BIỂU HIỆN HỘI CHỨNG THẬN HƯ

Mục tiêu nghiên cứu: mô tả đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị các trường hợp HCTH lần đầu tại bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ. Phương pháp nghiên cứu: tiền cứu, mô tả hàng loạt ca. Kết quả: từ tháng 06 năm 2006 đến tháng 06 năm 2007 có 47 trường hợp được chọn vào mẫu nghiên cứu. T
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
BIỂU HIỆN HỘI CHỨNG THẬN HƯ HỘI CHỨNG THẬN HƯTÓM TẮTMục tiêu nghiên cứu: mô tả đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàngvà điều trị các trường hợp HCTH lần đầu tại bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ.Phương pháp nghiên cứu: tiền cứu, mô tả hàng loạt ca.Kết quả: từ tháng 06 năm 2006 đến tháng 06 năm 2007 có 47 trường hợpđược chọn vào mẫu nghiên cứu. Tuổi trung bình là 7,46  4,06 tuổi, 77%trường hợp < 10 tuổi. Nam mắc bệnh nhiều hơn nữ với tỉ lệ 2:1. Tỉ lệ phùnặng, cao huyết áp, tiểu máu vi thể tương ứng là: 30%, 17% và 36%. Tăngtrọng trung bình: 15,7%. Chúng tôi c ũng ghi nhận được các tình trạng giảmprotein, albumin, tăng cholesterol máu, tiểu đạm lượng nhiều(168mg/kg/ngày). HCTH nhạy steroid là 95%. Thời gian đáp ứng seroidtrung bình 10,5 ngày. HCTH tái phát trong 6 tháng đầu: 55%. Tỉ lệ bỏ táikhám 13%. Một vài yếu tố gợi ý tiên lượng nguy cơ tái phát HCTH là thờigian hồi phục kéo dài và tiểu đạm lượng nhiều.Kết luận: Bệnh nhân HCTH lần đầu hoàn toàn có thể điều trị và theo dõi tạiđịa phương, chỉ chuyển lên bệnh viện Nhi Đồng 1 những trường hợp khángsteroid hoặc có biến chứng nặng. Cần thiết lập kế hoạch quản lý bệnh nhânngoại trú tại tuyến y tế cơ sở, chú trọng đến việc theo dõi bệnh tại nhà bằngque thử nước tiểu.ABSTRACTObjectives: To describe the characteristics of epidemiology, clinicalmanifestations, laboratory findings and treatment in children with nephroticsyndrome at the first presentation at Can Tho Children’s Hospital.Method: prospective study and case seriesResults: From June 2006 to June 2007, forty seve n children with nephroticsyndrome (NS) were recruited into the study. The mean age at the firstpresentation was 7.46 (4.06) years old. 77% of them were under 10 yearsold. Males got involved in NS more than females with the ratio male tofemale of 2:1. The percentages of severe edema, hypertension, microscopichematuria and oliguria were 30%, 17%, 36% respectively. The mean percentof weight gain was 15.7%. We also recorded hypoproteinemia,hypoalbuminemia, hypercholesterolemia and mass proteinuria (168mg/kg/day). Steroid sensitive NS was 95%. The mean time of steroidresponse was 10.5 days. Relapsing nephrotic syndrome within first 6 monthswas 55%. The percentage of missing follow-up was 13%. Some risk factorsof relapse in nephrotic syndrome were long remission time and heavyproteinuria. Conclusions: Children with NS at the first presentation are able to treat andfollow-up in Can Tho City. We only transfer cases of steroid resistant NS orsevere complications to the Children’s hospital number 1. We need to set upa program to follow-up NS patients in outpatient clinic and should payattention to the use of dipstick at home to detect relapse of NS.ĐĂT VẤN ĐỀHội chứng thận hư (HCTH) là bệnh lý cầu thận mãn tính phổ biến ở trẻ emđược đặc trưng bởi tình trạng tiểu đạm lượng nhiều gây giảm đạm máu, phùvà rối loạn chuyển hóa lipid(Error! Reference source not found.,Error! Reference source notfound.,Error! Reference source not found.) . Tuổi khởi phát bệnh có giá trị gợi ý dạng tổnthương mô học tại cầu thận. Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ hàng năm tiếpnhận khoảng 50 trường hợp HCTH chiếm tỉ lệ 0,35% bệnh nhân nhập việnvà 13,33% tổng số bệnh thận niệu. Đề tài này được thực hiện nhằm đánh giálại các đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng, cũng như kết quả điều trịHCTH trẻ em tại bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ.Mục tiêu nghiên cứuMục tiêu tổng quátMô tả đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị các trường hợpHCTH lần đầu tại bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ từ 06/2006 đến 06/2007.Mục tiêu chuyên biệt- Xác định tỉ lệ một số đặc điểm về dịch tễ học: tuổi khởi phát bệnh, giớitính, nơi cư ngụ của bệnh nhi HCTH.- Xác định tỉ lệ các triệu chứng: phù, tăng huyết áp, tiểu ít và tiểu máu ởbệnh nhi HCTH.- Xác định trị số trung bình: đạm, albumin, cholesterol, urê, creatinin máu;đạm niệu 24 giờ, % tăng trọng, thời gian đạt được sự lui bệnh ở bệnh nhiHCTH.- Xác định tỉ lệ HCTH nhạy steroid và kháng steroid.- Xác định tỉ lệ tái phát và bỏ tái khám trong 6 tháng đầu.- So sánh hai nhóm HCTH không tái phát và tái phát trong 6 tháng đầu.ĐỐI TƯỢNG -PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUThiết kế nghiên cứuTiền cứu, mô tả hàng loạt caDân số nghiên cứuTất cả bệnh nhi được chẩn đoán HCTH vào khoa Nội tổng hợp bệnh việnNhi Đồng Cần Thơ từ tháng 06/2006 đến 06/2007.Tiêu chí đưa vàoChẩn đoán HCTH theo tiêu chuẩn: phù, tiểu đạm > 50mg/kg/ngày hoặc đạmniệu/ creatinine niệu > 2 mg/mg, albumin máu  2,5g/ dl, cholesterol máu 200mg/ dl.Tiêu chí loại raHCTH đã được chẩn đoán và điều trị đặc hiệu trước nhập viện, gia đìnhkhông đồng ý tham gia vào nhóm nghiên cứu.Kỹ thuật chọn mẫuLấy trọn.KẾT QUẢ NGHIÊN CỨUQua nghiên cứu 47 trẻ HCTH lần đầu tại bệnh v ...