Bước đầu áp dụng phẫu thuật nội soi điều trị thận ứ nước ở trẻ em

Bài viết nhằm báo cáo kết quả ban đầu phẫu thuật tạo hình khúc nối bể thận niệu quản qua nội soi trên trẻ em. Nghiên cứu thực hiện phẫu thuật tạo hình khúc nối bể thận niệu quản qua nội soi để điều trị thận ứ nước cho 04 trẻ nhập viện tại bệnh viện Nhi Đồng 1.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bước đầu áp dụng phẫu thuật nội soi điều trị thận ứ nước ở trẻ emYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố3*2013NghiêncứuYhọcBƯỚCĐẦUÁPDỤNGPHẪUTHUẬTNỘISOIĐIỀUTRỊTHẬNỨNƯỚCỞTRẺEMHuỳnhCaoNhân*,HuỳnhCôngChấn*,NguyễnThịTrúcLinh*,LêThanhHùng*,LêCôngThắng*TÓMTẮTMụctiêu:Báocáokếtquảbanđầuphẫuthuậttạohìnhkhúcnốibểthậnniệuquảnquanộisoitrêntrẻem.Phương pháp nghiên cứu: Nghiêncứutiềncứucócanthiệp.Trongkhoảngthờigiantừtháng10/2012đếntháng06/2013,chúngtôithựchiệnphẫuthuậttạohìnhkhúcnốibểthậnniệuquảnquanộisoiđểđiềutrịthậnứnướccho04trẻnhậpviệntạibệnhviệnNhiĐồng1.Kếtquả:Bốnbệnhnhânđượcphẫuthuậtnộisoibằngđườngxuyênphúcmạc.Thờigianphẫuthuậttrungbình225phút,thờigiannằmviệntrungbìnhlà6,75ngày.Thờigiantheodõisaumổtrungbình7,25tháng.Khôngcóbiếnchứngtrongvàsaumổ.Khôngcótrườnghợpnàochuyểnmổhở.Khôngcóbệnhnhânnàophảitruyềnmáutrongvàsaumổ.Saumổcảbốnbệnhnhânđềukhôngcótriệuchứnglâmsàng.Siêuâmcảithiệntìnhtrạngứnướcsaumổ.BiểuđồtrênxạhìnhthậnbằngDTPAsaumổchothấykhôngtắcvàchứcnăngthậnđượccảithiệntrong1trườnghợp.Kếtluận:Phẫuthuậttạohìnhkhúcnốibểthậnniệuquảnquanộisoicóthểápdụngchotrẻemmộtcáchantoànvàhiệuquả.Từkhóa:Thậnứnước,mổnộisoi,trẻem,tắckhúcnốibểthậnniệuquản.ABSTRACTPRELIMINARYRESULTSOFLAPAROSCOPICPYELOPLASTYINCHILDRENHuynhCaoNhan,HuynhCongChan,NguyenThiTrucLinh,LeThanhHung,LeCongThang*YHocTP.HoChiMinh*Vol.17‐SupplementofNo3‐2013:120‐124Objective:Toreportourpreliminaryresultsoflaparoscopicpyeloplastyinchildren.Methods: Preliminary report of a prospective trial. From October 2012 to June 2013, 04 children withureteropelvicjunctionobstructionunderwentlaparoscopicpyeloplastyinChildrenHospital1.Results: 04 childrens with ureteropelvic junction obstruction underwent laparoscopic pyeloplasty viatransperitoneal approach. Mean operative time was 225 minutes. Postoperative hospital stay was 6.75 days.Meanfollowupis7.25months.Nocomplicationsoccurredin‐orpostoperation.Noneofcaseswereconvertedtoopenoperation.Bloodtransfusiondidn’tneed.Postoperationnoonehadclinicsymptoms.Ultrasoundshowedhydronephrosis decreased. Tc 99 m‐DTPA renal scintigraphy postoperationrevealed anon obstruction patternandrenalfunctionwereimprovedinonepatient.Conclusions:Laparoscopicpyeloplastycanbeappliedinchildrensafelyandfeasibly.Keywords:Hydronephrosis,laparoscopic,children,ureteropelvicjunctionobstructiongần đây. Ngày nay phẫu thuật nội soi đem lạiĐẶTVẤNĐỀnhiềulợiíchchobệnhnhinhưítđauđớnsaumổ,Phẫuthuậtnộisoiđiềutrịthậnứnướctrênhồi phục sớm, thời gian nằm viện ngắn, thẩmngườilớnđãpháttriểntừnhiềunămqua,trongmỹ đã thách thức phẫu thuật viên ngày càngkhiđóápdụngtrêntrẻemchỉmớinhữngnămphải phấn đấu học tập rèn luyện tay nghề để*ĐạihọcYDượcTpHồChíMinh,BệnhviệnNhiĐồng1.Tácgiảliênlạc:Ths.Bs.HuỳnhCaoNhân ĐT:0919145844ChuyênĐềNgoạiNhiEmail:hcnhan0510@yahoo.com121NghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố3*2013manglạilợiíchchobệnhnhân.Trênthếgiớiđãcónhiềubáocáovềkỹthuậtnộisoichotrẻembịthậnứ nước.Ở ViệtNamchưacóbàibáonàovềkỹthuậtnày.Vìvậy,chúngtôibướcđầuápdụngkỹthuậtnày với mong muốn đánh giá tính an toàn vàkhảthichocáctrẻbịthậnứnướctạibệnhviệnNhiĐồng1.MụctiêunghiêncứuBáocáokếtquảbanđầuphẫuthuậttạohìnhkhúcnốibểthậnniệuquảnquanộisoitrêntrẻem.ĐỐITƯỢNG‐PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨUNghiêncứutiềncứucócanthiệp.Trong khoảng thời gian từ tháng 10/2012đến tháng 06/2013, chúng tôi thực hiện phẫuthuậtnộisoiđiềutrịthậnứnướccho04trẻnhậpviệntạibệnhviệnNhiĐồng1.Phương pháp phẫu thuật: Chúng tôi ápdụng kỹ thuật tạo hình khúc nối bể thậnniệuquản theo Anderson‐Hynesqua nội soi ổ bụng,tiếpcậnquangãxuyênphúcmạc.Cóđặtnòngniệu quản JJ. Rút nòng niệu quản ở thời điểmsaumổ2tháng.Chi tiết phẫu thuật: Chúng tôi cùng mộtnhóm phẫu thuật viên thực hiện. Vào bụngxuyênphúcmạcquabatrocar:trocarrốn10mmdùngchođènsoi,trocarhạvịbêntrái5mmvàtrocarthượngvị5mm dùng cho dụng cụ thaotác. Bơm khí CO2 vào ổ bụng, bộc lộ phẫutrường. Tìm thấy bể thận giãn chứa nước căngquamạctreođạitràngxuống.Mởmạctreođạitràng tiếp cận khúc nối. Bóc tách di động khúcnối, dùng một mũi chỉ khâu bể thận lên thànhbụng trước bên trái tạo thuận ...