Bước đấu đánh giá hiệu quả sử dụng của bộ dụng cụ vệ sinh mũi cá nhân trên sụ giảm bớt các triệu chứng cơ năng sau mổ và quá trình lành thương sau phẫu thuật nội soi mũi xoang

Mục tiêu nghiên cứu của đề tài này nhằm đánh giá hiệu quả của việc bơm rửa mũi trong việc giảm bớt các triệu chứng khó chịu và rút ngắn thời gian lành thương sau mổ. Mời các bạn cùng tham khảo đề tài qua bài viết này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bước đấu đánh giá hiệu quả sử dụng của bộ dụng cụ vệ sinh mũi cá nhân trên sụ giảm bớt các triệu chứng cơ năng sau mổ và quá trình lành thương sau phẫu thuật nội soi mũi xoangY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011Nghiên cứu Y họcBƯỚC ĐẤU ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ SỬ DỤNG CỦA BỘ DỤNG CỤVỆ SINH MŨI CÁ NHÂN TRÊN SỤ GIẢM BỚT CÁC TRIỆU CHỨNGCƠ NĂNG SAU MỔ VÀ QUÁ TRÌNH LÀNH THƯƠNGSAU PHẪU THUẬT NỘI SOI MŨI XOANGPhạm Kiên Hữu*TÓM TẮTMục đích: Đánh giá hiệu quả của việc bơm rửa mũi trong việc giảm bớt các triệu ch ứng khó chịu và rútngắn thời gian lành thương sau mổ.Các biến số cần theo dõi: Sự thuyên giảm triệu chứng cơ năng bằng bảng SNOT- 20, tình trạng ứ đọngmáu đông trong hố mổ cũng như các tác dụng ngoại ý cũng được đánh giá đồng thời.Kết quả 32 bệnh nhân có sử dụng dung dịch rửa mũi có các triệu chứng cơ năng sau mổ được đánh giátheo bảng SNOT - 20 cho th ấy có giảm ở cả 4 thời điểm, 1 tuần, 2 tuần, 3 tuần, 4 tuần, phản ứng viêm và tìnhtrạng ứ đọng máu đông trong hố mổ cũng được giảm nhanh chóng, cho thấy thời gian lành thương được rútngắn đáng kể, không có tác dụng phụ được ghi nhận.Kết luận: Việc bơm rửa mũi với áp lực dương vừa phải là một biện pháp an toàn và hiệu quả trong việcgiảm bớt các triệu chứng khó chịu và rút ngắn thời gian lành thương sau mổ.Từ khoá: Viêm xoang mạn, viêm xoang mạn tái phát, SNOT 20, phẫu thuật nội soi mũi xoang.ABSTRACTTHE EFFECTS OF NASAL DOUCH ON POST OP. SYMPTOMS AND HEALING TIME OF PATIENTSAFTER FESSPham Kien Huu* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 1 - 2011: 159 - 162Purpose: To evaluate the effectiveness of nasal douche NASARIN device in relieving the post op. symptomsand reducing the healing time in patients after ESS.Methods: In a prospective study on 30 surgical patients with chronique or recuurent sinusitis, whosessustained from ESS.Main Outcome Measures: Change in symptom severity measured by mean 20-Item Sino-Nasal OutcomeTest (SNOT-20) score, the blood clot and the condition of the surgical cavities as well as the undesired effectshave been evaluate in the mean time.Results: A total of 32 patients were evaluable and showed that they have been achieved lower SNOT-20scores at all 4 time points: at 1 weeks; at 2 week; at 3 weeks; at 4 weeks. The inflammatory reaction and bloodclot are also decreased, showed that the healing time has been reduced as well, no significant undesired effectdocumented.Conclusion: Nasal irrigations performed low positive pressure is the safe and useful device in relieving thepost op. symptoms and reducing the healing time in sinus surgery patients.Key words: Chronic sinusitis, recurrent chronic sinusitis, SNOT- 20, functional endoscopic sinus surgery.* Bộ Môn Tai Mũi Họng Đại Học Y Dược TPHCM** BVĐK Bình An – Kiên GiangTác giả liên lạc: PGS.TS. Phạm Kiên HữuĐT: 0903851569Email: drphuchuu@yahoo.comTai Mũi Họng159Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011ĐẶT VẤN ĐỀSau phẫu thuật mũi xoang, vấn đề làm sạchmáu đông và dịch nhày ứ đọng trong hố mổ có ýnghĩa hết sức quan trong(5) trong việc làm giảmbớt phản ứng viêm với các triệu chứng cơ năngkhó chịu sau mổ như nghẹt mũi, nặng đầu, ho,giảm nguy cơ nhiễm khuẩn hố mổ và đẩy nhanhquá trình lành thương, rút ngắn quá trình hồiphục sau mổ cho người bệnh(2). Trong vài nămgần dây, đã có nhiều công trình nghiên cứu tậptrung vào việc gỉảm bớt các triệu chứng cơ năngkhó chịu và gia tăng hiệu quả lành thương, giảmthiểu sự hình thành sẹo dính sau mổ nội soi mũixoang như dùng Mytomycin đặt trong hố mổ,thực hiện thủ thuât gây dính chủ động (Bolger),hoặc bơm dung dịch steroid vào hố mổ.trong sốđố các công trình nghiên cứu sử dụng các dungdịch nước muối dạng phun sương (sterimar,physomer, Xisat…) đã bắt đầu được sử dụng ởnước ta. Các chai dung dịch rửa mũi như thế mộtlà khá đắt tiền (từ 25.000 đồng đến 80.000 đồng),hai là do áp lực phun rất yếu (dạng phun sương)nên chỉ có tác động làm loảng chất nhày và máuđông, không thể đẩy trôi chất nhày ứ đọng tronghố mổ hiệu quả. Cho đến nay, chưa có công trìnhnào báo cáo về tác động của các dung dịch nướcmuối sinh lý xịt mũi trong săn sóc sau mổ, điềuđó thúc đẩy chúng tôi thực hiện công trìnhnghiên cứu đánh giá hiệu quả sử dụng của bộ vệsinh mũi áp lực dương liên tục (NASARIN) trênsự giảm hết các triệu chứng cơ năng sau mổ vàđẩy nhanh quá trình lành thương ở lớp niêm mạcxoang sau phẫu thuật.ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUPhương pháp nghiên cứuTiến cứu mô tả hàng loạt ca, thực nghiệm lâmsang.Phương pháp chọn mẫuĐã có bệnh viêm mũi xoang tái phát có chỉđịnh phẫu thuật.Đồng ý tham gia nghiên cứu và tái khámđịnh kỳ theo hẹn.Tiêu chuẩn loại trừBệnh nhân không được đưa vào lô nghiêncứu nếu rơi vào một trong các trường hợp sau.Dưới 15 tuổi.Không đồng ý tham gia nghiên cứu hay thựchiện tái khám định kỳ theo hẹn.Chuẩn bị bệnh nhânBệnh nhân được giải thích rõ ràng về sự cầnthiết của bộ dụng cụ vệ sinh mũi cá nhân đối vớiquá trình làm sạch chất nhày và máu đông tronghố mổ sau phẫu thuật và chấp nhận tham gia vàocông trình nghiên cứu.Sau mổ bệnh nhân được khám và ghi nhậncác thông tin về các triệu chứng cơ năng ngaysau mổ bệnh nhân được hướng dẫn phương phápsử dụng bộ dụng cụ vệ sinh mũi cá nhânNASARIN và thực hành tự bơm rửa hốc mũidưới sự hướng dẫn của bác sĩ.Sau khi đã biết cách sử dụng bộ dụng cụNASARIN, bệnh nhân được cung cấp một bộdụng cụ NASARIN về nhà và tự bơm rửa mỗingày.Ghi nhận kết quảTrong ngày đầu tiên sau mổ, thực hiện đánhgiá triệu chứng cơ năng củ a người bệnh theobảng hỏi đáp (SNOT 20).Sau đó, người bệnh được hướng dẫn tự thựchiện bơm rửa hốc mũi 2 bên bằng dụng cụNASARIN, ngay sau khi bơm rửa bệnh nhânđược đánh giá lại các triệu chứng cơ năng ngaysau bơm rửa mũi (theo bảng hỏi đáp SNOT – 20).Quy trình tái khám và đánh giá kết quả1 tuần sau mổ.Lần lượt, có chọn lọc.2 tuần sau mổ.Tiêu chuẩn chọn mẫu3 tuần sau ...