Bổ sung estrogen ở phụ nữ tiền mãn kinh: Cần nhưng chưa đủ

Phụ nữ tiền mãn kinh có sự quan tâm rất khác nhau về đời sống tình dục, có người ít nhưng nhiều người khác lại vẫn thấy ham muốn tình dục. Sự khác nhau ở phụ nữ có liên quan đến tình trạng estrogen chiếm ưu thế so với progesterol, nghĩa là vẫn còn chịu tác dụng của estrogen (vẫn có kinh hàng tháng) mà không có progesterone (do có những kỳ kinh không có phóng noãn). Những phụ nữ hết quan tâm đến tình dục có triệu chứng giữ nước, xơ nang vú, trầm cảm, da khô, nhăn và...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bổ sung estrogen ở phụ nữ tiền mãn kinh: Cần nhưng chưa đủBổ sung estrogen ở phụ nữ tiền mãn kinh : Cần nhưng chưa đủPhụ nữ tiền mãn kinh có sự quan tâm rất khácnhau về đời sống tình dục, có người ít nhưngnhiều người khác lại vẫn thấy ham muốn tìnhdục. Sự khác nhau ở phụ nữ có liên quan đếntình trạng estrogen chiếm ưu thế so vớiprogesterol, nghĩa là vẫn còn chịu tác dụng củaestrogen (vẫn có kinh hàng tháng) mà không cóprogesterone (do có những kỳ kinh không cóphóng noãn). Những phụ nữ hết quan tâm đếntình dục có triệu chứng giữ nước, xơ nang vú,trầm cảm, da khô, nhăn và không mịn, đôi khi rakinh nhiều. Những dấu hiệu và triệu chứng nàychứng tỏ thiếu progesterone do không có rụngtrứng trong khi estrogen vẫn tiếp tục được bàitiết ra, điều đó cho thấy mất ham muốn tình dụccó liên quan đến thiếu hụt progesterone chứkhông phải thiếu hụt estrogen. Phụ nữ dùng liệupháp hormon thay thế để điều trị bệnh loãngxương thường phàn nàn họ khổ sở vì mỡ pháttriển nhiều ở hông và bụng, vú to lên và hết hammuốn tình dục, điều đó cho thấy liệu pháp thaythế bằng estrogen không phục hồi được dụcnăng như trước.Khi phụ nữ dùng kem progesterone để bổ sungthì tình hình khác hẳn; họ đã có ham muốn tìnhdục trở lại. Progesterone đã phục hồi dục năngbình thường cho phụ nữ. Phụ nữ tiền mãn kinh cần cân nhắc kỹ những tác dụng không mong muốn khi bổ sung estrogen.Kết quả trên đã được chứng minh bằng thựcnghiệm, khi tiêm liều lượng lớn progesteronecho chuột cống và rắn thằn lằn thì thấy ức chếhành vi tính dục của chúng nhưng với liềuprogesterone sinh lý (nhỏ hơn nhiều) thì lại cótác dụng trái ngược (nghĩa là phục hồi hammuốn tình dục). Ở hầu hết loài có vú, sự tănggiảm của hormon giới đã ảnh hưởng để sự giaophối hay xảy ra nhất vào thời điểm rụng trứng.Estrogen, progesterone và cả testosterone đềutham gia vào sự tạo ra dục năng. Sử dụngestrogen nhưng không kèm progesterone khôngtạo ra được sự kích thích dục năng. Ở người, sựbài tiết estrogen chỉ giảm 40 – 60% vào tuổimãn kinh trong khi progesterone tụt giảmnghiêm trọng khi không còn sự rụng trứng nữa.Điều này giải thích mất ham muốn tình dục ởnhững phụ nữ tiền mãn kinh do thiếu hụtestrogen trong những kỳ hành kinh hàng thángvà cả những phụ nữ sau mãn kinh đang dùngliệu pháp estrogen thay thế nhưng cũng thiếuprogesterone và khi bổ sung progesterone thìham muốn tình dục bình thường đã trở lại.Với progesterone liều lớn có thể thực sự ức chếham muốn tình dục cho nên BS. John R. Leekhuyến nghị dùng kem progesterone, chỉ cungcấp cho khoảng 15 – 30 milligram mỗi ngày, môphỏng sự bài tiết progesterone bình thường nênlàm tăng dục năng.