Ca lâm sàng huyết khối xoang tĩnh mạch nội sọ: Một trường hợp chảy máu não không điển hình

Bài viết Ca lâm sàng huyết khối xoang tĩnh mạch nội sọ: Một trường hợp chảy máu não không điển hình báo cáo một trường hợp bệnh nhân huyết khối xoang tĩnh mạch chảy máu não không tìm được nguyên nhân ràng do không đủ tiêu chuẩn chẩn đoán huyết khối xoang tĩnh mạch nội sọ mặc dù đã nghĩ đến, diễn biến lâm sàng tồi tệ dần.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ca lâm sàng huyết khối xoang tĩnh mạch nội sọ: Một trường hợp chảy máu não không điển hình HỘI NGHỊ KHOA HỌC TOÀN QUỐC CHUYÊN NGÀNH ĐỘT QUỴ VÀ CÁC BỆNH THẦN KINH LIÊN QUAN LẦN THỨ IX - 2022 Ca lâm sàng HUYẾT KHỐI XOANG TĨNH MẠCH NỘI SỌ: MỘT TRƯỜNG HỢP CHẢY MÁU NÃO KHÔNG ĐIỂN HÌNH Nguyễn Anh Mỹ*, Trần Minh Luận* TÓM TẮT 8 ngờ huyết khối tĩnh mạch nội sọ không điển hình Huyết khối xoang tĩnh mạch nội sọ là một có chảy máu nội sọ không điển hình hay chỉ định tình trạng bệnh hiếm gặp chỉ chiếm xấp xỉ 1% chụp DSA tại bệnh viện tuyến chuyên khoa từ của tổng số ca bệnh lý đột quỵ não, nhưng nặng sớm. nề, biểu hiện của bệnh đa dạng, nhiều trường hợp không phát hiện được hoặc phát hiện trễ. Biểu SUMMARY hiện chính bao gồm: đau đầu, động kinh cục bộ Clinical case hay toàn thể, chảy máu não, lơ mơ và có thể hôn SINUS VENOUS THROMBOSIS: mê. Bệnh thường gặp ở mọi lứa tuổi, cả hai giới. SINUS: A CASE OF ATYPICAL BRAIN Tuy nhiên, thường xuất hiện nhiều ở nữ giới và BLEEDING đặc biệt là phụ nữ đang uống thuốc ngừa thai Intracranial venous sinus thrombosis is a rare hoặc bệnh nhân có tình trạng nhiễm trùng, tăng condition that accounts for only approx 1% of đông, chấn thương đầu… total cerebral stroke cases, but severe, Nhân một trường hợp huyết khối xoang tĩnh manifestations of the disease are diverse, many mạch nội sọ trên bệnh nhân nữ 52 tuổi nhập viện cases are undetected or detected late. The main tại Bệnh viện SIS Cần Thơ do chảy máu não manifestations include: headache, focal or vùng đỉnh phải, không tiền căn dùng thuốc ngừa generalized seizures, cerebral hemorrhage, thai. Bệnh nhập viện đã được nghĩ đến huyết lethargy and possibly coma. The disease is khối tĩnh mạch nội sọ, chụp MRI cản quang, tuy common in people of all ages, both sexes. nhiên không phát hiện thuyên tắc tĩnh mạch nội However, it is more common in women and sọ. Sau 4 ngày điều trị, bệnh nhân diễn tiến hôn especially women who are taking oral mê, qua chụp CTA ghi nhận tắc hoàn toàn xoang contraceptives or patients with infections, tĩnh mạch ngang, huyết khối bán phần xoang dọc hypercoagulability, head trauma, etc. trên. Bệnh được chỉ định DSA rút huyết khối, In a case of intracranial venous sinus dùng chống đông. Bệnh nhân hồi phục gần hoàn thrombosis on a 52-year-old female patient toàn. hospitalized at SIS Can Tho Hospital due to right Kinh nghiệm rút ra từ case lâm sàng này là có apical cerebral hemorrhage, no history of oral nên xem xét chống đông cho trường hợp nghi contraceptive use. Hospital admission was suspected of intracranial venous thrombosis, *Khoa Thần kinh đột quị -Bệnh viện SIS Cần Thơ contrast MRI, but no intracranial venous Chịu trách nhiệm chính: Trần Minh Luận thrombosis was detected. After 4 days of Email: Tranluan078@gmail.com treatment, the patient progressed to a coma, Ngày nhận bài: 22.7.2022 through CTA, complete occlusion of the Ngày phản biện khoa học: 25.7.2022 transverse venous sinuses, partial thrombosis of Ngày duyệt bài: 29.8.2022 70 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 519 - THÁNG 10 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2022 the superior sagittal sinus. Patients are assigned được nguyên nhân ràng do không đủ tiêu DSA to withdraw thrombosis, use chuẩn chẩn đoán huyết khối xoang tĩnh mạch anticoagulation. The patient recovered almost nội sọ mặc dù đã nghĩ đến, diễn biến lâm completely. sàng tồi tệ dần. Tuy nhiên, khi được chẩn Experience drawn from this case is whether anticoagulation should be considered for đoán, bệnh nhân đã điều trị qua DSA mạch suspected atypical intracranial venous thrombosis não kèm điều trị nội khoa chống đông máu with atypical intracranial bleeding or DSA tích cực, bệnh hồi phục tốt. should be performed at a specialist hospital from Soon. II. CA LÂM SÀNG Bệnh nhân nữ 52 tuổi, nhập Khoa Thần I. ĐẶT VẤN ĐỀ kinh-Đột quỵ Bệnh viện Đột quỵ và Tim Huyết khối xoang tĩnh mạch não là một mạch Cần Thơ. Bệnh nhân đau đầu ...