Biến chứng tắc tĩnh mạch cửa sau cắt lách ở bệnh nhân thalassemia thể nặng

Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát đặc điểm tắc mạch tĩnh mạch cửa ở bệnh nhân Thalassemia thể nặng sau cắt lách. Thiết kế nghiên cứu: nghiên cứu tiền cứu mô tả,trong 2003-2004,tại BVNĐ1. Mời các bạn tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Biến chứng tắc tĩnh mạch cửa sau cắt lách ở bệnh nhân thalassemia thể nặngBIEÁN CHÖÙNG TAÉC TÓNH MAÏCH CÖÛA SAU CAÉT LAÙCHÔÛ BEÄNH NHAÂN THALASSEMIA THEÅ NAËNGLaâm Thò Myõ *TOÙM TAÉTMuïc tieâu nghieân cöùu: Khaûo saùt ñaëc ñieåm taéc maïch tónh maïch cöûa ôû beänh nhaân Thalassemia theånaëng sau caét laùch.Thieát keá nghieân cöùu: nghieân cöùu tieàn cöùu moâ taû,trong 2003-2004,taïi BVNÑ1.Keát quûa nghieân cöùu: phaùt hieän 3/66 (4,5%) taéc tónh maïch cöûa vaø laùch.Coù 2 ca ñöôïc xaùc ñònh laø beänhβ Thalassemia/HbE,moät ca laø β Thalassemia ñoàng hôïp töû,Tuoåi trung bình laø 12,6 ; caû ba ñeàu coù tieàn caêntruyeàn maùu nhieàu laàn ;hai ca nhaäp vieän trong tình traïng thieáu maùu raát naëng,moät ca thieáu maùu trung bìnhthôøi gian trung bình phaùt hieän taéc tónh maïch laø 4,3 ngaøy ; daáu hieäu laâm saøng gôïi yù laø ñau buïng döõ doäi,soátnheï ;caùc xeùt nghieäm tieåu caàu,ñoâng maùu toaøn boä khoâng thay ñoåi roõ reät.Bieän phaùp phaùt hieän laø sieâu aâmmaøu doppler vuøng buïng.Caû ba ñeàu ñöôïc ñieàu trò baèng heparin troïng löôïng phaân töû thaáp vaø warfarin.. Keátquûa coù ñaùp öùng vôùi ñieàu trò.Keát luaän: Caàn löu yù tôùi bieán chöùng taéc maïch ôû beänh nhaân thalassemia ngay vaø sau khi caét laùch.SUMMARYPORTAL VEIN THROMBOSIS IN PATIENTS WITH MAJOR THALASSEMIAFOLLOWING SPLENECTOMYLam Thi My * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 160 – 163Objective : Evaluate portal vein thrombosis in patients with major Thalassemia followingsplenectomy.Design : a prospectively descriptive study, performing during a two-year period 2003-2004, at theChildren’s hospital No 1.Results : 3/66 patients (4,5%) developed portal vein thrombosis and splenic vein thrombosis. Twocases are identified as β Thalassemia/HbE. One case is diagnosed as homozygous β Thalassemia. Themedian age is 12,6 years. Three patients received many times of blood transfusion in the past; two casesare admitted to hospital with extremely severe anemia; one patient is moderately anemic. The averagetime to find the venous thrombosis is 4,3 days. Suggestive clinical signs are severe abdominal pain, mildfever; laboratory parameters of platelets and coagulation are not changed significantly. Diagnosis isconfirmed by abdominal Doppler ultrasonography. All of three patients are treated by low molecularweight heparin and warfarin. And this treatment is efficient.Conclusion : We need to pay more attention to the thrombotic complication in major Thalassemicpatients after splenectomy..ÑAËT VAÁN ÑEÀBieán chöùng taéc maïch vaø nhieãm truøng vaãn thöôøngñöôïc y vaên theá giôùi caûnh baùo ñoái vôùi caùc tröôøng hôïp* Boä Moân Nhi, Ñaïi Hoïc Y Döôïc TP.HCM160Thalassemia sau caét laùch. Caû hai ñeàu laø bieán chöùngnguy hieåm vì coù theå ñöa ñeán töû vong nhanh choùngneáu khoâng phaùt hieän kòp thôøi. Bieán chöùng taéc maïch ôûbeänh nhaân treû em Thalassemia sau caét laùch chöa coùY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005Nghieân cöùu Y hoïcnhieàu nghieân cöùu,neân vaán ñeà chaån ñoaùn vaø ñieàu tròchöa ñöôïc phoå bieán. Qua coâng trình ñieàu trò caét laùchtaïi BVNÑ 1 trong hai naêm 2003-2004, chuùng toâi phaùthieän ñöôïc 3 ba bò bieán chöùng taéc maïch. Chuùng toâimuoán moâ taû laïi caùc hoaøn caûnh beänh lyù cuûa ba ca naøyvôùi caùc ñaëc ñieåm cuï theå veà laâm saøng vaø dieãn tieánbeänh, ñeå coù bieän phaùp phaùt hieän sôùm vaø ñieàu trò kòpthôøi nguy cô taéc maïch ôû beänh nhi Thalassemia saucaét laùchMuïc tieâu nghieân cöùu-Khaûo saùt ñaëc ñieåm taéc maïch ôû beänh nhaânThalassemia theå naëng sau caét laùch.PHÖÔNG PHAÙP VAØ ÑOÁI TÖÔÏNG NGHIEÂNCÖÙUPhöông phaùp nghieân cöùuHoài cöùu moâ taû trong hai naêm töø 1/2003 ñeán12/2004.Côû Maãu: laáy troïn.Tieâu chí choïn beänh : beänh nhaân Thalassemiasau caét laùch ñöôïc chaån ñoaùn taéc maïch qua sieâu aâmmaøu doppler vuøng buïng.KEÁT QUÛA NGHIEÂN CÖÙUTrong 2 naêm thöïc hieän caét laùch cho 66 beänhnhaân Thalassemia theå naëng, phaùt hieän 3 ca bò taécmaïch sau caét laùch. Ñaây laø hai ca 14 tuoåi vaø moät ca 10tuoåi. Trieäu chöùng taéc maïch ñöôïc chaån ñoaùn coù thôøigian trung bình laø 4,3 ngaøy sau khi coù daáu hieäu khôûiphaùt. Trieäu chöùng ñau buïng vaø lieät ruoät laø daáu hieäukhôûi phaùt ñaàu tieân. Caû ba ñeàu coù xeùt nghieäm chöùcnaêng gan trong giôùi haïn bình thöôøng,ñeám tieåu caàusau caét laùch laàn löôït laø 556000/mm3, 244000/mm3 vaø234000/mm3. Xeùt nghieäm xaùc ñònh chaån ñoaùn döïavaøo sieâu aâm maøu doppler vuøng buïng vôùi nhaän ñònhtaéc tónh maïch laùch cöûa. Thuoác khaùng ñoâng vôùiHeparine troïng löôïng phaân töû nhoû ñöôïc söû duïng ngaysau xaùc ñònh coù taéc maïch, sau ñoù ca ba ñöôïc chuyeånvieän sang Beänh vieän Huyeát hoïc vaø Truyeàn maùu.Ñoái töôïng nghieân cöùuBaûng 1 :Ñaëc ñieåm ba tröôøng hôïp taéc maïch ñieån hìnhÑaëc ñieåmTuoåiGiôùiÑieän di HbThôøi gian phaùt hieän taéc maïchTrieäu chöùng la ...