BỎNG HÔ HẤP VÀ CHĂM SÓC HÔ HẤP

Tham khảo tài liệu bỏng hô hấp và chăm sóc hô hấp, y tế - sức khoẻ, y dược phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
BỎNG HÔ HẤP VÀ CHĂM SÓC HÔ HẤP Ch−¬ng IX: Báng h« hÊp vμ ch¨m sãc h« hÊpBáng ®−êng h« hÊp9.1. Thµnh phÇn ®éc cña khãi ch¸y- Oxit carbon (CO) vµ carbonic (CO2)- Aldehyde vµ acrolein (ch¸y cellulose)- Hydrogen cyanide, amoniac, hydrogen sulfide (ch¸y len, lôa)- Sulfua dioxide, hydrogen sulfide (ch¸y cao su)- Hydrogen chloride (ch¸y polyester)- Hydrogen cyanide, amoniac, isocyanate, acrylonitriles (ch¸y polyurethane)- Acrolein (ch¸y polypropylene)- Hydrogen cyanide (ch¸y s¶n phÈm chøa Polyacrylonitrile).- Hydrogen cyanide, amoniac (ch¸y s¶n phÈm chøa polyamide) 9.2. C¸c vô ch¸y lµ nguyªn nh©n g©y báng- Acrolein (ch¸y acrylics) h« hÊp cho nhiÒu ng−êi. 80% c¸c tr−êng hîp tö vong do ch¸y kh«ng ph¶i do tæn th−¬ng báng da mµ do hÝt ph¶i c¸c khÝ ®éc lµ s¶n phÈm ch¸y cña quÇn ¸o, v¶i, ®å nhùa, gç, vËt gia dông vµ ho¸ chÊt.9.3. NhiÔm ®éc khÝ CO t−¬ng øng víi ®ékÕt hîp víi Hb (¸i lùc cña CO víi Hb gÊp200 lÇn so víi oxy).% HbCO L©m sµng0 - 10 Kh«ng11 - 20 ®au ®Çu nhÑ, gi·n m¹ch da21- 30 ®au ®Çu, m¹ch nhanh, bån chån31 - 40 §au ®Çu t¨ng, yÕu, hoa m¾t, chãng mÆt, rèi lo¹n nh×n, buån n«n, n«n, suy sôp.41 - 50 Suy sôp nÆng, m¹ch nhanh vµ h« hÊp nhanh51 - 60 Rèi lo¹n h« hÊp, h«n mª, co giËt, thë Cheyne - Stokes61 – 70 H«n mª, co giËt, rèi lo¹n nÆng tim m¹ch vµ h« hÊp71 - 80 M¹ch yÕu, thë chËm, tö vong sau 9.4. Ch¸y trung t©m th−¬ng m¹i, c¸c nhµ vµi giê cao tÇng víi nhiÒu n¹n nh©n báng h« hÊp,81 - 90 Tö vong trong vßng 1 giê91 - 100 Tö vong trong vµi phót nhiÔm ®éc c¸c s¶n phÈm ch¸y t¹o ra. 639.5. HiÖn t−îng phï nÒ, viªm vµ xuÊt tiÕt lµm 9.6. Thay ®æi trë kh¸ng ®−êng thë rÊt kh¸ccho ®−êng thë rÊt dÔ bÞ chÝt hÑp g©y suy h« nhau gi÷a trÎ em vµ ng−êi lín.hÊp nhÊt lµ ë trÎ em9.7. CÇn néi s«i h« hÊp chÈn ®o¸n x¸c ®Þnhkhi cã > 3/11 dÊu hiÖu sau1. Hoµn c¶nh vµ t¸c nh©n: Báng löa, hoÆc h¬i nãng, báng trong phßng kÝn…2. Báng vïng mÆt.3. L«ng mòi, l«ng mi, l«ng mµy ch¸y.4. Khã thë: Thë nhanh, thë rÝt, huy ®éng c¸c c¬ h« hÊp phô.5. Kh¹c ra ®êm mµu bå hãng – cã muéi than6. Hèt ho¶ng, lo l¾ng, rèi lo¹n ®Þnh h−íng7. Rèi lo¹n ý thøc, h«n mª8. Giäng nãi khµn9. HÇu häng phï nÒ xung huyÕt, cã nèt pháng, trît do tæn th−¬ng..10. SPO2 < 90%11. PaO2 < 70% 9.8. Néi soi khÝ phÕ qu¶n èng mÒm lµ biÖn ph¸p võa cã gi¸ trÞ chÊn ®o¸n x¸c ®Þnh – tiªu chuÈn vµng, võa cã vai trß tiªn l−îng vµ ®iÒu trÞ tÝch cùc báng h« hÊp 64L©m sµng báng h« hÊp9.9. TrÎ em báng h« hÊp nÆng ph¶i më khÝ 9.10. Ch¸y tãc, ch¸y l«ng mi, ch¸y l«ngqu¶n vµ thë m¸y víi nång ®é oxy thë vµo mòi, kÕt hîp víi báng mÆt lµ dÊu hiÖu(FiO2) cao. HÝt hçn hîp chøa 0,1% CO cã thÓ th−êng gÆp nhÊt cña báng h« hÊpt¹o møc COHb cao tíi 50%.9.11. Báng h« hÊp nÆng, phï nÒ lín vïng mÆt 9.12. Nh÷ng tr−êng hîp báng s©u vïngvµ ®−êng h« hÊp 24h sau báng g©y suy thë mÆt nh− thÕ nµy, nguy c¬ báng h« hÊpph¶i ®Æt néi khÝ qu¶n, th«ng khÝ nh©n t¹o rÊt cao, cÇn khai th¸c kü bÖnh sö, theo dâi chÆt chÏ h« hÊp ®Ó xö lý kÞp thêi 65H×nh ¶nh néi soi báng h« hÊp9.13. L«ng mòi ch¸y, tæn th−¬ng niªm 9.14. Tæn th−¬ng ng¸ch mòi do báng h«m¹c hÊp9.15. Vßm pháng do báng t¹i khe thanh 9.16. Vßm pháng t¹i khe thanh m«nm«n 66H×nh ¶nh néi soi báng h« hÊp9.17. Tæn th−¬ng viªm nÒ l−ìi gµ, th−êng g©y 9.18. Tæn th−¬ng viªm nÒ l−ìi gµc¶n trë h« hÊp 9.20. Hai d©y than ©m phï nÒ, khe thanh9.19. Viªm loÐt ngay khe thanh m«n m«n ®ãng kh«ng khÝt do báng h« hÊp 67§¸nh gi¸ vµ ph©n lo¹i báng h« hÊp9.21. §¸nh gi¸ møc ®é báng h« hÊp- Møc ®é nhÑ: Phï nÒ, xung huyÕt niªm m¹c ®−êng h« hÊp, tæn th−¬ng ®Õn mµng nhµy vµ l«ng chuyÓn cña líp tÕ bµo trô gi¶ tÇng ®−êng h« hÊp (niªm m¹c ®−êng h« hÊp cßn kh¸ nguyªn vÑn vÒ cÊu tróc).- Møc ®é võa: Phï nÒ xung hu ...