Bước đầu nhận định qua 102 trường hợp phẫu thuật tạo hình thành bụng an toàn tại Bệnh viện Chợ Rẫy

Bài viết trình bày về việc xem xét những thuận lợi của phẫu thuật hút mỡ nhằm chuẩn hóa các phương pháp phẫu thuật tạo hình thành bụng cho mọi đối tượng bệnh nhân. Tất cả các bản phân loại đều dựa vào các kết quả thăm khám và xem xét đánh giá dựa vào 3 yếu tố chính gây biến dạng thành bụng, đó là lượng mỡ thừa, lượng da thừa, mức độ lỏng lẻo và vòm cong của cân cơ thành bụng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bước đầu nhận định qua 102 trường hợp phẫu thuật tạo hình thành bụng an toàn tại Bệnh viện Chợ RẫyY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 3 * 2011Nghiên cứu Y họcBƯỚC ĐẦU NHẬN ĐỊNH QUA 102 TRƯỜNG HỢP PHẪU THUẬTTẠO HÌNH THÀNH BỤNG AN TOÀN TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪYĐỗ Quang Hùng*, Lê Hành*, Đại Diệp Lan Thanh*TÓM TẮTGiới thiệu: Xem xét những thuận lợi của phẫu thuật hút mỡ nhằm chuẩn hóa các phương pháp phẫu thuậttạo hình thành bụng cho mọi đối tượng bệnh nhân. Tất cả các bản phân loại đều dựa vào các kết quả thăm khámvà xem xét đánh giá dựa vào 3 yếu tố chính gây biến dạng thành bụng, đó là lượng mỡ thừa, lượng da thừa, mứcđộ lỏng lẻo và vòm cong của cân cơ thành bụng.Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu bao gồm 102 bệnh nhân, tuổi từ 22-66. Thời gian theo dõi từ saumổ đến 2 tháng. Tất cả bệnh nhân đến tư vấn về biến dạng thành bụng đơn thuần hoặc có thành bụng nhão trênrốn, có vết rạn da bụng sau sinh trên, dưới rốn hoặc cả trên dưới rốn, có da mỡ thừa chảy xệ bụng dưới. Cácbệnh nhân trong nghiên cứu là các bệnh nhân đã có mỡ thừa và da thừa.Kết quả: Bệnh nhân hài lòng sau mổ 91/102 (89,2%). Các biến chứng hay gặp trong nghiên cứu là có hoạitử da vùng trung tâm mép vạt từ 3-18 cm2: 8/102 ca, đau kéo dài vùng quanh rốn 1/102 ca trong 3 tháng đầu doco kéo vết mổ, tụ dịch huyết thanh 11/102 ca trong 4 tuần đầu. Nhiễm khuẩn nhẹ vết mổ 7/102 ca, dị ứng đỏ vàphồng rộp vết mổ do đắp gạc tẩm dung dịch Betadine 5% 1 ca.Kết luận: Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ cắt da mỡ thừa vùng bụng có kèm hút mỡ hoặc có tạo hình miệngrốn mới là một phẫu thuật thật sự an toàn và có ích cho bệnh nhân có nhu cầu.Từ khóa: phẫu thuật tạo hình thành bụng, hút mỡ, cắt da mỡ thừa vùng bụng.ABSTRACTPRELIMINARY REPORT ON SAFETY ABDOMINOPLASTY IN 102 PATIENTS AT CHO RAYHOSPITALDo Quang Hung, Le Hanh, Dai Diep Lan Thanh* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 4 - 2011: 179 - 188Introduction: The ideal abdomen is formed by a proper relationship between the musculofascial system, thesubcutaneous adipose tissue and the quantity of skin. The surgeon’s responsibility in abdominoplasty is toprovide a flatter and narrower abdomen. The abdominoplasty including dermolipectomy, liposuction andmusculofascial abdominal wall layer. The three primary components of the abdominal deformity help to define theseverity of the problem and to select the appropriate treatment. The classifications is based on the results ofexamination of the three main components of abdominal deformity. It is important to study the anatomy ofabdominal wall and the blood supply of each part of it and to elevate the upper flap in an inverted V-fashion topreserve the lateral blood supply coming from segmental perforators, intercostal, subcostal and lumbar arteries.Liposuction cannula should not also go in the costal margin to preserve the lateral blood supply.Methods: The study was done on 102 patients their ages ranged from 22 and 66 years. All patientscomplained of abdominal deformity. Patients included in the study were those having excess fat and excess skin.We classified our abdominoplasty candidates into five classes. After completing the liposuction we start the* Khoa Phẫu thuật Tạo hình Thẩm mỹ, Bệnh viện Chợ RẫyTác giả liên lạc: TS.BS. Đỗ Quang HùngĐT: 0903718442Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Chợ Rẫy 2011email: tmv_thuha@yahoo.com179Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 3 * 2011abdominoplasty. A lower abdominal excision and flap elevation usually by the electrocautery till the xyphoidprocess with minimal elevation of the lateral supra-umbilical region. Undermining is done in an inverted Vfashion, preserving the blood supply coming to the upper flap from the segmental perforators. Separation of theumbilicus from the flap is a part of flap elevation. Plication of the rectus sheath and excision of the excess skin isdone. New position of the umbilicus is then done. The last step is closure in two layers after putting a suctiondrain. Light dressing is used. The suction drains are removed 2-3 days postoperation. Sutures removed 14 daysfollowing the operation. Abdominal binder is worn for 3 months. Regular follow-up on an outpatient basis wasdone every week for one month to detect early complications.Results: The study was done on 102 patients complaining of abdominal deformities in the form of bulging,redundancy, or abdominal lipodystrophy. The flap elevation was easier (due to thinner flap after liposuction) withless bleeding. Patient satisfaction was achieved in 91 patients (89.2%). The complications met in the study werein the form of central flap loss in 8 patient (from 3-18cm2), persistent anaesthesia of the central infraumbilicalregion in one 1 patient and11 patients with seroma. Minor wound infection occurred in 7 patients. The case ofcentral flap loss was managed by surgical debridement and secondary sutures. The patients with se ...