Ca bệnh: Điều trị vết thương rạch giải áp chèn ép khoang trên bệnh nhân Hemophilia A mắc phải

Bài viết Ca bệnh: Điều trị vết thương rạch giải áp chèn ép khoang trên bệnh nhân Hemophilia A mắc phải trình bày một ca bệnh Hemophilia A mắc phải với vết thương rạch giải áp chèn ép khoang cẳng tay.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ca bệnh: Điều trị vết thương rạch giải áp chèn ép khoang trên bệnh nhân Hemophilia A mắc phải TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 532 - THÁNG 11 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2023 CA BỆNH: ĐIỀU TRỊ VẾT THƯƠNG RẠCH GIẢI ÁP CHÈN ÉP KHOANG TRÊN BỆNH NHÂN HEMOPHILIA A MẮC PHẢI Huỳnh Dương Bích Trâm1, Trần Thanh Tùng1, Sapi Dah1, Nguyễn Trần Hương Giang1, Lê Thị Hội1TÓM TẮT 28 Acquired hemophilia A (AHA) is a rare Hemophilia A mắc phải là một rối loạn đông disease resulting from autoantibodies againstmáu hiếm gặp do tự kháng thể chống lại yếu tố endogenous factor VIII with high risk forVIII với nguy cơ tử vong cao. Bệnh nhân mortality. The patients admitted in the absencethường nhập viện với tiền căn không có bệnh lý of previous personal or family history ofxuất huyết trước đó. Đặc điểm lâm sàng của bleeding. The clinical manifestation of AHAAHA bao gồm xuất huyết tự phát ở da, cơ, mô includes mostly spontaneous hemorrhages intomềm hay niêm mạc. AHA nên được nghi ngờ skin, muscles and soft tissues, or mucouskhi bệnh nhân không có tiền căn trước đây, nhập membranes. AHA should be suspected when aviện vì xuất huyết và xét nghiệm thời gian đông patient with no previous history of bleedingmáu thromboplastin hoạt hoá một phần kéo dài presents with bleeding and an unexplainedđơn độc. Chính vì hiếm gặp nên các dữ liệu về prolonged activated partial thromboplastin time.điều trị còn nhiều hạn chế. Trong bài viết này, Owing to its rare nature, AHA has limited datatôi xin trình bày một ca bệnh Hemophilia A mắc to support management. In this article, wephải với vết thương rạch giải áp chèn ép khoang present a case of AHA disease with the woundcẳng tay. complications from extremity compartment Từ khóa: Hemophilia A mắc phải (AHA), syndrome.thời gian đông máu thromboplastin hoạt hoá một Keywords: Acquired hemophilia A (AHA),phần (aPTT), xét nghiệm đo nồng độ chất ức activated partial thromboplastin time (aPTT),chế (Bethesda). Bethesda assay.SUMMARY I. ĐẶT VẤN ĐỀ CASE REPORT: TREATMENT Hemophilia A mắc phải là một tình WOUND COMPLICATIONS FROM trạng hiếm gặp khi xuất hiện tự kháng thể, EXTREMITY COMPARTMENT thường là IgG, chống lại yếu tố VIII, xảy ra SYNDROME IN AN ACQUIRED với tỉ lệ khoảng 1.5 trường hợp trên 1.000.000 người mỗi năm (11). Hầu hết các HEMOPHILIA A PATIENT trường hợp đều xảy ra ở bệnh nhân lớn tuổi1 (>65 tuổi), gần một nửa trong số đó có bệnh Bệnh viện Chợ Rẫy tự miễn hoặc ác tính, khoảng 1 đến 5%Chịu trách nhiệm chính: Huỳnh Dương Bích trường hợp xảy ra ở phụ nữ trẻ tuổi trongTrâm suốt thai kì hoặc thời kì hậu sản (2)(11)(13)(14).ĐT: 0369339800 Bệnh nhân Hemophilia A mắc phảiEmail: Hdbtram2201@gmail.com (AHA) có thể nhập viện vì tình trạng xuấtNgày nhận bài: 01/8/2023 huyết nghiêm trọng và không ghi nhận tiềnNgày phản biện khoa học: 29/8/2023 căn có bệnh lý liên quan đến xuất huyếtNgày duyệt bài: 29/9/2023 trước đây (4). Chẩn đoán khá khó khăn vì 237KỶ YẾU CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CHUYÊN NGÀNH HUYẾT HỌC – TRUYỀN MÁU - GHÉP TẾ BÀO GỐC TẠO MÁUbệnh hiếm gặp và phức tạp trong các xét bệnh để góp phần hiểu rõ thêm về diễn tiếnnghiệm. Bệnh cảnh xảy ra cấp tính, hiện điều trị của bệnh nhân AHA.diện ở nhiều chuyên khoa khác nhau tại thờiđiểm chẩn đoán. Do đó yêu cầu cần có một II. BÁO CÁO CA BỆNHcách tiếp cận đơn giản để hỗ trợ các nhà lâm Bệnh nhân nam 58 tuổi, tiền căn đái tháosàng không có kinh nghiệm trong chẩn đoán đường type II đang điều trị tại y tế địavà điều trị AHA. phương, chưa ghi nhận tiền căn phẫu thuật Lâm sàng điển hình của AHA là bệnh ngoại khoa trước đây, không ghi nhận uốngnhân nhập viện với tình trạng xuất huyết tự thuốc kháng đông hay kháng kết tập tiểu cầuphát kèm với thời gian thromboplastin hoạt gần đây, tiền căn gia đình không ghi nhậnhoá một phần (aPTT) ...