Các bệnh cơ tim dãn nở

là một bệnh lý của cơ tim không rõ nguyên nhân, gặp ở hầu hết các nước trên thế giới. Lứa tuổi thường gặp nhất là trung niên và thanh niên. Hầu hết các bệnh nhân có độ tuổi từ 20-50. Tuy nhiên, đây là bệnh có thể gặp ở mọi lứa tuổi. Các bệnh nhân thường tử vong do cơ tim giãn ra và giảm dần chức năng tâm thu và tâm trương dẫn đến suy tim ứ huyết nặng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Các bệnh cơ tim dãn nởCAÙC BEÄNH CÔ TIM DAÕN NÔÛ (Dilated Cardiomyopathies) PGS. TS. Phaïm Nguyeãn Vinh Vieän Tim TP. HCM Phaân loaïi cuûa WHO/ISFC veà caùc beänh cô tim (BCT) (1)Loaïi Ñaëc ñieåmI. BCT daõn nôû (BCT/DN) ↑ TTT/TTr, ↑ TTT/TTh ; PXTM thaáp 1. Tieân phaùt 2. Thöù phaùtII. BCT haïn cheá (BCT/HC) ↓ TTT/TTr, TTT/TTh ; PXTM 1. Tieân phaùt 2. Thöù phaùtIII. BCT phì ñaïi (BCT/PÑ) ↑ ↑ ñoä daày vaùch lieân thaát, ↑ ñoä daày vaùch sau thaát traùi, xaùo troän sôïi cô tim (myofibrillar disarray)TTT/TTr : theå tích thaát /taâm tröôngTTT/TTh : theå tích thaát/taâm thu PXTM : phaân xuaát toáng maùu Phaân loaïi cuûa WHO/ISFC veà caùc beänh cô tim (BCT) (2)Loaïi Ñaëc ñieåmIV. Loaïn saûn thaát phaûi Sôïi cô thaát phaûi bò thay baèng moâ môõ vaø sôïi gaây loaïn nhòp (fibrofatty replacement) Di truyeàn NST thöôøng troäi (phaàn lôùn), moät ít laø lieätIV. Khoâng xeáp loaïi ñöôïc 1. Tieân phaùt Khoâng naèm trong tieâu chuaån 2. Thöù phaùt caùc loaïi treân hoaëc coù caùc tieâu chuaån nhieàu hôn 3TL : Circulation 1996 ; 93 : 841-842 So saùnh caùc ñaëc ñieåm cuûa BCTDN, BCTPÑ, BCTHCÑaëc ñieåm BCT/DN BCT/PÑ BCT/HCKích thöôùc buoàng tim Lôùn Nhoû Bình thöôøngBeà daày vaùch thaát Bình thöôøng Taêng Bình thöôøngChöùc naêng taâm thu Giaûm naëng Taêng ñoäng Bình thöôøng/ giaûmChöùc naêng taâm tröông Baát thöôøng Baát thöôøng Baát thöôøngÑaëc ñieåm khaùc Ngheõn ñöôøng ra thaát traùiTL : Mayo Clinic Cardiology Review, Lippincott Williams & Wilkins, 2nd ed 2000, p. 446 4Söï truøng laáp trong caùc ñaëc ñieåm cuûa caùc beänh cô tim DCM : Beänh cô tim daõn nôû HCM : Beänh cô tim phì ñaïi RCM : Beänh cô tim haïn cheá Other : Caùc BCT khaùc TL : Mayo Clinic Cardiology Review, Lippincott Williams & Wilkins, 2nd ed 2000, p. 446 5Giaûi phaãu hoïc ñaïi theå BCTDN : tim lôùn, daïng troøn, buoàng tim daõn, cô beø deïtTL : Textbook of Cardiovascular Medicine, Lippincott Williams & Willins, 2nd ed 2002, p. 1820 Nguyeân nhaân caùc BCTDN (1)1. BCTDN tieân phaùt hay voâ caên (idiopathic DCM)2. BCTDN thöù phaùt : * do TMCB (ischemic DCM) * do THA * do beänh van tim * Loaïn nhòp tim (treân thaát, thaát) * Di truyeàn (nhieãm saéc theå thöôøng, tính troäi ; NST X) 7 Nguyeân nhaân caùc BCTDN (2)2. BCTDN thöù phaùt : * Röôïu ; thuoác choáng ung thö ; thuoác choáng retrovirus * Chuyeån hoùa : - thieáu Vit B1, Selenium, Carnitine, protein - roái loaïn noäi tieát (Ñaùi thaùo ñöôøng, cöôøng giaùp, suy giaùp ...) - chaát ñieän giaûi : giaûm Ca+, giaûm PO4 * Nhieãm truøng : virus, beänh Chagas, vi truøng, naám * Chu sinh * Loaïn saûn cô Duchenne, Becker 8Ñònh nghóa/chaån ñoaùn BCTDN /TMCB (ischemic dilated cardiomyopathy) BCTDN treân b/n coù beänh söû NMCT hoaëc ngheõn ÑMV naëng (> 70% loøng ÑMV thöôïng maïc) Buoàng thaát daõn vaø PXTM giaûm khoâng caét nghóa ñöôïc baèng ñoä roäng NMCT tröôùc ñaây hoaëc möùc TMCB TL : The Heart, McGraw-Hill 10th ed 2001, p. 1952 9 Ñònh nghóa môùi BCTDN/TMCB Bn coù tieàn söû NMCT hoaëc taùi töôùi maùu ÑMV (phaãu thuaät baéc caàu hoaëc nong ÑMV) Bn coù ngheõn > 75% thaân chung ÑMV hoaëc phaàn gaàn nhaùnh lieân thaát tröôùc Bn coù ngheõn > 75% hai hoaëc treân 2 nhaùnh ÑMV (+) PXTM < 40%TL : J Am Coll Cardiol 2002 ; 39 : 210 - 218 10 ...