Bước đầu đánh giá kết quả điều trị chấn thương thanh khí quản bằng phương pháp nong qua nội soi

Nội dung nghiên cứu trình bày về: Chấn thương thanh - khí quản là một cấp cứu quan trọng trong lâm sàng tai mũi họng, có thể gây nên tình trạng khó thở, nguy hiểm đến tính mạng bệnh nhân. Nếu không được phát hiện và xử lý đúng đắn kịp thời thì có thể tử vong hoặc để lại các di chứng ảnh hưởng tới đời sống của bệnh nhân như sẹo hẹp. Vì vậy nghiên cứu mục tiêu đánh giá kết quả ứng dụng điều trị chấn thương thanh khí quản bằng phương pháp nong qua nội soi tại khoa tai mũi họng bệnh viện Chợ Rẫy.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bước đầu đánh giá kết quả điều trị chấn thương thanh khí quản bằng phương pháp nong qua nội soi Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010 Nghiên cứu Y học BƯỚC ĐẦU ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CHẤN THƯƠNG THANH KHÍ QUẢN BẰNG PHƯƠNG PHÁP NONG QUA NỘI SOI Trần Phan Chung Thuỷ*, Trần Minh Trường**, Phạm Kiên Hữu*** TÓM TẮT Mục tiêu nghiên cứu: Chấn thương thanh - khí quản là một cấp cứu quan trọng trong lâm sàng Tai Mũi Họng, có thể gây nên tình trạng khó thở, nguy hiểm ñến tính mạng bệnh nhân. Nếu không ñược phát hiện và xử lý ñúng ñắn kịp thời thì có thể tử vong hoặc ñể lại các di chứng ảnh hưởng tới ñời sống của bệnh nhân như sẹo hẹp. Mục ñích nghiên cứu: Đánh giá kết quả ứng dụng ñiều trị chấn thương thanh khí quản bằng phương pháp nong qua nội soi tại khoa tai mũi họng bệnh viện Chợ Rẫy. Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Thực nghiệm lâm sàng tiền cứu mô tả. Qua khảo sát 54 trường hợp chấn thương thanh-khí quản ñiều trị bằng phương pháp nong qua nội soi tại khoa Tai Mũi Họng từ 5/2007 ñến 8/2009. Kết quả: 54 trường hợp chấn thương thanh khí quản: 2 nữ, 52 nam. Nguyên nhân chủ yếu do tai nạn giao thông. Tổn thương thanh quản là hay gặp nhất. Cách ñặt bóng nong qua nội soi ñơn giản, nhanh chóng. Kết quả ban ñầu khả quan. Tỷ lệ rút ống thở ñược là 88,9%. Kết luận: Chỉnh hình chấn thương thanh - khí quản bằng phương pháp nong qua nội soi quang học là một phương pháp ít xâm lấn, không gây tổn thương thêm cho thanh khí quản như phương pháp mổ hở, làm tổn thương mô và mạch máu nuôi thanh - khí quản vốn ñã thưa thớt. Nên cần chẩn ñoán sớm và sử trí kịp thời ñể tránh sẹo hẹp, sớm trả bệnh nhân về với cuộc sống sinh hoạt bình thường. Từ khóa: chấn thương thanh khí quản, nội soi, nong. ABSTRACT OUTCOME ASSESSEMENT OF THE MANAGEMENT OF THE LARYNGOTRACHEAL TRAUMA BY BALOON LARYNGOTRACHEAL PLASTY Tran Phan Chung Thuy*, Tran Minh Truong**, Phạm Kien Huu*** * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 14 - Supplement of No 2 - 2010: 336 - 340 Objective: Laryngeal and tracheal trauma is one of the important emergencies in otolaryngology. It can cause dyspnea which can threaten patient’s life. It can lead to death or tracheal stenosis if not being discovered and treated as soon as possible. This study was to assess the outcome of endoscopic surgery in the management of laryngeal and tracheal trauma. Patients and methods: 54 laryngo-tracheal trauma cases have been treated by endoscopic surgery at the ENT department of Cho Ray Hospital the 5/2007 to 8/2009. This was a prospective clinical trial study using the optique rigide to evaluate, and insert the balloon to dilatation and maintaine the frature of larygeal and tracheal. Results: Most of them are male, at labour age. The trauma usually result from accident de circulation. Hoarseness, dyspnea, subcutaneus emphysema are mostly seen. X-ray, endoscopy, and especially CTscan help to diagnose the trauma location exactly. Early treatment is better than late treatment. Success percentage was 88.9%. Conclusion: The method of baloon laryngotracheal plasty in the management of laryngeal and tracheal trauma is noninvasive, not difficult. Early diagnosis and treatment are the best way to prevent laryngo-tracheal stenosis and help patient return to normal life. Keywords: Laryngotracheal trauma, endoscopy, dilatation. thông, thì chấn thương thanh khí quản cũng ngày ĐẶT VẤN ĐỀ càng tăng. Chấn thương thanh-khí quản là một cấp Ở nước ta, cùng với sự gia tăng của tai nạn giao * Khoa Tai Mũi Họng Bệnh viện Chợ Rẫy Tác giả: Bác sĩ CKII Trần Phan Chung Thủy ** Bộ môn Tai Mũi Họng ĐHYD TPHCM Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 2010 336 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010 cứu quan trọng trong lâm sàng Tai Mũi Họng, có thể gây nên tình trạng khó thở, nguy hiểm ñến tính mạng bệnh nhân. Nếu không ñược phát hiện và xử lý ñúng ñắn kịp thời thì có thể tử vong hoặc ñể lại các di chứng ảnh hưởng tới ñời sống của bệnh nhân như sẹo hẹp. Bệnh viện Chợ Rẫy là tuyến cuối nên ñã nhận ñược nhiều bệnh nhân ña thương trong ñó rất nhiều chấn thương thanh khí quản. Theo số liệu thống kê của chúng tôi trong năm 2007 có 50 trường hợp chấn thương thanh khí quản, năm 2008 có 59 trường hợp và 10 tháng ñầu năm 2009 có 40 trường hợp chấn thương thanh khí quản. Phương pháp ñiều trị cổ ñiển là phẫu thuật hở có hay không ñặt ống nong. Sự phát triển của nội soi mềm và cứng ñã tạo ñiều kiện cho các phương pháp ñiều trị ít xâm lấn, ít gây tổn thương, nhẹ nhàng cho bệnh nhân. Ứng dụng nội soi trong ñiều trị chấn thương thanh khí quản ñược thực hiện tại khoa tai mũi họng bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 5/2007 bước ñầu thu ñược kết quả khả quan. Mục tiêu nghiên cứu Đặc ñiểm lâm sàng cận lâm sàng của chấn thương thanh khí quản. Đánh giá kết quả ñiều trị chấn thương thanh khí quản sớm bằng phương pháp nong qua nội soi. ĐỐI TUỢNG - PHƯƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Tiêu chuẩn lựa chọn 54 trường hợp nhập khoa tai mũi họng bệnh viện Chợ Rẫy ñược chẩn ...