Biến đổi nồng độ testosterone huyết tương ở bệnh nhân nam sau ghép thận tại Bệnh viện Quân y 103

Bài viết trình bày đánh giá biến đổi nồng độ testosterone huyết tương ở người bệnh sau ghép thận từ người hiến sống tại Bệnh viện Quân y 103. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang 2 thời điểm trên 45 bệnh nhân (BN) nam giới được ghép thận thành công từ tháng 3/2023 - 5/2024.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Biến đổi nồng độ testosterone huyết tương ở bệnh nhân nam sau ghép thận tại Bệnh viện Quân y 103 CHÀO MỪNG HỘI NGHỊ KHOA HỌC GHÉP TẠNG TOÀN QUỐC LẦN THỨ IX BIẾN ĐỔI NỒNG ĐỘ TESTOSTERONE HUYẾT TƯƠNG Ở BỆNH NHÂN NAM SAU GHÉP THẬN TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 103 Đinh Trọng Hà1, Phan Bá Nghĩa2*, Lê Việt Thắng2 Tóm tắt Mục tiêu: Đánh giá biển đổi nồng độ testosterone huyết tương ở người bệnhsau ghép thận từ người hiến sống tại Bệnh viện Quân y 103. Phương phápnghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang 2 thời điểm trên 45 bệnh nhân(BN) nam giới được ghép thận thành công từ tháng 3/2023 - 5/2024. Kết quả:Nồng độ testosterone huyết tương ở nam giới sau ghép thận là 13,64 (11,4 -15,99) nmol/L, cải thiện có ý nghĩa thống kê so với trước ghép là 12,09 (10,09 -15,0) nmol/L, p = 0,04; có 13,33% (6/45 BN) giảm testosterone, trong đó,có 8,89% mới xuất hiện sau ghép thận. Nồng độ testosterone có tương quanthuận mức độ vừa với điểm IIEF-5 (đánh giá tình trạng cương), r = 0,32,p = 0,031. Phân tích hồi quy logistic cho thấy nồng độ đáy C0 Tacrolimus làyếu tố độc lập liên quan xuất hiện giảm testosterone huyết tương ở BN nam saughép thận, OR = 1,933 (95%CI 1,008 - 3,707). Kết luận: Nồng độ testosteronehuyết tương ở BN nam sau ghép thận 6 tháng có cải thiện so với trước ghép,tuy nhiên, còn ở mức thấp, liên quan với tình trạng rối loạn cương và nồng độđáy C0 của Tacrolimus. Từ khoá: Ghép thận; Testosterone; Thang điểm IIEF-5. SERUM TESTOSTERONE CONCENTRATION CHANGES IN MALE KIDNEY TRANSPLANT RECIPIENTS AT MILITARY HOSPITAL 103 Abstract Objectives: To assess changes in serum testosterone concentration in malekidney transplant recipients from living donors at Military Hospital 103.1 Bộ môn Sinh lý học, Học viện Quân y2 Bệnh viện Quân y 103, Học viện Quân y* Tác giả liên hệ: Phan Bá Nghĩa (phannghiaba@gmail.com) Ngày nhận bài: 01/8/2024 Ngày được chấp nhận đăng: 30/8/2024http://doi.org/10.56535/jmpm.v49si1.939 113TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC QUÂN SỰ - SỐ ĐẶC BIỆT 10/2024Methods: A prospective, cross-sectional, descriptive study at 2 points in time on45 male patients who successfully underwent kidney transplantation from March2023 to May 2024. Results: The mean serum testosterone concentration in malekidney transplant recipients was 13.64 (11.4 - 15.99) nmol/L, a statisticallysignificant improvement compared to pre-transplant 12.09 (10.09 - 15.0) nmol/L,p = 0.04; 13.33% (6/45 patients) had reduced serum testosterone concentration,with 8.89% of new cases occurring post-transplant. The serum testosteroneconcentration had a significant positive correlation with the IIEF-5 score (erectilefunction assessment), r = 0.32, p = 0.031. Logistic regression analysis indicatedthat the trough concentration C0 of Tacrolimus was an independent factorassociated with the occurrence of reduced serum testosterone level in malekidney transplant recipients, OR = 1.933 (95%CI; 1.008 - 3.707). Conclusion:Serum testosterone concentration in male patients 6 months after kidneytransplantation improved compared to pre-transplant but remained low,associated with erectile dysfunction and Tacrolimus trough concentrations. Keywords: Kidney transplant; Testosterone; IIEF-5 score. ĐẶT VẤN ĐỀ ghép vẫn còn cao, cho thấy sự hồi phục Rối loạn cương dương (RLCD) là không hoàn toàn hoặc không hồi phục,một triệu chứng thường gặp ở nam giới thậm chí mới xuất hiện sau ghép, điềumắc bệnh thận mạn (BTM), gây giảm này có thể do nhiều yếu tố khác nhauchất lượng cuộc sống, gia tăng trầm gây nên như các yếu tố gây giảmcảm và tăng tỷ lệ tử vong; trong đó, testosterone trước ghép không phải lúcnồng độ testosterone huyết tương là nào cũng được điều chỉnh hoàn toànhormone sinh dục nam quan trọng nhất sau ghép thận (tình trạng nhiễm độcbị suy giảm do nhiều nguyên nhân, ure huyết kéo dài, các bệnh lý mạn tínhđóng vai trò chính gây nên RLCD [1]. đi kèm, rối loạn trục dưới đồi - tuyếnNếu testosterone suy giảm thì chức yên - tuyến sinh dục gây bất thườngnăng sinh dục bao gồm chức năng hormone bao gồm giảm testosterone,cương dương và ham muốn tình dục sẽ tăng LH, FSH và prolactin máu);suy giảm rõ rệt [2]. Nồng độ bất thường mạch máu sau phẫu thuật,testosterone hồi phục tốt sau ghép, điều tác dụng của thuốc ức chế miễn dịch,này được giải thích bởi việc hồi phục rối loạn chuyển hoá và đái tháo đườngchức năng thận, tuy nhiên, tỷ lệ rối mới mắc sau ghép, tâm lý lo lắng,loạn cương và giảm testosterone sau trầm cảm sau ghép… là các yếu tố114CHÀO MỪNG HỘI NGHỊ KHOA HỌC GHÉP TẠNG TOÀN QUỐC LẦN THỨ IXnguy cơ làm giảm nồng độ testosterone điều trị rối loạn cương (viagra, cialis,huyết tương và rối loạn cương ở nam levitra...).giới sau ghép thận [3]. Vì vậy, chúng 2. Phương pháp nghiên cứutôi thực hiện nghiên cứu nhằm: Đánhgiá biến đổi nồng độ testosterone huyết * Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứutương ở người bệnh sau ghép thận 6 tiến cứu, mô tả cắt ngang 2 thời điểm.tháng từ người hiến sống tại Bệnh viện * Phương pháp chọn mẫu: ChọnQuân y 103. mẫu toàn bộ. * Chỉ tiêu nghiên cứu:ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU - Thông tin chung: Tuổi, BMI, hoà hợp HLA, động mạch khâu nối thận ghép. 1. Đối tượng nghiên cứu - Đánh giá rối loạn cương bằng 45 BN nam giới được ghép thận từ thang điểm IIEF-5.người hiến sống, theo dõ ...