Bước đầu đánh giá hiệu quả điều trị thuốc tiêu sợi huyết trong tắc động mạch phổi cấp và kẹt van cơ học

Bài viết Bước đầu đánh giá hiệu quả điều trị thuốc tiêu sợi huyết trong tắc động mạch phổi cấp và kẹt van cơ học trình bày đánh giá kết quả điều trị thuốc tiêu sợi huyết rtPA trong cấp cứu bệnh nhân tim mạch.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bước đầu đánh giá hiệu quả điều trị thuốc tiêu sợi huyết trong tắc động mạch phổi cấp và kẹt van cơ học NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG Bước đầu đánh giá hiệu quả điều trị thuốc tiêu sợi huyết trong tắc động mạch phổi cấp và kẹt van cơ học Tạ Mạnh Cường, Nguyễn Thị Thu Hương Viện Tim mạch Việt Nam, Bệnh viện Bạch Mai TÓM TẮT thở, mức độ NYHA, lactate máu, áp lực động mạch Tổng quan: Huyết khối và thuyên tắc mạch do phổi, đường kính thất phải đều giảm rõ rệt so với cục nghẽn mà chủ yếu là do cục máu đông là một trước tiêu sợi huyết (p < 0,05); các thông số huyết cấp cứu nội khoa thường gặp, trong đó nhồi máu áp tâm thu và huyết áp tâm trương đều tăng lên (p phổi và huyết khối gây kẹt van tim cơ học là những < 0,001). Trong nhóm 12 bệnh nhân kẹt van hai cấp cứu tim mạch đặc thù. Có những bệnh nhân lá cơ học, có 10 bệnh nhân (chiếm 83,3%) đạt kết nhập viện trong tình trạng tối cấp và thuốc tiêu sợi quả thành công hoàn toàn, có 2 bệnh nhân (chiếm huyết thực sự đã trở thành một phương pháp cứu 16,7%) thành công một phần. Về biến chứng, trong sống người bệnh. Tuy vậy, cho đến nay, tại Viện Tim 37 bệnh nhân dùng thuốc Alteplase thì có 5 bệnh mạch Việt Nam – Bệnh viện Bạch Mai chưa có báo nhân có biến chứng chảy máu. Trong 5 bệnh nhân cáo tổng kết nào đánh giá kết quả điều trị thuốc tiêu có biến chứng chảy máu thì chỉ 1 bệnh nhân bị sốc sợi huyết rtPA trong cấp cứu bệnh nhân tim mạch, mất máu và có 2 bệnh nhân phải truyền máu. chính vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu này. Kết luận: Thuốc tiêu sợi huyết rtPA (Alteplase) Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả làm cải thiện rõ rệt tình trạng bệnh nhân cả về lâm cắt ngang tiến hành trên 37 bệnh nhân tắc động sàng và cận lâm sàng trong tắc động mạch phổi cấp mạch phổi cấp và kẹt van cơ học do huyết khối sử và kẹt van cơ học do huyết khối. Biến chứng chảy dụng thuốc tiêu sợi huyết tại Viện Tim mạch - Bệnh máu ít gặp. viện Bạch Mai từ tháng 1/2015 đến tháng 6/2019. Từ khóa: thuốc tiêu sợi huyết, tắc động mạch Các bệnh nhân được đánh giá lâm sàng, điện tim, phổi cấp, kẹt van cơ học do huyết khối. siêu âm tim, khí máu động mạch trước và sau khi điều trị thuốc tiêu sợi huyết; theo dõi các biến ĐẶT VẤN ĐỀ chứng xảy ra sau điều trị thuốc tiêu sợi huyết. Huyết khối (thrombose) và thuyên tắc mạch Kết quả: Trong 37 bệnh nhân dùng thuốc tiêu do cục nghẽn (embolie) mà chủ yếu là do cục máu sợi huyết, có 25 bệnh nhân nhồi máu phổi và 12 đông (huyết khối) là một cấp cứu nội khoa thường bệnh nhân kẹt van tim cơ học do huyết khối. Thuốc gặp, trong đó nhồi máu phổi, huyết khối gây kẹt van tiêu sợi huyết được dùng trong nghiên cứu là thuốc tim cơ học là những cấp cứu tim mạch đặc thù. Có rtPA (Alteplase). Trong nhóm 25 bệnh nhân nhồi những bệnh nhân nhập viện trong tình trạng tối cấp máu phổi, sau tiêu sợi huyết các chỉ số nhịp tim, nhịp và thuốc tiêu sợi huyết thực sự đã trở thành một TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 97.2021 61 NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG phương pháp cứu cánh, vãn hồi sự sống của người ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU bệnh. Bên cạnh tác dụng hữu hiệu của thuốc, việc Đối tượng nghiên cứu chỉ định, liều lượng, cách thức tiến hành, đánh giá Đối tượng nghiên cứu là tất cả những bệnh nhân hiệu quả, phát hiện và theo dõi, điều trị sau dùng tắc động mạch phổi cấp và kẹt van cơ học do huyết thuốc là những vấn đề luôn nhận được sự quan tâm khối có chỉ định điều trị bằng thuốc tiêu sợi huyết của những thày thuốc nội ngoại khoa nói chung và rtPA tại Viện Tim mạch Việt Nam – Bệnh viện Bạch người làm tim mạch nói riêng. Mai từ năm tháng 1/2015 đến tháng 6/2019. Các Thuốc tiêu sợi huyết được phân loại thành bệnh nhân không được lựa chọn là các bệnh nhân 2 nhóm: Thuốc không đặc hiệu với fibrin gồm có chống chỉ định dùng thuốc tiêu sợi huyết. Streptokinase, Urokinase, Anistreplase và thuốc Thiết kế nghiên cứu đặc hiệu với fibrin gồm rtPA (Alteplase), rPA Nghiên cứu mô tả cắt ngang tiến hành tại Viện (Reteplase), TNK (Tececteplase). Alteplase là chất Tim mạch - Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 1/2015 hoạt hóa Plasminogen mô tái tổ hợp, có tác dụng đến tháng 6/2019. Áp dụng phương pháp chọn chuyển Plasinogen thành Plasmin, làm tan cục máu mẫu không xác xuất, cỡ mẫu thuận tiện, lựa chọn đông. Alteplase là thuốc được dùng phổ biến hiện tất cả các bện ...