Bước đầu nghiên cứu tạo hình tai nhỏ bằng sụn tự thân

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm đánh giá bước đầu tạo hình tai nhỏ bằng sụn tự thân (sụn sườn). Nghiên cứu tiền hành mô tả phẫu thuật tạo hình tai nhỏ độ III, IV (Maxr) bằng sụn tự thân tại Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM từ 3/2008-5/2010.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bước đầu nghiên cứu tạo hình tai nhỏ bằng sụn tự thânY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011Nghiên cứu Y họcBƯỚC ĐẦU NGHIÊN CỨU TẠO HÌNH TAI NHỎ BẰNG SỤN TỰ THÂNLý Xuân Quang *, Trần Thị Bích Liên *TÓM TẮTMục tiêu: Tạo hình tai nhỏ bằng sụn tự thân (sụn sườn).Đối tượng - Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiền cứu mô tả phẫu thuật tạo hình tai nhỏ độ III, IV(Maxr) bằng sụn tự thân tại bệnh viện ĐHYD Tp.HCM từ 3/2008 – 5/2010.Kết quả: Ghi nhận 8 bệnh nhân trong đó 6 trường hợp tai nhỏ độ III và 2 trường hợp tai nhỏ độ IV. 3 bệnhnhân phẫu thuật hoàn chỉnh và 5 bệnh nhân chưa hoàn chỉnh. Không trường hợp nào tràn khí màng phổi haynhiễm trùng đào thải sụn. 3 trường hợp phẫu thuật hoàn chỉnh cả 3 chỉ số: Về hình dạng đạt 70% tai đối diện,về kích thước và vị trí như tai đối diện.Kết luận: Bước đầu nghiên cứu tạo hình tai nhỏ bằng sụn sườn tự thân chúng tôi có một số nhận xét sau:Đánh giá chất lượng sụn sườn là quan trọng trong việc quyết định thời điểm phẫu thuật. Sụn tăng cường làmcho các rãnh ở vành sâu hơn và tự nhiên hơn. Sẹo xấu là một tai họa đối với tạo hình vành tai.Từ khóa: Tai nhỏ, vành tai, sụn sườn tự than.ABSTRACTINITIAL STUDY OF RECONSTRUCTING MICROTIA WITH AUTOGENOUS RIB CARTILAGEGRAFTSLy Xuan Quang, Tran Thi Bich Lien* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 1 - 2011: 169 - 172Objectives: Plastic surgery of microtia with autogenous rib cartilage grafts.Methods: Prospective study, plastic surgery of microtia of grade III, IV (Maxr) with autogenous ribcartilage at DHYD hospital from 3 / 2008 - 5 / 2010.Results: There were eight ears in the study group in which six ears were grade III and two ears were gradeIV. No cases of pneumothorax were from harvest of rib cartilage as well as the cartilage rejection was frominfectious causes of the skin pocket. Three completely surgical ears have three indexes as following: The Shapereaches about 70 percent of opposite ear; the size and the position are the same as opposite ear.Conclusion: Initial study of reconstructing microtia with autogenous rib cartilage we discovered asfollowing: Assessing the quality of rib cartilage is important in deciding the time of surgery. Enhanced cartilagemakes the grooves of the auricle deeper and more natural. Bad scar(keloid) is a disaster for reconstructing theauricle.Keywords: Microtia, anotia, auricle, autogenous rib cartilage.tai nhỏ thì tỉ lệ sinh con có dị tật này tăng hơnĐẶT VẤN ĐỀnhững gia đình bình thường 15%. Thông“Tai nhỏ” là dị tật bẩm sinh của tai ngoài vớithường dị tật tai nhỏ xuất hiện một bên tai (hiếmtỉ lệ trung bình khoảng 1/7000-8000 trẻ mới sinhkhi cả 2 tai), tai phải thường gặp hơn tai trái và ởvà tỉ lệ này có thể còn cao hơn ở người châu Á,bé trai gặp nhiều hơn bé gái(1,3).châu Mỹ Latin. Trong gia đình có người bị dị tậtDị tật tai nhỏ ngoài ảnh hưởng đến sức nghe*Đại học y dược TPHCMTác giả liên lạc: ThS Lý Xuân Quang.Tai Mũi HọngĐT: 0908084001.Email: lyxuanquang@yahoo.com169Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011còn tác động đến phát triển tâm lý của trẻ (mặccảm), và đôi khi có thể khó khăn trong khi mangkính(khi có bệnh lý về mắt)…Từ 1959,Dr.Tanzer nghiên cứu về tạo hình tai nhỏ bằngsụn tự thân(6). Sau đó Dr. Brent hoàn thiện kĩthuật tạo hình tai nhỏ qua 4 thì phẫu thuật (từ1970). Đến 1980, Dr. Nagata đưa ra kỹ thuật tạohình tai nhỏ qua 2 thì phẫu thuật và cho đến naycó 2 kỹ thuật chính trong tạo hình tai nhỏ bằngsụn tự thân(4,5).Thì II (tạo rãnh sau tai): nâng vành tai – tạovạt da + cơ thái dương che mặt sau vành tai.Phẫu thuật thì II sau thì I 4-6 tháng.Ở nước ta trong những năm gần đây có mộtsố nơi bước đầu thực hiện phẫu thuật tạo hìnhtai nhỏ bằng sụn tự thân nhưng vẫn chưa phổbiến rộng rãi cũng như chưa có nghiên cứu, báocáo về kết quả của phẫu thuật này.Vị trí vành taiGiới hạn trên và dưới vành tai so với cungmày và cánh mũi (và so tai đối diện), độ rộngrãnh sau tai (góc giữa ta và mặt xương chủm)(so tai đối diện).Để góp phần làm rõ hơn về kỹ thuật tạohình tai nhỏ bằng sụn tự thân và kết quả mà kỹthuật này mang lại chúng tôi tiến hành nghiêncứu “ Tạo hình tai nhỏ bằng sụn sườn tự thân:kỹ thuật và kết quả”.Hình dạng vành taiCác gờ và rảnh vành tai (so tai đối diện).ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUĐối tượng nghiên cứu: bệnh nhân có dị dạngtai ngoài đến khám và phẫu thuật tại bệnh việnĐHYD từ 4/2007 đến nay.Tiêu chuẩn chọn bệnhTuổi phẫu thuật từ 6 – 30 tuổi.Lồng ngực > 60 cm.Tiêu chuẩn loại trừSẹo lồi, sẹo xấu vùng tai dị dạng (kém đànhồi). Dị dạng lồng ngực. Bệnh lý nhuyễn sụn.Bệnh lý nội ngoại khoa chống chỉ địnhphẫu thuật.Phương pháp nghiên cứuNghiên cứu tiền cứu mô tả hàng loạt ca.Tiến hành nghiên cứuPhẫu thuật tạo hình vành tai theo kĩ thuậtDr. Nagata có cải tiến:Thì I (tạo khung sụn vành tai – nắp tai - dáitai): lấy sụn sườn 6-9 tạo hình khung sụn vànhtai hoàn chỉnh – tạ ...