Biến cố bất lợi trên thận sau khi dùng thuốc tương phản iod của bệnh nhân nội trú tại Bệnh viện Nguyễn Trãi

Bài viết trình bày khảo sát các biến cố bất lợi (Adverse drug event - ADE) trên thận của thuốc tương phản iod. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang mô tả trên bệnh nhân nội trú có chỉ định dùng thuốc tương phản iod đường tĩnh mạch trong chụp CT tại Bệnh viện Nguyễn Trãi từ tháng 08/2022 đến tháng 04/2023.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Biến cố bất lợi trên thận sau khi dùng thuốc tương phản iod của bệnh nhân nội trú tại Bệnh viện Nguyễn Trãi TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 532 - THÁNG 11 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2023 BIẾN CỐ BẤT LỢI TRÊN THẬN SAU KHI DÙNG THUỐC TƯƠNG PHẢN IOD CỦA BỆNH NHÂN NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN TRÃI Đoàn Ngọc Diễm Quỳnh1, Trần Minh Trí2, Nguyễn Thị Thục Hiền2, Nguyễn Như Hồ1,2TÓM TẮT 25 thuốc gây độc thận để có kế hoạch dự phòng Mục tiêu: Khảo sát các biến cố bất lợi ADE trên thận có khả năng cao do thuốc tương(Adverse drug event - ADE) trên thận của thuốc phản iod.tương phản iod. Đối tượng và phương pháp: Từ khóa: thuốc tương phản iod, biến cố bấtNghiên cứu cắt ngang mô tả trên bệnh nhân nội lợi, tổn thương thận cấp sau khi dùng thuốctrú có chỉ định dùng thuốc tương phản iod đường tương phản (PC-AKI).tĩnh mạch trong chụp CT tại Bệnh viện NguyễnTrãi từ tháng 08/2022 đến tháng 04/2023. Bệnh SUMMARYnhân có ADE trên thận nếu creatinin máu tăng RENAL ADVERSE EVENTS OF≥26,5 mol/l (0,3 mg/dl), hoặc tăng ≥1,5 lần so IODINATED CONTRAST AGENTSvới ban đầu trong vòng 7 ngày sau chụp CT. AMONG INPATIENTS AT NGUYENMức độ tổn thương thận cấp được đánh giá theo TRAI HOSPITAL HO CHI MINH CITYtiêu chí AKIN và RIFLE. Kết quả: Mẫu nghiên Objective: To investigate renal adversecứu gồm 254 bệnh nhân. Tuổi trung bình 64,5 ± events of iodinated contrast agents and associated14,8, nam giới chiếm 52,8%. Tỷ lệ gặp phải ADE factors. Subjects and methods: A descriptivetrên thận là 3,5% (9/254). Mức độ tổn thương cross - sectional study was conducted onthận cấp đa số ở mức 1 theo AKIN (2,4%) hoặc inpatients indicated to have CT scans usingmức “có nguy cơ” theo RIFLE (3,1%). Độ lọc intravenous iodinated contrast agents at Nguyencầu thận ước tính ban đầu (eGFR) HỘI NGHỊ KHOA HỌC KỸ THUẬT NĂM 2023 - BỆNH VIỆN NGUYỄN TRÃIml/min/1,73 m2 and the number of concurrent tương phản iod đối với bệnh nhân nội trú tạinephrotoxic drugs were significantly associated Bệnh viện Nguyễn Trãi.with renal ADEs (p 2-3 lần so với mức ban đầu194 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 532 - THÁNG 11 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2023 • Mức 3: tăng SCr >3 lần so với mức ban Phương pháp xử lý số liệuđầu hoặc SCr ≥4 mg/dl (354 mmol/l) với Dữ liệu được xử lý và thống kê bằngmức tăng cấp tính ≥0,5 mg/dl. phần mềm SPSS 20 và Excel 2016. Nghiên Phân loại RIFLE (trong vòng 7 ngày): cứu sử dụng thống kê mô tả để trình bày đặc • Nguy cơ: SCr tăng 1,5-2 lần so với điểm của mẫu nghiên cứu. Các biến liên tụcmức ban đầu được trình bày bằng giá trị trung bình ± độ • Tổn thương: SCr tăng 2-3 lần so với lệch chuẩn nếu có phân phối chuẩn; trung vịmức ban đầu và khoảng tứ phân vị nếu có phân phối • Suy thận cấp: SCr tăng trên 3 lần hoặc không chuẩn. Các biến phân loại được mô tả>354 µmol/l (4 mg/dl) với mức tăng ít nhất theo tỷ lệ phần trăm. So sánh đặc điểm giữa44,2 μmol/l (≥0,5 mg/dl). hai nhóm có và không có ADE trên thận - Mối liên quan giữa các yếu tố (tuổi, giới bằng phép kiểm Chi bình phương hoặc t-test.tính, bệnh đái tháo đường, tăng huyết áp, Các giá trị được coi là có ý nghĩa thống kêeGFR ban đầu, số lượng thuốc có khả năng khi p 70 88 34,6 Nam 134 52,8 Giới tính Nữ 120 47,2 Tăng huyết áp 153 60,2 Suy tim 9 3,5 Chẩn đoán bệnh Bệnh tim thiếu máu cục bộ 58 22,8 Đái tháo đường 73 28,7 Bệnh thận - tiết niệu 164 64,7 Đặc điểm sử dụng thuốc khả năng độc thận, chủ yếu là nhóm thuốc ức Hai loại thuốc tương phản được sử dụng chế men chuyển/kháng thụ thể angiotensinlà iohexol và iobitridol. Có 114 bệnh nhân (ACEI/ARB) và kháng sinh aminoglycosid(44,8%) dùng kèm một trong các thuốc có với tỷ lệ lần lượt là 19,7% và 18,5%. 195 HỘI NGHỊ KHOA ...