Ca lâm sàng: Phát hiện sớm, cấp cứu và điều trị thành công bệnh nhân nhồi máu cơ tim chu phẫu

Bài viết Ca lâm sàng: Phát hiện sớm, cấp cứu và điều trị thành công bệnh nhân nhồi máu cơ tim chu phẫu báo cáo trường hợp bệnh nhân (BN) nguy cơ thấp, bị nhồi máu cơ tim trong mổ ở BN mổ tuyến giáp, được phát hiện sớm và điều trị kịp thời thành công, BN hồi phục hoàn toàn sau mổ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ca lâm sàng: Phát hiện sớm, cấp cứu và điều trị thành công bệnh nhân nhồi máu cơ tim chu phẫu HỘI NGHỊ KHOA HỌC THƯỜNG NIÊN HỘI HÌNH THÁI HỌC VIỆT NAM CA LÂM SÀNG: PHÁT HIỆN SỚM, CẤP CỨU VÀ ĐIỀU TRỊ THÀNH CÔNG BỆNH NHÂN NHỒI MÁU CƠ TIM CHU PHẪU Đàm Văn Khải1, Nguyễn Minh Lý1, Tống Xuân Hùng1, Nguyễn Việt Hà1, Phan Thị Hảo1, Nguyễn Hữu Hiệp1 TÓM TẮT 43 it occurs, it will lead to a serious outcome, Nhồi máu cơ tim chu phẫu là một biến chứng increase the rate of complications and tim mạch vô cùng nguy hiểm. Tỷ lệ mắc nhồi intraoperative mortality, prolong time at hospital máu cơ tim chu phẫu xảy ra trong các phẫu thuật stays, affect surgical results and prognoses after ngoài tim thấp, tuy nhiên nếu xảy ra thường dẫn hospital. The early detection of symptoms, tới kết cục rất nặng nề, làm tăng tỷ lệ biến chứng accurate diagnosis, early intervention, and và tử vong trong phẫu thuật, kéo dài thời gian treatment leads to high effection of treatment and nằm viện, ảnh hưởng kết quả phẫu thuật và tiên improve patient outcomes. We report a case of a lượng sau khi viện. Việc phát hiện sớm triệu low-risk patient who had myocardial infarction chứng, chẩn đoán chính xác, can thiệp và điều trị immediately post thyroectomy, which was sớm đem lại hiệu quả điều trị tốt, cải thiện kết detected early and successfully treated in time, cục bệnh nhân. Chúng tôi báo cáo trường hợp and the patient recovered completely after bệnh nhân (BN) nguy cơ thấp, bị nhồi máu cơ surgery. tim trong mổ ở BN mổ tuyến giáp, được phát Keywords: Myocardial infarction hiện sớm và điều trị kịp thời thành công, BN hồi perioperative phục hoàn toàn sau mổ. Từ khóa: Nhồi máu cơ tim chu phẫu. I. ĐẶT VẤN ĐỀ Các biến chứng tim mạch chu phẫu SUMMARY thường xảy ra trên những BN có bệnh lý nền, EARLY DETECTION, EMERGENCY nhiều yếu tố nguy cơ tim mạch, ngoài ra nó AND SUCCESSFUL TREATMENT OF A cũng phụ thuộc vào đặc điểm của phẫu thuật PATIENT WITH PERIOPERATIVE như loại phẫu thuật, vị trí phẫu thuật, thời MYOCARDIAL INFARCTION điểm phẫu thuật… Các biến chứng về tim Perioperative myocardial infarction is an mạch có thể xảy ra bất kỳ thời điểm nào extremely dangerous cardiovascular trước, trong sau gây mê và phẫu thuật nhưng complication. The rate of myocardial infarction chủ yếu gặp trong vòng 48h giờ sau phẫu perioperative in noncardiac surgery is low, but if thuật [1]. Các tai biến tim mạch bao gồm: tụt huyết áp kéo dài, suy tim tiến triển, nhồi máu cơ tim nặng dẫn tới ngừng tuần hoàn, có 1 Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 khoảng 1/3 số BN tử vong do phẫu thuật căn Chịu trách nhiệm chính: Đàm Văn Khải nguyên do các tai biến tim mạch [2]. Theo số Email: damvamkhai1@gmail.com liệu thống kê tại Mỹ biến chứng tim mạch Ngày nhận bài: 15/05/2023 xảy ra ở khoảng 3% các phẫu thuật ngoài Ngày phản biện khoa học: 28/05/2023 tim, tỷ lệ mắc của nhồi máu cơ tim chu phẫu Ngày duyệt bài: 19/06/2023 324 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 528 - THÁNG 7 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2023 khoảng 0.5 - 0.88%, tỷ lệ tử vong của nhóm khoa Phẫu thuật lồng ngực tuyến giáp - Bệnh xảy ra nhồi máu cơ tim chu phẫu là 8.1% so viện TƯQĐ 108 với chẩn đoán: Ung thư với không biến chứng là 1.5% [3]. Chẩn tuyến giáp thể nhú giai đoạn T1N0M0 có chỉ đoán nhồi máu cơ tim trong mổ thường khó định phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp. khăn và hạn chế do BN được gây mê, giảm BN có tiền sử tăng huyết áp và rối loạn đau, mất ý thức, không khai thác được triệu lipid máu khoảng 3 năm, điều trị bằng thuốc chứng cơ năng của BN như: đau ngực, khó Amlodipin 5 mg/ngày, thuốc điều chỉnh lipid thở… Vì vậy, theo dõi và phát hiện sớm các máu không thường xuyên, huyết áp dao động dấu hiệu lâm sàng khi có biến đổi về tim 130/70 -150/90 mmHg. mạch, điện tâm đồ (ECG), huyết áp, độ bão Trước phẫu thuật BN không đau ngực, hòa oxy… để xử trí kịp thời các biến chứng không khó thở, sinh hoạt và lao động bình tim mạch là rất cần thiết. thường. Các xét nghiệm trước phẫu thuật: huyết học, sinh hóa, đông máu, hormon II. BÁO CÁO CA LÂM SÀNG tuyến giáp, XQ tim phổi, điện tim trong giới BN nữ Vũ Th ...