Bước đầu áp dụng kỹ thuật tuần hoàn ngoài cơ thể tại đơn vị phẫu thuật tim hở Bệnh viện Nhi Đồng 2 từ 5 -2010 đến 12-2010

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu mô tả đặc điểm các bệnh nhi được phẫu thuật tim hở có hỗ trợ tuần hoàn ngoài cơ thể. Mô tả kỹ thuật tuần hoàn ngoài cơ thể bước đầu áp dụng tại đơn vị phẫu thuật tim hở tại bệnh viện Nhi Đồng 2. Nghiên cứu thực hiện với tất cả bệnh nhi được phẫu thuật tim hở có hỗ trợ tuần hoàn ngoài cơ thể từ tháng 5/2010 đến 12/2010. Phương pháp nghiên cứu hồi cứu cắt ngang mô tả.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bước đầu áp dụng kỹ thuật tuần hoàn ngoài cơ thể tại đơn vị phẫu thuật tim hở Bệnh viện Nhi Đồng 2 từ 5 -2010 đến 12-2010Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 3 * 2011Nghiên cứu Y họcBƯỚC ĐẦU ÁP DỤNG KỸ THUẬT TUẦN HOÀN NGOÀI CƠ THỂTẠI ĐƠN VỊ PHẪU THUẬT TIM HỞ - BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2TỪ 5 -2010 ĐẾN 12-2010Nguyễn Đăng Khoa*, Võ Quốc Bảo*, Nguyễn Phước An*, Huỳnh Thị Ánh Tuyết*TÓM TẮTMục tiêu: Mô tả đặc điểm các bệnh nhi được phẫu thuật tim hở có hỗ trợ tuần hoàn ngoài cơ thể. Mô tả kỹthuật tuần hoàn ngoài cơ thể bước đầu áp dụng tại đơn vị phẫu thuật tim hở tại bệnh viện Nhi Đồng 2Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Tất cả bệnh nhi được phẫu thuật tim hở có hỗ trợ tuần hoàn ngoàicơ thể từ tháng 5/2010 đến 12/2010. Phương pháp nghiên cứu hồi cứu cắt ngang mô tả.Kết quả: Từ tháng 5 đến tháng 12 năm 2010, có 69 bệnh nhi tim bẩm sinh được phẫu thuật tim hở có hỗtrợ tuần hoàn ngoài cơ thể (CEC), trong đó thông liên thất 59%, tứ chứng Fallop 25%, thông liên nhĩ 4% và cácdị tật khác 12%. Số bệnh nhi được hạ thân nhiệt ở 32ºC có 45 ca, 28ºC có 4 ca và 37ºC có 20 ca. Trong 69 cađược chúng tôi theo dõi thì 100% các ca tim đập lại tự động mà không dùng đến máy shock điện sau khi mở kẹpđộng mạch chủ.Kết luận: Kỹ thuật tuần hoàn ngoài cơ thể đã được áp dụng hiệu quả trong phẫu thuật các bệnh lý tim bẩmsinh thường gặp ở trẻ em tại đơn vị phẫu thuật tim hở bệnh viện Nhi Đồng 2.Từ khóa: Tuần hoàn ngoài cơ thể, tim bẩm sinh, hạ thân nhiệt.ABSTRACTPRACTIC EXTRACOPOREAL TECHNOLOGY AT PEDIATRIC CARDIAC SURGERY UNIT –CHILDREN’S HOSPITAL 2 FROM MAY 2010 TO DECEMBER 2010Nguyen Đang Khoa,Vo Quoc Bao, Nguyen Phuoc An, Huynh Thi Anh Tuyet * Y Hoc TP. Ho ChiMinh * Vol. 15 - Supplement of No 3 - 2011: 12 - 15Objective: To describe characteristics of pediatric patients supported by cardiopulmonary bypass.Methods: Cross sectional survey. All pediatric patients who received CPB support from may 2010 toDecember 2010.Results: Sixty nine patients were followed. CIV 59%, TOF 25%, CIA 4% and other congienital heartdefects 12%. Forty five cases assigne to mild hypothermic, four cases to moderate hypothermic and twentycases to normalthermic. 100% cas with the heart beating automatiaclly after opening the clamp aortic.Conclusions: This approach allows to primarily evaluate the use of cardiopulmonary bypass in open heartsurgery.Key words: Cardiopulmonary bypass, congienital heart defect, hypothermic.hỗ trợ của máy tim phổi nhân tạoĐẶT VẤN ĐỀ(Cardiopulmonary bypass viết tắt là CPB) hayTháng 2-2010, đơn vị phẫu thuật tim hở tạicòn gọi là kỹ thuật tuần hoàn ngoài cơ thểbệnh viện Nhi Đồng 2 được thành lập. Quá(Extracorporeal Circulation viết tắt là ECC). Kỹtrình phẫu thuật tim hở được tiến hành với sự* Bệnh viện Nhi Đồng 2Tác giả liên lạc: Bs. Nguyễn Đăng Khoa12ĐT: 0902941909Email: brian1742000@yahoo.comChuyên Đề Ngoại NhiY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 3 * 2011thuật tuần hoàn ngoài cơ thể làm tim ngưngđập tạm thời trong khi phẫu thuật viên chỉnhsửa các dị tật trên quả tim.Mục tiêu nghiên cứuMô tả đặc điểm bệnh nhi được phẫu thuậttim hở có hỗ trợ tuần hoàn ngoài cơ thể: giớitính, tuổi, cân nặng, tật tim bẩm sinh.và cácphương pháp đã sử dụng trong kỹ thuật tuầnhoàn ngoài cơ thể: hạ thân nhiệt, cardioplegia,lọc máu chuyên biệt.ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUPhương pháp nghiên cứuNghiên cứu hồi cứu, mô tả cắt ngang.Đối tượng nghiên cứuTất cả bệnh nhân phẫu thuật tim hở có hỗtrợ tuần hoàn ngoài cơ thể từ 05- 12/2010.Cỡ mẫu: Lấy trọn trong thời gian nghiêncứu.Kỹ thuật chọn mẫu: Chọn mẫu không xácsuất.Nghiên cứu Y họcKẾT QUẢTừ tháng 5 đến tháng 12 năm 2010, 69 bệnhnhi tim bẩm sinh được phẩu thuật tim hở có hỗtrợ tuần hoàn ngoài cơ thể. Lứa tuổi chiếm đa sốlà dưới 24 tháng tuổi chiếm 55%, tuổi thấp nhấtlà 3 tháng tuổi và lớn nhất là 14 tuổi. Trong đónam giới chiếm 49% và nữ giới chiếm 51%.Bảng 1: Số lượng bệnh nhi tim bẩm sinh được phẩuthuật tim hở có hỗ trợ tuần hoàn ngoài cơ thể theonhóm tuổiNhóm tuổi 10 tuổiSố lượng3816114Phần trăm5523166Để thực hiện tuần hoàn ngoài cơ thể, cácchuyên viên (perfusionist) cần biết cân nặng củabệnh nhi để có thể lựa chọn các dụng cụ tuơngthích (oxygenator, pack, cannule...), tính ra tốcđộ của bơm chính cũng như tốc độ của bơmthuốc làm liệt tim.Cân nặng của bệnh nhân được tuần hoànngoài cơ thể dưới 10 kg chiếm 49%, 10 đến 20 kglà 42% và từ 20 kg trở lên là 9%.Hình 1: Sơ đồ mô tả hệ thống lắp tuần hoàn ngoài cơ thể đang được áp dụng tại trung tâm phẫu thuật tim hở tạibệnh viện Nhi Đồng 2. Hình vẽ được trích dẫn từ sách Practice Cardiopulmonary Bypass của tác giả GlennP.Gravlee.Chuyên Đề Ngoại Nhi13Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 3 * 2011Nghiên cứu Y họcĐặc tính dị tật tim bẩm sinh của trẻ phẫuthuật tim hở có hỗ trợ tuần hoàn ngoài cơ thể :tật tim bẩm sinh thông liên thất (CIV) chiếmđa số với 59%, tứ chứng Fal ...