Bước đầu sử dụng sevoflurane trong gây mê hồi sức tại Bệnh viện đại học y dược thành phố Hồ Chí Minh

Từ tháng 9/2003 đến tháng 9/2004, khoa gây mê hồi sức bệnh viện Đại học Y Dược bắt đầu sử dụng Sevoflurane trong gây mê để mổ cho 50 bệnh nhân từ 20 tuổi-74 tuổi. Thời gian mổ: 66.34 phút ± 14.76 phút. Qua nghiên cứu rút ra những nhận xét: Mạch, huyết áp trong quá trình duy trì mê ít dao động; Thay đổi độ mê nhanh; Thời gian thoát mê: 18.40 phút ± 2.42. Sevoflurane là thuốc gây mê bốc hơi tốt, an toàn và thích hợp cho gây mê toàn diện qua đường hô hấp đặc biệt đối với bệnh nhân có tiền căn tim mạch.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bước đầu sử dụng sevoflurane trong gây mê hồi sức tại Bệnh viện đại học y dược thành phố Hồ Chí Minh Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005 BÖÔÙC ÑAÀU SÖÛ DUÏNG SEVOFLURANE TRONG GAÂY MEÂ HOÀI SÖÙC TAÏI BEÄNH VIEÄN ÑAÏI HOÏC Y DÖÔÏC TP. HOÀ CHÍ MINH Phan Thò Hoà Haûi*, Nguyeãn Vaên Chöøng**, Nguyeãn Thò Hoàng Vaân* TOÙM TAÉT Töø thaùng 9/2003 ñeán thaùng 9/2004, khoa gaây meâ hoài söùc beänh vieän Ñaïi hoïc Y Döôïc baét ñaàu söû duïng Sevoflurane trong gaây meâ ñeå moå cho 50 beänh nhaân töø 20 tuoåi-74 tuoåi. Thôøi gian moå: 66.34 phuùt ± 14.76 phuùt. Qua nghieân cöùu ruùt ra nhöõng nhaän xeùt: Maïch, huyeát aùp trong quaù trình duy trì meâ ít dao ñoäng; Thay ñoåi ñoä meâ nhanh; Thôøi gian thoaùt meâ: 18.40 phuùt ± 2.42. Sevoflurane laø thuoác gaây meâ boác hôi toát, an toaøn vaø thích hôïp cho gaây meâ toaøn dieän qua ñöôøng hoâ haáp ñaëc bieät ñoái vôùi beänh nhaân coù tieàn caên tim maïch. SUMMARY THE EFFECT OF SEVOFLURANE IN GENERAL ANESTHESIA IN HCM CITY MEDICAL UNIVERSITY HOPITAL. Phan Thi Ho Hai, Nguyen Van Chung, Nguyen Thi Hong Van * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 29 – 33 From september 2003 to september 2004, the anesthesia department of HCM medical university hopital is using Sevoflurane in inhalation anesthesia for 50 patients of 20 to 74 years old. Duration of the intervention: 66.34 min ± 14.76; The result is follow:Heart rate and blood pressure change a few during maintenance of anesthesia. Control anesthesia and changes rapidly. Recovery period: 18.40 min ± 2.42. According the first obtained result series with the good and weak sides of Sevoflurane, Sevoflurane is the agent of choice for inhalation maintenace of anesthesia, speacially for patients who have had cardia diseases. MÔÛ ÑAÀU Sevoflurane ñöôïc Regan toång hôïp vaøo naêm 1968, ñöôïc baùo caùo naêm 1971. Naêm 1975 söû duïng laàn ñaàu tieân gaây meâ cho ngöôøi nhöng sau ñoù khoâng trieån khai duøng treân laâm saøng cho tôùi naêm 1978(6). Naêm 1990 Sevoflurane ñöôïc pheùp söû duïng treân laâm saøng taïi Nhaät Baûn. Vôùi öu theá khôûi meâ nhanh, thay ñoåi ñoä meâ vaø thoaùt meâ nhanh, maïch, huyeát aùp oån ñònh, khoâng lieân quan hoäi chöùng ñaùnh caép maïch vaønh(1,2,5,6,7,8,9,10) ... Sevoflurane ñöôïc söû duïng ngaøy caøng nhieàu. Ñeán cuoái naêm 1993 ñaõ coù khoaûng 1 trieäu beänh nhaân Nhaät Baûn ñöôïc duøng Sevoflurane ñeå gaây meâ. Naêm 1995 Sevoflurane coù maët taïi Myõ vaø nhieàu nöôùc khaùc. Theo thoáng keâ tôùi naêm 2000 coù treân 60 quoác gia vaø hôn 65 trieäu beänh nhaân treân theá giôùi ñöôïc duøng Sevoflurane ñeå gaây meâ. Taïi Vieät Nam Sevoflurane xuaát hieän vaøo naêm 2000, hieän ñang ñöôïc söû duïng taïi moät soá beänh vieän lôùn trong caû nöôùc. Taïi beänh vieän Ñaïi hoïc Y Döôïc töø thaùng 9/2003 -9/2004 Sevoflurane baét ñaàu ñöôïc duøng cho 50 beänh moå chöông trình vôùi phöông phaùp voâ caûm meâ noäi khí quaûn. Trong baùo caùo naøy chuùng toâi trình baøy nhöõng keát quaû vaø kinh nghieäm thu löôïm ñöôïc khi söû duïng Sevoflurane. PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN CÖÙU Beänh nhaân coù chæ ñònh phaãu thuaät theo chöông trình, ñöôïc gaây meâ toaøn dieän vôùi noäi khí quaûn, khoâng choáng chæ ñònh duøng Sevoflurane, tuoåi töø 18 trôû leân, * BV ÑH Y Döôïc TPHCM ** ÑH Y Döôïc TPHCM 29 ñoàng yù thì choïn vaøo nhoùm nghieân cöùu. SOÁ LIEÄU VAØ KEÁT QUAÛ Beänh nhaân ñöôïc khaùm, chaån ñoaùn beänh, laøm ñaày ñuû caùc xeùt nghieäm ñaùnh giaù chöùc naêng tim maïch, hoâ haáp, gan, thaän, noäi tieát, huyeát hoïc... cuï theå: coâng thöùc maùu, Hematocrit, Hemoglobin, nhoùm maùu, maùu chaûy, maùu ñoâng, protein, SGOT, SGPT, ñöôøng maùu, ion ñoà, sinh hoaù nöôùc tieåu, ño ñieän tim, sieâu aâm tim, chuïp XQ tim phoåi, ño chöùc naêng hoâ haáp, khí maùu ñoäng maïch (ñoái vôùi nhöõng beänh nhaân lôùn tuoåi, coù toån thöông cuõ ôû phoåi...) Töø thaùng 9/2003 ñeán thaùng 9/2004 chuùng toâi ñaõ duøng Sevoflurane ñeå duy trì meâ cho 50 tröôøng hôïp, goàm coù: Beänh nhaân ñöôïc khaùm tieàn meâ ñaùnh giaù tình traïng söùc khoeû, phaân loaïi ASA(4). Ñeâm tröôùc moå beânh nhaân ñöôïc uoáng thuoác an thaàn gaây nguû Seduxen 5mg hoaëc Lexomil 3-6 mg giuùp bôùt lo laéng, beänh nhaân an taâm, nguû ñöôïc, taïo caûm giaùc thoaûi maùi cho ngaøy sau moå. Taïi phoøng tieàn meâ, beänh nhaân ñöôïc ño maïch, huyeát aùp vaø ñöôïc truyeàn dòch vôùi kim 22G. Trong phoøng moå, beänh nhaân ñöôïc ñaët caùc phöông tieän theo doõi khoâng xaâm laán maïch, huyeát aùp, ñoä baõo hoaø oxy mao maïch, nhòp thôû, ETCO2 vaø thôû oxy. Taát caû caùc beänh nhaân ñöôïc tieàn meâ vôùi Midazolam (hypnovel) lieàu 0.05 – 0.1 mg/kg vaø Fentanyl lieàu 1 – 2 mcg/kg, ñaùnh giaù tieàn meâ(3). Sau 5 phuùt tieán haønh khôûi meâ vôùi Thiopentone 5 – 7 mg/kg vaø Atracurium (Tracrium) 0.5 mg/kg. Ñoái vôùi beänh nhaân coù tieàn caên suyeãn hoaëc maéc beänh tim maïch thì khôûi meâ vôùi Etomidate 0.25 – 0.3 mg/kg vaø Vecuronium (Norcuron) 0.1 mg/kg. Neáu ca moå döï kieán keùo d ...