Các biến chứng mắt ở bệnh nhân đái tháo đường

Các biến chứng mắt ở bệnh nhân đái tháo đườngVì sao bị biến chứng mắt? Võng mạc giống như 1 cái máy quay phim, có thể ghi nhận lại tất cả các hình ảnh, nhưng khác với máy quay phim là nó còn có khả năng chuyển các hình ảnh này thành các tín hiệu điện tử mà não có thể nhận biết và giải mã được. Trong võng mạc có 1 vùng nhỏ có tác dụng ghi nhận những hình ảnh nhỏ, những chi tiết rất sắc nét gọi là hoàng điểm (macula). Võng mạc và hoàng điểm được...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Các biến chứng mắt ở bệnh nhân đái tháo đường Các biến chứng mắt ở bệnh nhân đái tháo đườngVì sao bị biến chứng mắt?Võng mạc giống như 1 cái máy quay phim, có thể ghi nhận lại tất cả các hình ảnh,nhưng khác với máy quay phim là nó còn có khả năng chuyển các hình ảnh này thànhcác tín hiệu điện tử mà não có thể nhận biết và giải mã được. Trong võng mạc có 1vùng nhỏ có tác dụng ghi nhận những hình ảnh nhỏ, những chi tiết rất sắc nét gọi làhoàng điểm (macula). Võng mạc và hoàng điểm được nuôi dưỡng bởi nhiều mao mạchnằm ở trong và phía sau võng mạc.Người bệnh đái tháo đường cần thăm khám thường xuyên để tránh các biến chứng về mắt.Tăng đường máu trực tiếp gây tổn thương và phá hủy các mạch máu ở võng mạc, vìvậy bệnh võng mạc được coi là biến chứng đặc hiệu của ĐTĐ.Ngoài ra, các bệnh nhân ĐTĐ cũng có nguy cơ cao bị các bệnh mắt khác như đục thủytinh thể, glaucoma, tắc động mạch võng mạc...Biến chứng mắt tuy không gây chết người nhưng lại cực kỳ nguy hiểm vì thường gâytàn phế và làm mất khả năng lao động.Ở các nước châu Âu và Mỹ, biến chứng mắt do bệnh ĐTĐ là nguyên nhân hàng đầugây mù lòa ở những người trong độ tuổi lao động (20 - 65 tuổi).Ngay khi được phát hiện ĐTĐ đã có khoảng 20% số BN có biến chứng mắt, còn saukhi bị bệnh từ 10 năm trở lên thì có tới 3/4 số BN sẽ bị biến chứng mắt. Các yếu tốchính dự đoán bệnh võng mạc ở BN ĐTĐ là thời gian bị bệnh, kiểm soát đường máukém, tăng huyết áp và rối loạn mỡ máu. Các yếu tố khác là có thai, thiếu máu và cóbệnh lý thận đi kèm.Các biến chứng mắt ở bệnh nhân đái tháo đườngBệnh võng mạc do ĐTĐ:Đường máu cao gây tổn thương, phá hủy thành các mao mạch ở đáy mắt, ảnh hưởngđến tính thấm các mao mạch này, hậu quả là dịch từ trong lòng mạch thoát ra ngoàigây xuất huyết và phù nề. Nếu gây phù ở hoàng điểm thì có thể làm giảm thị lực rấtnhiều. Bản thân các mao mạch bị phá hủy và bị tắc gây thiếu máu ở võng mạc, khi đócơ thể sẽ có phản ứng sinh ra một số yếu tố kích thích sự hình thành các mao mạchmới phát triển mạnh cả vào hậu phòng (khoang chứa dịch kính). Các mạch máu mới này rất dễ vỡ và thường gây xuất huyết nặng từ giai đoạn sớmlàm đục dịch kính. Các mạch máu mới cũng gây ra các vết sẹo xơ ở võng mạc và trongquá trình liền sẹo có thể co rút gây ra bong võng mạc làm mất thị lực vĩnh viễn. Hậuquả của phù hoàng điểm, đục dịch kính, bong võng mạc... làm mắt bị giảm hoặc mấtkhả năng thu nhận các tín hiệu ánh sáng, biểu hiện lâm sàng là giảm thị lực hoặc mấtthị lực hoàn toàn.5 bước chăm sóc mắt để tránh bị các biến chứngMuốn bảo vệ mắt, bạn cần thực hiện tốt các bước sau:Bước đầu tiên và quan trọng nhất là luôn luôn giữ đường máu của bạn trong vùng antoàn. Trong nghiên cứu điều trị ÐTÐ týp 1, tỷ lệ bị bệnh võng mạc ở các BN được điềutrị kém tích cực (HbA1C khoảng 8%) cao gấp 4 lần so với các BN được điều trị tích cực(HbA1C khoảng 7%). Còn với những người đã có bệnh võng mạc thì kiểm soát đườngmáu tốt có thể làm tiến triển của bệnh chậm còn một nửa.Bước 2 là cần khống chế huyết áp của bạn thường xuyên ở mức < 130/80 mmHg.Bước 3 là nếu bạn có hút thuốc lá thì phải bỏ ngay.Bước 4 là cần đi khám bác sĩ mắt thường xuyên, ít nhất là 1 lần mỗi năm. Chỉ có bác sĩchuyên khoa mắt mới có khả năng phát hiện chính xác và điều trị hiệu quả các biếnchứng mắt của bạn. Theo khuyến cáo thì:năm thì cần đi khám mắt mỗi năm 1 lần.Nếu bạn trên 30 tuổi thì cần đi khám mắt mỗi năm 1 lần, không cần biết bạn đã bị ÐTÐbao lâu rồi.Nếu BN chỉ đo thị lực thôi thì không đủ vì thị lực chỉ bị ảnh hưởng khi bệnh võng mạc đãtiến triển đến giai đoạn nặng.Bước 5: Hãy đi khám bác sĩ chuyên khoa mắt ngay nếu thấy có 1 hoặc nhiều dấu hiệusau: nhìn mờ, khó đọc sách báo, nhìn đôi, đau 1 hoặc cả 2 bên mắt, mắt đỏ hoặc căngtức, nhìn có hình ảnh ruồi bay, không nhìn rõ sang 2 bên mà bình thường mình vẫnnhìn được và khi bạn có thai hoặc có kế hoạch sẽ có thai.Tùy thuộc vào mức độ tổn thương các mạch máu ở võng mạc mà người ta chia bệnhvõng mạc ở BN ĐTĐ làm 2 giai đoạn: sớm là bệnh võng mạc không tăng sinh (chưa cócác mạch máu mới) và muộn là bệnh võng mạc tăng sinh (đã có các mao mạch mới).Điều đặc biệt nguy hiểm là đa số các BN ĐTĐ không thấy có bất cứ triệu chứng gì vềmắt cho đến khi đột nhiên bị mất thị lực. Khi đó, dù có được điều trị rất tích cực và tốnkém thì khả năng bảo tồn được thị lực là rất nhỏ, phần lớn các BN sẽ bị mù vĩnh viễn.Chính vì vậy, các BN ĐTĐ cần đi khám mắt định kỳ, tốt nhất là 6 tháng/1 lần và đượckhám bởi bác sĩ chuyên khoa mắt.Thiên đầu thống (Glaucoma):Các BN ĐTĐ có nguy cơ bị thiên đầu thống cao gấp 1,4 lần người bình thường, nguycơ này sẽ tăng lên ở những BN tuổi cao và có thời gian bị bệnh ĐTĐ dài. Thiên đầuthống 1 hoặc cả 2 mắt xảy ra khi áp lực trong mắt tăng lên và trong phần lớn cáctrường hợp, dịch kính sẽ bị thoát ra ngoài. Áp lực cao sẽ chèn ép vào các mạch máunuôi võng mạc và dây thần k ...