Bước đầu đánh giá hiệu quả xạ trị bề mặt kết hợp phẫu thuật trong điều trị sẹo loét ung thư hóa sau bỏng

Bài viết trình bày đánh giá bước đầu hiệu quả xạ trị bề mặt kết hợp phẫu thuật trong điều trị sẹo loét ung thư hóa sau bỏng. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 10 Bệnh nhân được chẩn đoán sẹo loét ung thư hóa, có chỉ định điều trị và đồng ý phẫu thuật kết hợp xạ trị bề mặt từ tháng 10/2020 đến tháng 9/2022 tại Trung tâm PTTH TM & TT - Bệnh viện Bỏng Quốc Gia Lê Hữu Trác.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bước đầu đánh giá hiệu quả xạ trị bề mặt kết hợp phẫu thuật trong điều trị sẹo loét ung thư hóa sau bỏngTCYHTH&B số 5 - 2022 63 BƯỚC ĐẦU ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ XẠ TRỊ BỀ MẶT KẾT HỢP PHẪU THUẬT TRONG ĐIỀU TRỊ SẸO LOÉT UNG THƯ HÓA SAU BỎNG Nguyễn Lê Hùng1, Vũ Quang Vinh2, Hồ Xuân Lệ3, Lê Đức Phúc4 1 Học viện Quân y 2 Bệnh viện Bỏng quốc gia Lê Hữu Trác 3 Phòng Quân y, Cục Hậu Cần/Quân khu IV 4 Bệnh viện Quân y 109 TÓM TẮT1 Mục tiêu: Đánh giá bước đầu hiệu quả xạ trị bề mặt kết hợp phẫu thuật trong điều trịsẹo loét ung thư hóa sau bỏng. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 10 Bệnh nhân được chẩn đoán sẹo loétung thư hóa, có chỉ định điều trị và đồng ý phẫu thuật kết hợp xạ trị bề mặt từ tháng10/2020 đến tháng 9/2022 tại Trung tâm PTTH TM & TT - Bệnh viện Bỏng Quốc Gia LêHữu Trác. Kết quả: Bước đầu điều trị với phương pháp xạ trị bề mặt kết hợp phẫu thuật ghép damỏng trên 9 bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào vảy và chuyển vạt đối với 1 bệnh nhânung thư tế bào đáy. Da ghép và vạt da sống hoàn toàn. Kết luận: Phương pháp xạ trị bề mặt kết hợp phẫu thuật cho thấy kết quả bướcđầu khả quan, tất cả các bệnh nhân đều không còn phát hiện dấu hiệu xâm lấn của tếbào ung thư sau tối đa 2 liệu trình xạ trị, đặc biệt tổn thương loét ung thư hóa chưaxâm lấn sâu. Từ khoá: Sẹo loét ung thư, xạ trị bề mặt ABSTRACT Aim: To evaluate initially the effectiveness of superficial radiation therapy combinedwith surgery in treating post-burn ulcer scars. Patients and methods: 10 patients were diagnosed with Marjolin’ulcer post-burn,with treatment by surgery in combination with superficial radiation therapy from October2020 to September 2022 at the Plastic Surgery Department - of Le Huu Trac NationalBurn Hospital.Chịu trách nhiệm: Nguyễn Lê Hùng, Bộ môn Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ & tái tạo, Học viện Quân yEmail: drlehungnguyen@gmail.comNgày nhận bài: 15/11/2022; Ngày phản biện: 17/1/2023, Ngày duyệt bài: 20/1/2023https://doi.org/10.54804/yhthvb.5.2022.17364 TCYHTH&B số 5 - 2022 Results: Initially treated with superficial radiation therapy combined with skin graftsurgery in 9 patients with squamous cell carcinoma and flap transfer for 1 patient withbasal cell carcinoma. Skin graft and flap survived completely. Conclusion: Superficial radiation therapy combined with surgery showed positiveinitial results; all patients no longer detected signs of caJncer cell invasion after up to 2radiotherapy procedures, especially deeply non-invasive Marjolin’ulcer lesions. Keywords: Marjolin’ulcer, superficial radiation therapy1. ĐẶT VẤN ĐỀ đồng ý phẫu thuật kết hợp xạ trị bề mặt từ tháng 10/2020 đến tháng 9/2022 tại Trung Các khối u ác tính phát sinh trong vết tâm PTTH TM & TT - Bệnh viện Bỏngsẹo bỏng được Celsus mô tả vào thế kỷ Quốc Gia Lê Hữu Trác.thứ nhất sau Công nguyên. Năm 1828,Marjolin đã mô tả vết loét mãn tính bắt 2.2. Phương pháp nghiên cứunguồn từ các mô sẹo. Vào năm 1903, Da Nghiên cứu tiến cứu thăm khám xácCosta đã đưa ra thuật ngữ “loét Marjolin” định tuổi, giới, nghề nghiệp, các bệnh lýđể mô tả sự thay đổi ác tính của các vết toàn thân kết hợp. Các phương pháp đãsẹo trên da, đặc biệt là vết sẹo bỏng. Tỷ lệ điều trị. Sinh thiết, phẫu thuật, xạ trị và theoác tính hóa của các vết sẹo là 0,77 - 2% dõi đánh giá kết quả.[1], [2]. Tuy tỉ lệ sẹo tiến triển thành loétMarjolin hay ung thư hóa không cao, * Quy trình kỹ thuậtnhưng nếu không có phương pháp phòng Bước 1: Thăm khám lâm sàng tại chỗngừa và điều trị thích hợp thì có tỉ lệ di căn ổ loét, dự kiến thiết kế vùng phẫu thuậtvà tử vong tương đối cao. Bước 2: Sinh thiết chẩn đoán xác định Máy xạ trị SRT-100 của hãng Sensus mô bệnh học ổ loétHealthcare đã được FDA chấp thuận sửdụng an toàn và hiệu quả cho người bệnhtrong điều trị sẹo lồi và ung thư da. Máy cótác dụng cung cấp một lượng phóng xạ đểtiêu ...