors related to patients before, during and after surgery as well as the need anesthesiologist and surgicalexperience for surgical patients at high risk for pulmonary complications after abdominal surgery.Key words: Pulmonary complication, abdominal surgery, respiratory failure, postoperative.rất lớn trên sự phát triển các biến chứng phổiĐẶT VẤN ĐỀsau phẫu thuật, những yếu tố liên quan đếnSự tiến bộ của phẫu thuật, gây mê và chămbệnh nhân bao gồm bệnh phổi phế quản tắcsóc chu phẫu cộng với tuổi thọ ngày càng tăngnghẽn mãn tính, tuổi lớn, tình trạng khả năngcủa dân số làm gia tăng can thiệp phẫu thuật ởchức năng, tình trạng dinh dưỡng, hút thuốc lánhững bệnh nhân có bệnh đi kèm. Phẫu thuậtnhiều, điểm ASA cao,thời gian nằm viện trướcbụng và gây mê toàn thân có ảnh hưởng đến hệmỗ dài(7,9,18). Những yếu tố liên quan đến phẫuhô hấp do giảm hoạt động cơ hoành và giảmthuật bao gồm phẫu thuật bụng trên, phẫu thuậtđáp ứng thông khí làm gia tăng nguy cơ tươngngực, phẫu thuật cấp cứu, truyền máu trong lúcđối biến chứng phổi sau phẫu thuật như viêmphẫu thuật, thời gian phẫu thuật, số lượng máuphổi, suy hô hấp xẹp phổi… Những biến chứngmất(6,7,9,10,13 ...