Bước đầu ứng dụng hình ảnh PET-CT với thuốc 18F-FDG trong đánh giá giai đoạn và theo dõi điều trị lymphôm tại Bệnh viện Chợ Rẫy

Mục tiêu nghiên cứu của đề tài này nhằm đánh giá các giai đoạn bệnh và đáp ứng điều trị của lymphôm khi có và không có PET-CT. Nghiên cứu thực hiện trên 29 bệnh nhân lymphôm nhập viện Chợ Rẫy từ tháng 03/2010 đến tháng 12/2010. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bước đầu ứng dụng hình ảnh PET-CT với thuốc 18F-FDG trong đánh giá giai đoạn và theo dõi điều trị lymphôm tại Bệnh viện Chợ Rẫy Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 2 * 2011 Nghiên cứu Y học BƯỚC ĐẦU ỨNG DỤNG HÌNH ẢNH PET-CT VỚI THUỐC 18F-FDG TRONG ĐÁNH GIÁ GIAI ĐOẠN VÀ THEO DÕI ĐIỀU TRỊ LYMPHÔM TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY Nguyễn Trường Sơn* TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá các giai đoạn bệnh và đáp ứng điều trị của Lymphôm khi có và không có PET-CT Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả và phân tích, được thực hiện trên 29 bệnh nhân Lymphôm nhập viện Chợ Rẫy từ tháng 03/2010 đến tháng 12/2010. Kết quả: -Chúng tôi ghi nhận có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 (p=0,000) khi phân tích mối tương quan khi đánh giá giai đoạn khi có PET-CT và không có PET-CT. -Phân tích mối tương quan khi theo dõi sau 2-3 chu kỳ và sau 6-8 chu kỳ hóa trị (kết thúc hóa trị) khi có PET-CT và không có PET-CT, chúng tôi nhận thấy không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với lần lượt p=0,82 và p=0,394. Kết luận: -Chúng tôi ghi nhận có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê khi phân tích mối tương quan khi đánh giá giai đoạn khi có PET-CT và không có PET-CT. Điều này giúp khẳng định vai trò của PET-CT khi khảo sát vị trí cơ quan tổn thương trước điều trị, từ đó giúp đánh giá chính xác giai đoạn bệnh. -Phân tích mối tương quan khi theo dõi sau 2-3 chu kỳ và sau 6-8 chu kỳ hóa trị khi có PET-CT và không có PET-CT, chúng tôi nhận thấy không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê. Tuy nhiên do cỡ mẫu nghiên cứu còn hạn chế, nên cần được khảo sát thêm. Phân tích trên từng trường hợp cho thấy PET-CT cung cấp thông tin đánh giá bệnh toàn diện hơn và đánh giá hoạt động chuyển hóa cho những tổn thương kích thước đã giảm hoặc bình thường, từ đó quyết định mức độ hoạt động chuyển hóa cho những tế bào tồn lưu trong và sau điều trị. Từ khóa: Lymphôm, PET-CT, 18F-FDG. ABSTRACT APLICATION PET-CT WITH 18F-FDG TO ASSESS STAGE AND FOLLOW UP RESULT OF TREATEMENT IN PATIENTS WITH LYMPHOMA AT CHO RAY HOSPITAL IN THE INITIAL STAGE Nguyen Truong Son * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 2 – 2011: 19 - 25 Objective: to assess stage and follow up result of treatement in patients with Lymphoma with PET-CT or not PET-CT. Method: cross-sectional and analytical study, was carried out on 29 patients with Lymphoma at Cho Ray hospital from March 2010 to December 2010. Results: There was statistically significant difference between patients has PET-CT and not PET-CT when we assess the stage of Lymphoma with p < 0.05 (p = 0,000). After follow up 2-3 cycles and 6-8 cycles (in the end of treatement), we has found there was no statistically significant difference between patients has PET-CT and not PET-CT in our study with p= 0.82 and p= 0.394. Conclusion: PET-CT has important role when we assess the site of organ with lesion of Lymphoma, so that PET-CT help assess the stage of Lymphoma exactly base on the degree of metabolism of 18F-FDG. * Giám Đốc BV. Chợ Rẫy; Tác giả liên lạc: Nguyễn Trường Sơn ĐT: 38554137 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Chợ Rẫy 2011 Email: truongson@choray.vn 19 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 2 * 2011 Key words: Lymphoma, PET-CT, 18F-FDG. ĐẶT VẤN ĐỀ Lymphôm bao gồm Lymphôm Hodgkin và Lymphôm Không-Hodgkin (LKH) là bệnh lý ác tính của tổ chức lympho thường gặp trên lâm sàng. Tần suất bệnh: 2/100 người, tỉ lệ nam/nữ: 1,8(2,7). Tiên lượng bệnh và sự thành công trong điều trị phụ thuộc vào việc chẩn đoán bệnh chính xác, đánh giá đúng giai đoạn và kết quả mô học là điều quan trọng nhất. Tuy nhiên, việc chẩn đoán và theo dõi bệnh đôi khi gặp nhiều khó khăn vì các triệu chứng của bệnh không phải lúc nào cũng rõ ràng. Trước đây, việc đánh giá giai đoạn bệnh dựa trên thăm khám lâm sàng theo phân loại Ann Arbor và các phương tiện chẩn đoán hình ảnh truyền thống như: chụp Xquang ngực, siêu âm bụng, CT-scan, MRI(10,16)… Hiện nay, ngày càng có nhiều phương tiện chẩn đoán hình ảnh tiên tiến được ứng dụng nhằm giúp ích cho việc chẩn đoán và theo dõi điều trị Lymphôm trong đó ghi hình PET (Positron emission tomography) với thuốc 18F-FDG phóng xạ (Fluorine-18 Fluorodeoxyglucose) (gọi tắt là FDG PET) là phương tiện hỗ trợ đắc lực nhờ khả năng phát hiện các tổn thương ác tính trong khắp cơ thể cũng như các tế bào ác tính tồn lưu sau điều trị và giúp lập kế hoạch xạ trị chính xác hơn(14). FDG PET là một kỹ thuật đầy tiềm năng trong việc ghi nhận hình chuyển hóa glucose của các tổn thương. Do các tế bào ung thư, đặc biệt Lymphôm thường biểu hiện tăng hoạt động chuyển hóa glucose nên sẽ hấp thu thuốc phóng xạ 18F-FDG (FDG) – đây là một chất tương tự glucose được đánh dấu đồng vị phóng xạ 18F. Khi ghi hình PET, máy sẽ phát hiện các tổn thương ung thư tăng hoạt động chuyển hóa, do vậy PET có thể phân biệt được mô lành và mô ung thư. PET đem lại hiệu quả rất lớn trong những thường hợp mà CT-scan chưa có câu trả lời thỏa đáng cho những tổn thương(2,7,17). ...