Bơm hơi áp lực ngắt quãng trong dự phòng thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch ở bệnh nhân đột quỵ não cấp có chống chỉ định thuốc chống đông

Bài viết trình bày đặc điểm liên quan đến dự phòng thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch (TTHKTM) ở bệnh nhân đột qụi cấp nguy cơ cao bằng thiết bị bơm hơi áp lực ngắt quãng (IPC). Nghiên cứu can thiệp, không đối chứng. Đối tượng là các bệnh nhân đột quỵ cấp được điều trị tại đơn vị Hồi sức tích cực; có nguy cơ TTHKTM cao (PADUA ≥ 4) và nguy cơ chảy máu cao (nhồi máu não (NMN) diện rộng hoặc IMPROVE ≥ 7).
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bơm hơi áp lực ngắt quãng trong dự phòng thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch ở bệnh nhân đột quỵ não cấp có chống chỉ định thuốc chống đông vietnam medical journal n02 - OCTOBER - 20193. Geerts WH, Bergqvist D, Pinel GF, et al. (2008). Prevention of Venous thromboembolism:America College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guideline (8th Edition). Chest,133 (6 Suppl): 381S-453S.4. Heit JA, Cohen AT, Anderson FA, et al. (2005). Estimated annual number of incident andrecurrent, non-fatal and fatal venous thromboembolism (VTE) events in the US. Blood, 106: abstract910.5. Hội chấn thương chỉnh hình Tp HCM (2013). Hướng dẫn điều trị dự phòng thuyên tắc huyếtkhối tĩnh mạch sau phẫu thuật thay khớp háng và khớp gối.6. Leizorovicz A, Turpie AGG, Cohen AT, et al.(2005). Epidemiology of venous thromboembolismin Asian patients undergoing major orthopedic surgery without thromboprophylaxis. The SMARTstudy. Journal of Thrombosis and Haemostasis, 3: 28-34.7. Li XL, Lu WJ, Yu NS (2001). Prophylaxis for deep vein thrombosis with low molecular weightheparin following hip and knee surgery. Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery, 15(1): 39-41.8. Nutescu EA, Spinler SA, Wittkowsky A, et al. (2009). Low molecular weight heparin in renalimpairment and obesity: available evidence and clinical practice recommendation across medical andsurgical settings. The Annals of Pharmacotherapy, 43: 1064-1083.9. Planes A, Vochelle N, Darmon JY, et al.(1996). Risk of deep-venous thrombosis after hospitaldischarge in patients having undergone total hip replacement: double-blind randomised comparisonof enoxaparin versus placebo. The Lancet, 384 (9022): 224-228.BƠM HƠI ÁP LỰC NGẮT QUÃNG TRONG DỰ PHÒNG THUYÊN TẮC HUYẾT KHỐI TĨNHMẠCH Ở BỆNH NHÂN ĐỘT QUỴ NÃO CẤP CÓ CHỐNG CHỈ ĐỊNH THUỐC CHỐNG ĐÔNGHà Quang Huy, Hoàng Bùi HảiTrường Đại học Y Hà NộiNgười chịu trách nhiệm chính: Hà Quang Huy; Tel:0856584413Email: hqhbsbghmu@gmail.comTóm tắtMục tiêu: Đặc điểm liên quan đến dự phòng thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch (TTHKTM) ở bệnhnhân đột qụi cấp nguy cơ cao bằng thiết bị bơm hơi áp lực ngắt quãng (IPC). Phương pháp: Nghiêncứu can thiệp, không đối chứng. Đối tượng là các bệnh nhân đột quỵ cấp được điều trị tại đơn vị Hồisức tích cực; có nguy cơ TTHKTM cao (PADUA ≥ 4) và nguy cơ chảy máu cao (nhồi máu não (NMN)diện rộng hoặc IMPROVE ≥ 7). IPC được dùng trong thời gian nằm viện, theo dõi tình trạng TTHKTMvới quy trình: thang điểm lâm sàng / D-Dimer/ Siêu âm tĩnh mạch chi dưới có ép/ hoặc Chụp cắt lớpvi tính động mạch phổi nếu cần, trước khi sử dụng IPC (ngày 0) và ngày thứ 7. Kết quả: Có 30 bệnhnhân đột quị cấp được đưa vào nghiên cứu, trong đó có 19/30 (63,3%) ca xuất huyết não (XHN),11/30(36,6%) ca NMN diện rộng, 6/11(54,5%) ca NMN có xuất huyết chuyển dạng, 8/11(72,7%) caNMN diện rộng được mở sọ giảm áp. Có 1/30 (3,33%) bệnh nhân bị tắc động mạch phổi (TĐMP) vàhuyết khối tĩnh mạch sâu cấp ở ngày thứ 6 khi đang được sử dụng IPC; 5/30(16,7%) bệnh nhân cótrầy xước da tại vị trí tiếp xúc với bao chi nhưng không phải ngừng sử dụng thiết bị. Kết luận: Tỷ lệTTHKTM ở bệnh nhân đột quỵ não cấp nguy cơ cao, được dự phòng bằng thiết bị IPC là 3,33%.Không có tác dụng phụ nghiêm trọng của IPC được ghi nhận.Từ khoá: Bơm hơi áp lực ngắt quãng, dự phòng thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch, đột quỵ não cấpAbstractPROPHYLAXIS OF VENOUS THROMBO-EMBOLISM BY USING THE INTERMITTENTPNEUMATIC COMPRESSION DEVICE IN ACUTE STROKE PATIENTS AT HIGH RISK320 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 483 - THÁNG 10 - SỐ 2 - 2019Purpose: Features related to prevention of venous thromboembolism in high-risk stroke patientswith intermittent pneumatic compression device (IPC). Materials and method: Experimental study.Acute stroke patients who were admitted to ICU from 08/2018 to 08/2019, age > 18 years old,PADUA score ≥ 4, IMPROVE score ≥ 7, indication and technical protocol of IPC, Wells scoreassessment, quantitative D-dimer and low extremity vein Doppler ultrasound with pressured. Followup and reassess Wells score, quantitative D-Dimer, Doppler ultrasound before and after seven daysIPC application. Results: 30 acute stroke patients were admitted in research that included19/30(63,3%) patients had hemorrhagic stroke, 11/30(36,6%) patients had malignant middlecerebral artery stroke, 6/11(54,5%) patients had hemorrhagic transformation of ischemic stroke,8/11(72,7%) patients had decompressive craniotomy. 1/30 (3,33%) had pulmonary embolism anddeep vein thrombosis in day 06 on intermittent pneumatic compression device; 5/30(16,7%) patientshad skin break in contact position but do not require device cessation. Conclusion: The rate ofvenous thromboembolism in high-risk stroke patients, prophylactic with IPC equipment is 3.33%. Noserious side effects of ...