Bước đầu nghiên cứu kỹ thuật mổ bướu tuyến giáp bằng dao siêu âm harmonic scalpel

Nghiên cứu nhằm so sánh hiệu quả của kỹ thuật mổ tuyến giáp bằng dao siêu âm với các phương pháp mổ cắt tuyến giáp bằng dao điện đơn cực và phương pháp cột chỉ kinh điển. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bước đầu nghiên cứu kỹ thuật mổ bướu tuyến giáp bằng dao siêu âm harmonic scalpelY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012Nghiên cứu Y họcBƯỚC ĐẦU NGHIÊN CỨU KỸ THUẬT MỔ BƯỚU TUYẾN GIÁPBẰNG DAO SIÊU ÂM HARMONIC-SCALPELNguyễn Ngọc Bình*, Hồ Khánh Đức*, Dương Thanh Hải*TÓM TẮTMục tiêu: So sánh hiệu quả của kỹ thuật mổ tuyến giáp bằng dao siêu âm với các phương pháp mổ cắt tuyếngiáp bằng dao điện đơn cực và phương pháp cột chỉ kinh điển.Nghiên cứu tiều cứu: mô tả hàng loạt 150 trường hợp được phẫu thuật tại khoa ngoại LN-MM-BC BệnhViện Bình dân, được chọn ngẫu nhiên thành 3 nhóm. Nhóm 1 mổ cắt tuyến giáp theo phương pháp kinh điển.Nhóm 2: mổ bằng dao điện đơn cực. Nhóm 3 mổ bằng dao siêu âm. So sánh các yếu tố và ghi nhận sự khác biệt cóý nghĩa: thời gian mổ, lượng máu mất trong lúc mổ, các biến chứng hậu phẫu.Kết quả: Chúng tôi nhận thấy thời gian mổ của nhóm 3 ngắn hơn nhóm 1 khoảng 45 phút, ngắn hơn nhóm2 khoảng 20 phút. Lượng máu mất trong lúc mổ: nhóm 3 bằng 13,5% so với nhóm 1, và bằng 60% so với nhóm2. Đường rạch da ngắn hơn và biến chứng tê tay, khàn tiếng cũng ít hơn.Kết luận: Mổ bướu tuyến giáp bằng kỹ thuật mới dao Harmonic Scalpel là kỹ thuật an toàn giảm ngắn thờigian mổ ít biến chứng hậu phẫu.Từ khóa: Phẫu thuật bướu giáp, dao siêu âm Harmonic Scalpel.ABSTRACTHARMONIC SCALPEL MAY IMPROVE THYROIDECTOMY OUTCOMES: ANALYSIS OF 150CONSECUTIVE CASES IN BINH DAN HOSPITALNguyen Ngoc Binh, Ho Khanh Duc, Duong Thanh Hai* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 1 - 2012: 43 - 46Objective: The purpose of this report was to evaluate the technical benefits, if any, of thyroidectomy usingthe harmonic scalpel versus conventional thyroidectomy and electrical knife.Study design: Prospective, randomized studies on 150 patients which divided into 3 groups. They undergothyroidectomy with use conventional technique (group 1), group2 use eletrical knife and group 3 use of theharmonic scalpel. They were compared together for operative times and post-operative complications.Results: For group three, the mean operative time was 45 minutes shorter than group one and 20 minutesshorter than group two.Conclusion: Use of the HS may reduce postoperative pain, drainage volume, and transient hypocalcemia inpatients undergoing thyroidectomy. Shorter operative times and improved outcomes might justify the cost of theHS compared with that of conventional technique and use electrical knife.Keywords: Harmonic-Scalpel, Thyroidectomy.ĐẶT VẤN ĐỀCầm máu là một trong những kỹ thuật quantrọng của phẫu thuật bướu giáp. Ngoài vấn đềxác định chính xác cấu trúc giải phẫu, kinhnghiệm cũng như kỹ thuật của riêng phẫu thuậtviên. Việc cải tiến kỹ thuật cầm máu làm giảmđáng kể biến chứng phẫu thuật bướu giáp trong* Khoa Ngoại Lồng Ngực - Mạch máu - Bướu cổ, bệnh viện Bình DânTác giả liên lạc: ThS.Bs Nguyễn Ngọc Bình ĐT: 0903 837 670Email: bimbam101@yahoo.comHội nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Bình Dân 201243Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012Nghiên cứu Y họcmười năm trở lại đây. Các kỹ thuật cầm máukinh điển: kẹp, thắt mạch máu bằng chỉ, kỹthuật cầm máu bằng dao điện: đon cực, đa cực,laser và gần đây là kỹ thuật cầm máu bằng daosiêu âm HARMONIC-SCALPEL.Mục đích của nghiên cứu này là so sánhhiệu quả của kỹ thuật cầm máu bằng dao siêuâm HARMONIC-SCALPEL với các kỹ thuậtcầm máu kinh điển.ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU150 bệnh nhân được phẫu thuật tại khoaNgoại Lồng ngực –Mạch máu –Bướu cổ BVBình Dân từ tháng 01/2011 đến tháng 07/2011,được chia làm 3 nhóm:Nhóm 1: được phẫu thuật bướu giáp bằngkỹ thuật cầm máu kinh điển: kẹp, cột bằng chỉsoie.Nhóm 2: được phẫu thuật bướu giáp bằngkỹ thuật cầm máu bằng dao điện đơn cực.Nhóm 3: được phẫu thuật bướu giáp bằngkỹ thuật cầm máu bằng dao siêu âm Harmonicscalpel.Phương pháp nghiên cứuNghiên cứu tiền cứu mô tả cắt ngang.Bệnh nhân được chọn ngẫu nhiên cho 3nhóm phẫu thuật, ghi nhận các dữ kiện:đường rạch da, thời gian mổ, lượng máu chảytrong lúc mổ, lượng máu chảy qua dẫn lưu,đau hậu phẫu, hạ calci máu, liệt dây thần kinhquặt ngược tạm thời.Chúng tôi dùng dao điệnElektrotom 530 với mức đốt >4.đơn cựcDao siêu âm Harmoc Forcus®.KẾT QUẢ NGHIÊN CỨUTuổi44Nam8%18%12%Loại bướuU giáp U giáp đa Basedow- U giáp Knhân nhân 2 thùy cường giáp tái phát giápNhóm 18251043Nhóm 21212710Nhóm 36251720Trung bình37,6839,2435,52Đường rạch daNhóm 16-8cmNhóm 25-8cmNhóm 34-6cmMean ± SD49±12phút34± 9 phút25±9 phútMax90 phút60 phút45 phútMean ± SD30±1610±34±2Max60ml20ml10mlThời gian mổ (p ...