Biến đổi thị thần kinh trên OCT sau cơn glôcôm đóng cấp

Bài viết trình bày đánh giá tổn hại của dây thần kinh thị giác sau cơn góc đóng cấp trên OCT. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả theo dõi dọc 22 bệnh nhân glôcôm góc đóng nguyên phát cấp tính được điều trị cắt cơn thành công bằng laser mống mắt chu biên tại khoa Glôcôm của Bệnh viện Mắt Trung ương Nghiên từ tháng 12 năm 2013 đến tháng 9 năm 2014.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Biến đổi thị thần kinh trên OCT sau cơn glôcôm đóng cấp TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 480 - THÁNG 7 - SỐ 1&2 - 2019 BIẾN ĐỔI THỊ THẦN KINH TRÊN OCT SAU CƠN GLÔCÔM ĐÓNG CẤP Đỗ Tấn*, Phan Trọng Dũng*, Đào Lâm Hường*TÓM TẮT significant RNFL decsease was seen only at 7h, 8h, 11h, 12h. Very high IOP (> 32mmHg) could lead to 1 Mục tiêu: Đánh giá tổn hại của dây thần kinh thị more damage to optic nerve in comparison with highgiác sau cơn góc đóng cấp trên OCT. Đối tượng và IOP (27-32 mmHg). Longer duration of acute attackphương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả theo (>3days) also adversely affect the disc. Conclusions:dõi dọc 22 bệnh nhân glôcôm góc đóng nguyên phát after the successfully treated attack, with controlledcấp tính được điều trị cắt cơn thành công bằng laser IOP, the optic nerve lesions still went on in the chronicmống mắt chu biên tại khoa Glôcôm của Bệnh viện phase, especially at sensitive points as 7h, 8h, 11h,Mắt Trung ương Nghiên từ tháng 12 năm 2013 đến 12h which was shown on HD-OCT. The significant risktháng 9 năm 2014. Kết quả: Qua các thời điểm factors to those lesions were Max IOP during thenghiên cứu sau khi điều trị cắt cơn glôcôm cấp, mặc attack and the duration of the attack.dù nhãn áp điều chỉnh, diện tích viền thần kinh giảm Key words: Angle acute attack, Retinal Neuralliên tục, sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê giữa 2 Fiber Layer, OCTtuần và 4 tuần, giữa 2 tuần và 16 tuần. Tương tự nhưvậy sau điều trị cắt cơn glôcôm cấp 2 tuần và 4 tuần, I. ĐẶT VẤN ĐỀđộ dầy RNFL giảm ở tất cả các cung giờ. Tuy nhiên,sự khác biệt có ý nghĩa thống kê chỉ ở các cung giờ: Glôcôm là một bệnh nguy hiểm, thường xảy3h, 5h, 6h, 7h, 8h, 9h và 12h. Còn từ 4 tuần đến 16 ra ở hai mắt, sẽ dẫn đến mù lòa nếu không đượctuần, độ dầy RNFL chỉ giảm có ý nghĩa thống kê chỉ có phát hiện sớm và điều trị kịp thời. Đây là mộtở vị trí 8h, 11h và 12h. Mức độ nhãn áp rất cao (> bệnh mắt thường gặp và là một trong những32mmHg) gây nhiều tổn thương hơn nhãn áp cao (27- nguyên nhân hàng đầu gây mù lòa ở nước ta32mmHg). Độ dài của cơn cấp trước điều trị > 3 ngày cũng như trên thế giới [1].cũng làm nặng thêm tổn thương thị thần kinh. Kếtluận: Sau điều trị cắt cơn glôcôm cấp, mặc dù nhãn Glôcôm có nhiều hình thái, trong đó bệnháp điều chỉnh nhưng tổn hại mạn tính của thị thần glôcôm góc đóng cấp tính được xem là một tìnhkinh vẫn tiếp tục diễn ra thể hiện trên OCT, vị trí nhạy trạng cấp cứu do có thể gây ra tổn thương dâycảm với tổn thương của đĩa thị là cung giờ 7h, 8h, thần kinh thị và mù trong vòng vài giờ khởi phát11h, 12h. Các yếu tố có thể ảnh hưởng có ý nghĩa đến [2]. Trong cơn glôcôm góc đóng cấp có nhiều tếquá trình bệnh lý sau cơn glôcôm cấp là mức độ nhãnáp trong cơn glôcôm cấp và thời gian kéo dài cơn bào của thần kinh võng mạc sẽ không chịu đượcglôcôm cấp. sự thiếu máu cấp tính do áp lực nội nhãn tăng Từ khóa: Glôcôm góc đóng cơn cấp, độ dầy lớp đột ngột và chết. Tuy nhiên, trên các thựcsợi thần kinh quanh đĩa (RNFL), OCT nghiệm và nghiên cứu lâm sàng, sau cơn glôcôm cấp khi nhãn áp đã về bình thường thì quá trìnhSUMMARY tổn hại của tế bào hạch còn sống sót sẽ tiếp tụcOPTIC NERVE CHANGES ON OCT AFTER AN diễn ra và cơ chế tổn thương lúc đó là quá trình ACUTE ANGLE CLOSURE ATTACK chết từ từ theo chương trình (apoptosis). Objective: To evaluate the damage of optic nerve Theo một số tài liệu nghiên cứu, bệnh nhân bịafter a single angle acute attack. Patients andMethods: Longitudinal observational study over 22 glôcôm góc đóng cấp sau khi kiểm soát đượcpatients with laser successfully treated angle acute nhãn áp thì tổn thương đĩa thị vẫn được ghiattack which was conducted at Glaucoma department, nhận bằng khám lâm sàng, cận lâm sàng vớiVietnam National Institute of Ophthalmology from biểu hiện: chỉ số lõm đĩa tăng, viền thần kinh,December 2013 to September 2014. Results: After lớp sợi thần kinh quanh đĩa giảm. Ngày nay vớithe resolved attack, even though IOP was undercontrol, the rim area decreased continuously. The tiến bộ của công nghệ chẩn đoán hình ảnh OCTdifference was significant between week 2 and week các tổn thương của thị thần kinh sau cơn cấp đã4, week 2 and week 16. Similarly, the clock hour được đánh giá một cách chi tiết như nghiên cứuanalysis showed RNFL decrease at all clock hours but năm 2007 của Ai-wu Fang và cộng sự [3],significantly at 3h, 5h, 6h, 7h, 8h, 9h và 12h from nghiên cứu năm 2010, ShentonS, L. Chew ...