Bước đầu đánh giá áp dụng cắt đốt qua catheter bằng sóng cao tần điều trị cuồng nhĩ thể điển hình

Bài viết "Bước đầu đánh giá áp dụng cắt đốt qua catheter bằng sóng cao tần điều trị cuồng nhĩ thể điển hình" với mục tiêu nghiên cứu nhằm khảo sát tính an toàn và hiệu quả của việc điều trị rối loạn nhịp cuồng nhĩ bằng cắt đốt qua catheter bằng sóng cao tần.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bước đầu đánh giá áp dụng cắt đốt qua catheter bằng sóng cao tần điều trị cuồng nhĩ thể điển hìnhNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012BƯỚC ĐẦU ĐÁNH GIÁ ÁP DỤNG CẮT ĐỐT QUA CATHETERBẰNG SÓNG CAO TẦN ĐIỀU TRỊ CUỒNG NHĨ THỂ ĐIỂN HÌNHĐoàn Thái*, Bùi Thế Dũng**TÓM TẮTMuc tiêu: Khảo sát tính an toàn và hiệu quả của việc điều trị rối loạn nhịp cuồng nhĩ bằng cắt đốt quacatheter bằng sóng cao tần.Dẫn nhập: Trên thế giới việc cắt đốt cuồng nhĩ qua catheter bằng sóng cao tần đã được khuyến cáo xemnhư điều trị hàng đầu đối với cuồng nhĩ điển hình, thậm chí ngay với cơn cuồng nhĩ đầu tiên. Tại Việt Nam chotới nay vẫn chưa có báo cáo về điều trị cắt đốt đối với cuồng nhĩ.Phương pháp: Nghiên cứu tiền cứu khảo sát loạt ca 6 bệnh nhân (5 nam 1 nữ) bị cuồng nhĩ thể điển hình(type I), tuổi từ 34-77. Tất cả các bệnh nhân đều được tiến hành thăm dò và cắt đốt điện sinh lý tim qua catheterbằng sóng cao tần nhằm tạo ra một đường nghẽn dẫn truyền hai chiều qua eo nằm giữa tĩnh mạch chủ dưới vàvan 3 lá (eo Cavo-Tricuspid = eo CT).Kết quả: Tỉ lệ thành công là 5/6 trường hợp (83,3%) tạo được đường nghẽn hai chiều trên eo CT và khôngthể kích thích tạo được cơn cuồng nhĩ sau thủ thuật. Số nhát đốt trung bình là 6,2 (4-10 nhát). Thời gian soi tiaX quang trung bình là 16,6 phút. Thời gian thủ thuật trung bình là 113,3 phút. Không có biến chứng nào xảy ratrong và sau thủ thuật. Thời gian theo dõi trung bình 16,4 tháng sau điều trị. Chưa ghi nhận tái phát cuồng nhĩsau thủ thuật. 3 trường hợp có cơn rung nhĩ và cuồng nhĩ ghi nhận trước thủ thuật, trong đó 1 trường hợpkhông tái phát rung nhĩ, 2 trường hợp vẫn còn tái phát rung nhĩ cơn nhưng số lần lên cơn thưa hơn.Kết luận: Cắt đốt bằng sóng cao tần cuồng nhĩ thể điển hình (chiếm hơn 90% các trường hợp cuồng nhĩ) cóthể được thực hiện tại Việt Nam môt cách an toàn và hiệu quả bằng phương pháp dùng catheter cổ điển đơnthuần. Do có thể thực hiện với các trang bị hiện tại của hầu hết các phòng can thiệp điện sinh lý tại Việt Nam nênviệc áp dụng kỹ thuật cắt đốt cuồng nhĩ qua catheter cần được mở rộng hơn nữa trong tương lai.Từ khóa: Cuồng nhĩ thể điển hình, cắt đốt bằng sóng cao tần qua catheter.ABSTRACTPRELIMINARY EVALUATION OF TYPICAL ATRIAL FLUTTER TREATMENT BYRADIOFREQUENCY CATHETER ABLATIONDoan Thai, Bui The Dung * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 1 - 2012: 200 – 204Objective: We studied the safety and efficacy of typical atrial flutter treatment using catheter ablation byradiofrequency.Background: Catheter ablation for typical atrial flutter has been recommended as first line therapy bycurrent guidelines, even with first episode of atrial flutter. But there is no report about atrial flutter catheterablation so far in Vietnam.Method: Case series of 6 consecutive patients (5 male, age 34 - 77 years of age) with type I atrial flutter. Allpatients underwent EP studies and catheter ablation. End points were bidirectional isthmus block and noinducible atrial flutter after procedure. Khoa Tim mạch, Bệnh viện Pháp ViệtTác giả liên lạc: ThS. Đoàn Thái200 Khoa Tim mạch, Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCMĐT: 0903860830Email: doanthai68@yahoo.comChuyên Đề Nội Khoa IY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012Nghiên cứu Y họcResult: Successful ablation was achieved in 5 patients (83.3%). Mean RF applications is 6.2 (4-10). Mean Xray exposure is 16.6 minutes. Mean procedure time is 113.3 minutes. No complication during and post precedurenoted. Mean followed-up time post proceduer is 16.4 months. No recurrence found.Conclusion: Radiofrequency ablation of typical atrial flutter (> 90% of all types of atrial flutter) can be donein Vietnam safely and effectively by using conventional catheter equipment. Almost electrophysiology cathlabscurrently can perform this kind of procedure, so that this kind of treatment should be developed in the near future.Key words: Typical atrial flutter, radiofrequency catheter ablation.Thể điển hình chiếm hơn 90% có cơ chếDẪN NHẬPvòng vào lại đi qua eo nằm giữa vòng van 3 láCuồng nhĩ là một rối loạn nhịp nhanh cóvà lỗ tĩnh mạch chủ dưới (eo cavo-tricuspid =nhiều đặc điểm giống với rung nhĩ (ví dụ bệnhCT), còn gọi là cuồng nhĩ type I hay cuồngnền, các yếu tố thúc đẩy, các biến chứng, cáchnhĩ lệ thuộc eo CT.điều trị nội khoa…). Tuy nhiên trong khi rungThể không điển hình là các cuồng nhĩ khácnhĩ hiện tại vẫn đang là một thách thức lớn(type II) không lê thuộc eo CT.trong việc điều trị cho ngành nhịp học, thìMục tiêu của kỹ thuật cắt đốt qua cathetercuồng nhĩ do có cơ chế bệnh lý đặc thù lại làtrong cuồng nhĩ thể điển hình là tạo ra 1 đườngmột loại rối loạn nhịp có thể điều trị rất thànhbloc dẫn truyền hai chiều ở vùng eo CT này, bởicông một cách triệt để bằng kỹ thuật cắt đốt điệnvì đây chính là nơi đi qua của vòng vào lại trongsinh lý qua catheter. Trên thế giới việc cắt đốtcuồng nhĩ thể ...