Bướu trung thất giữa: Nghiên cứu loạt ca lâm sàng 49 trường hợp

Mục tiêu nghiên cứu nhằm đánh giá các đặc điểm lâm sàng, hình ảnh X quang, loại mô bệnh học của tổn thương trung thất giữa. Nghiên cứu tiến hành trên 49 bệnh nhân có tổn thương trung thất giữa được phẫu thuật cắt bỏ trong hơn 10 năm từ 2005 đến 2014 tại bệnh viện Phạm Ngọc Thạch, Việt Nam.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bướu trung thất giữa: Nghiên cứu loạt ca lâm sàng 49 trường hợpNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 1 * 2015BƯỚU TRUNG THẤT GIỮA: NGHIÊN CỨU LOẠT CA LÂM SÀNG49 TRƯỜNG HỢPNguyễn Hữu Lân*, Lê Tự Phương Thảo**, Nguyễn Huy Dũng*, Nguyễn Sơn Lam*, Nguyễn Thị Bích Yến*TÓM TẮTĐặt vấn đề: Bướu trung thất giữa nguyên phát là tổn thương ít gặp, có nguồn gốc khác nhau, biểu hiệnbệnh đa dạng. Các nghiên cứu về loại bệnh này không nhiều.Mục tiêu: Đánh giá các đặc điểm lâm sàng, hình ảnh X quang, loại mô bệnh học của tổn thương trung thấtgiữa.Chất liệu và phương pháp: Nghiên cứu mô tả loạt ca lâm sàng 49 bệnh nhân có tổn thương trung thấtgiữa được phẫu thuật cắt bỏ trong hơn 10 năm từ 2005 đến 2014 tại bệnh viện Phạm Ngọc Thạch, Việt Nam.Kết quả: Trong số 49 bệnh nhân tham gia nghiên cứu, có 41 trường hợp (83,7%) tổn thương lành tính và 8trường hợp (16,3%) tổn thương ác tính. Bệnh nhân có tuổi trung bình là 41 tuổi (từ 15 tuổi đến 79 tuổi). Laohạch (17 bệnh nhân, 34,7%) là nguyên nhân thường gặp nhất của tổn thương trung thất giữa, tiếp đến là bướuquái trưởng thành (7 bệnh nhân, 14,3%), ung thư hạch bạch huyết (5 bệnh nhân, 10,2%) và hạch viêm mạn tính(5 bệnh nhân, 10,2%).Kết luận: Tổn thương lành tính ở trung thất giữa thường gặp hơn tổn thương ác tính, trong đó lao hạch làtổn thương được chẩn đoán thường gặp nhất.Từ khóa: Bướu trung thất giữa, Bướu trung thất, Lao hạch.ABSTRACTMIDDLE MEDIASTINAL LESIONS: A STUDY OF 49 CASESNguyen Huu Lan, Le Tu Phuong Thao, Nguyen Huy Dung, Nguyen Son Lam, Nguyen Thi Bich Yen* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 19 - Supplement of No 1 - 2015: 312 - 318Background: Primary mass lesions arising from the middle mediastinum are uncommon. Their origins varyand they have multiple manifestations. Studies reporting these tumors are few.Objective: The study was conducted to assess the clinical characteristics, radiological findings,histopathological types of lesions of the middle mediastinum.Materials and Methods: This was a case series study of 49 patients with middle mediastinal lesions whounderwent surgical resection over a 10-year period from 2005 to 2014 in Pham Ngoc Thach hospital, Vietnam.Results: Out of 49 cases, 41 cases (83.7%) were benign and 8 (16.3%) were malignant. Age range was 15years to 79 years with a mean age of 41 years. Lymph node tuberculosis (17 cases, 34.7%) was the commonestcause of lesions seen in the middle mediastinum followed by mature teratoma (7 cases, 14.3%), lymphoma (5cases, 10.2%) and chronic inflammatory lymph node (5 cases, 10.2%).Conclusion: Benign middle mediastinal lesions are more common than malignant lesions with lymph nodetuberculosis being the most commonly diagnosed mediastinal lesion.Keywords: mediastinal lesions, middle mediastinal lesions, lymph node tuberculosis.* Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch, TP. Hồ Chí MinhTác giả liên lạc: Ts. Bs. Nguyễn Hữu LânĐT: 0913185885312** Bệnh viện Quận 6, TP. Hồ Chí MinhEmail: nguyenhuulan1965@gmail.comPhẫu Thuật Lồng NgựcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 1 * 2015ĐẶT VẤN ĐỀNhiều nhà giải phẫu học chia trung thấtthành trung thất trước, trung thất giữa, trungthất sau(10). Trung thất giữa trải dài từ giới hạnsau của trung thất trước đến mặt trước của củacột sống và đến lối vào lồng ngực(19). Có rất nhiềuloại bệnh ở trung thất với bệnh cảnh từ khôngtriệu chứng lâm sàng đến các triệu chứng do tổnthương trung thất chèn vào các cơ quan kếcận(10). Tỷ lệ các tổn thương trung thất ở ngườilớn đã thay đổi đáng kể trong suốt 5 thập kỷ(1952-1991)(15). Tổn thương nguyên phát liênquan đến trung thất giữa thì ít gặp(7,11). Vì vậy,chúng tôi thực hiện nghiên cứu nhằm mô tảnhân khẩu học, biểu hiện lâm sàng, hình ảnhhọc, loại mô học của tổn thương lành tính và áctính nằm ở trung thất giữa.BỆNH NHÂN - PHƯƠNG PHÁPChúng tôi thực hiện nghiên cứu phân tíchmô tả loạt ca lâm sàng 49 bệnh nhân nhập việntại bệnh viện Phạm Ngọc Thạch, thành phố HồChí Minh để phẫu thuật chẩn đoán và/hoặc điềutrị tổn thương bướu trung thất giữa từ năm 2005đến năm 2014. Trước phẫu thuật, tất cả bệnhnhân đều chụp cắt lớp điện toán lồng ngực.Chúng tôi ghi nhận các yếu tố tuổi, giới tính,triệu chứng lâm sàng, đặc điểm hình ảnh học Xquang, loại tổn thương mô bệnh học của bướutrung thất giữa để đưa vào phân tích thống kê.Các số liệu sau khi thu thập sẽ được mã hóa vànhập vào máy vi tính, sử dụng phần mềm Stata10 để xử lý. Chúng tôi sử dụng phép kiểm 2 đểso sánh sự khác biệt về tỷ lệ giữa hai nhóm bệnhnhân cho các biến định tính. Thực hiện phépkiểm chính xác của Fisher (Fisher’s Exact Test)nếu có trên 20% số ô trong bảng chéo có tần sốmong đợi nhỏ hơn 5. Chúng tôi sử dụng kiểmđịnh thống kê “Shapiro test” để xác định giảthiết phân phối chuẩn của một biến số. Nếu biếnsố có phân phối chuẩn, chúng tôi dùng số trungbình và độ lệch chuẩn để mô tả dữ liệu; sử dụngkiểm định t với 2 mẫu độc lập để so sánh sự khácbi ...