'Bóc vỏ xương' - Cứu cánh cho nhiều người bệnh

Viện Chấn thương chỉnh hình - Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 đang ứng dụng kỹ thuật bóc vỏ xương điều trị cho những trường hợp gẫy thân xương dài, xương không liền tạo thành các khớp giả gây tàn phế. Với những hiệu quả mang lại, phương pháp này đang là cứu cánh cho nhiều bệnh nhân tránh cho họ khỏi cuộc phẫu thuật phải lấy xương mào chậu để ghép. Nhiều trường hợp tàn tật sau gãy xương Sau một năm bị tai nạn gãy xương hở, mặc dù đã được bó bột và khâu vết thương...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
“Bóc vỏ xương” - Cứu cánh cho nhiều người bệnh “Bóc vỏ xương” - Cứu cánh cho nhiều người bệnhViện Chấn thương chỉnh hình - Bệnh viện Trung ương Quân đội 108đang ứng dụng kỹ thuật bóc vỏ xương điều trị cho những trường hợpgẫy thân xương dài, xương không liền tạo thành các khớp giả gây tànphế. Với những hiệu quả mang lại, phương pháp này đang là cứu cánhcho nhiều bệnh nhân tránh cho họ khỏi cuộc phẫu thuật phải lấy xươngmào chậu để ghép.Nhiều trường hợp tàn tật sau gãy xươngSau một năm bị tai nạn gãy xương hở, mặc dù đã được bó bột và khâu vếtthương, song ông Trần Mạnh Huy, 45 tuổi (Văn Quán - Hà Nội) vẫn đauđớn không đi lại được. Ổ gãy ở cẳng chân vẫn chưa liền và cong vẹo. TạiBệnh viện Quân y 108, bệnh nhân được chẩn đoán bị khớp giả thân xươngdài. Ông Huy đã được thực hiện phẫu thuật bóc vỏ xương (đây chính là ghépxương tại chỗ) kết hợp với kết xương bằng đinh nội tủy có chốt. Sau 4tháng, xương liền và bệnh nhân đi đứng bình thường.TS. Nguyễn Lâm Bình, người trực tiếp điều trịcho bệnh nhân Huy cho biết, trường hợp nhưcủa ông Huy không phải là hiếm và được gọi làkhớp giả thân xương dài. Bệnh chiếm tỷ lệ từ 2- 5% ở các trường hợp sau gãy thân các xươngdài ở cánh tay, cẳng tay, đùi, cẳng chân. Bệnhnhân thường đã được điều trị mổ kết xương haybó bột, bó thuốc nam... nhưng sau 6 tháng vẫnkhông đi đứng hoặc không vận động cánh tay, Chân bệnh nhân sau khicẳng tay được. Chụp phim Xquang kiểm tra được phẫu thuật bóc vỏthấy ổ gãy xương chưa liền, đó chính là khớp xương.giả. Những trường hợp này cần phải được canthiệp phẫu thuật kết xương để cố định vững ổgãy (thường kèm theo tháo phương tiện kếtxương cũ), đồng thời kết hợp với làm mới ổ gãy, ghép xương... mới có thểliền xương. Nếu không điều trị bệnh nhân sẽ tàn phế.TS. Nguyễn Văn Tín, Phó Viện trưởng Viện Chấn thương chỉnh hình chohay, hiện có rất nhiều phương pháp điều trị khớp giả không nhiễm khuẩn ởcác xương dài, mỗi phương pháp đều có ưu nhược điểm nhất định. Ở hầu hếtcác bệnh viện trong nước, phương pháp điều trị phổ biến nhất là phẫu thuậtkết xương kết hợp với ghép xương mào chậu tự thân. Đây là một phươngpháp điều trị có tính kinh điển, đạt tỷ lệ liền xương từ 85 - 95%. Tuy nhiên,bệnh nhân phải chịu thêm một thì mổ lấy xương ghép ở xương mào chậu.Ghép xương đồng loại hay ghép chất liệu thay thế xương ghép ít được ứngdụng do những nhược điểm về tỷ lệ thành công thấp, giá thành cao hoặc chấtliệu không sẵn có... Vì vậy, bóc vỏ xương là một phương pháp rất hiệu quảđối với bệnh nhân.Chi phí thấp nhưng hiệu quả caoTheo TS. Bình, bóc vỏ xương là một phương pháp điều trị khớp giả thânxương dài đạt tỷ lệ liền xương cao, kỹ thuật không phức tạp, trang bị đơngiản mà lại giúp cho bệnh nhân giảm được một thì mổ lấy xương mào chậunhư trong kỹ thuật ghép xương mào chậu tự thân. Khi mổ vào khớp giả, bácsĩ đục 1 lớp vỏ xương quanh chu vi thân xương, có độ dày từ 1 – 2mm, trênmột đoạn dài từ 8 - 15cm bắc qua khe khớp giả. Lớp vỏ xương vẫn dính cốtmạc, cơ và phần mềm quanh xương. Các mảnh vỏ xương này sẽ là nhữngmảnh xương ghép có mạch máu nuôi dưỡng đến từ cốt mạc cơ, tạo ra nhữngmảnh xương ghép tại chỗ, có nguồn mạch máu nuôi dưỡng bao ôm quanh ổkhớp giả. Chính vì vậy, khả năng liền xương là rất cao, đạt tỷ lệ 95 - 98%trên hàng nghìn ca. Đặc biệt, không gặp những biến chứng đáng kể nào từkỹ thuật bóc vỏ xương, kể cả tỷ lệ nhiễm khuẩn vết mổ trên những khớp giảcó tiền sử nhiễm khuẩn. Đồng thời trong phẫu thuật bóc vỏ xương, bệnhnhân sẽ được kết xương vững chắc để đảm bảo cố định tốt ổ khớp giả.Tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 đã nghiên cứu và ứng dụng phươngpháp bóc vỏ xương điều trị khớp giả thân xương dài (chủ yếu ở đùi và cẳngchân, một số ít ở cánh tay và cẳng tay) đạt tỷ lệ liền xương 96,7%, kết quảliền xương vững với thời gian trung bình là 6,3 tháng đối với xương đùi và4,7 tháng đối với xương chày. Kỹ thuật bóc vỏ xương được thực hiện thuậnlợi, an toàn cho cả những trường hợp khớp giả có phần mềm sẹo xấu dínhxương mà cần bộc lộ đầu khớp giả. Bệnh nhân có thể tập vận động sớm saumổ. Đối với khớp giả ở đùi, cẳng chân thường được kết hợp với kết xươngvững chắc bằng đinh nội tủy có chốt. Đa số bệnh nhân được đi, đứng khôngcần chống nạng từ sau khi cắt chỉ liền sẹo vết mổ ...