CÁC CHỈ SỐ HÔ HẤP KÝ Ở BỆNH NHÂN BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH

Mở đầu: Trong nghiên cứu này chúng tôi muốn đánh giá sự liên quan giữa mức độ khó thở và các chỉ số của hô hấp ký Mục tiêu: Khảo sát mối liên quan giữa độ khó thở MRC và các chỉ số hô hấp ký ở bệnh nhân Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Phương pháp: Nghiên cứu tiền cứu, mô tả. Thực hiện hô hấp ký cho 134 bệnh nhân COPD để ghi nhận các trị số: dung tích sống VC, dung tích sống gắng sức FVC, thể tích gắng sức thở ra trong giây đầu FEV1,...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
CÁC CHỈ SỐ HÔ HẤP KÝ Ở BỆNH NHÂN BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH CÁC CHỈ SỐ HÔ HẤP KÝ Ở BỆNH NHÂN BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNHTÓM TắTMở đầu: Trong nghiên cứu này chúng tôi muốn đánh giá sự liên quan giữamức độ khó thở và các chỉ số của hô hấp kýMục tiêu: Khảo sát mối liên quan giữa độ khó thở MRC và các chỉ số hôhấp ký ở bệnh nhân Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tínhPhương pháp: Nghiên cứu tiền cứu, mô tả. Thực hiện hô hấp ký cho 134bệnh nhân COPD để ghi nhận các trị số: dung tích sống VC, dung tích sốnggắng sức FVC, thể tích gắng sức thở ra trong giây đầu FEV1, chỉ sốTiffeneau FEV1/ VC, chỉ số Geansler FEV1/ FVC, lưu lượng thở ra đỉnhPEF. Tìm mối liên hệ giữa các chỉ số trên và mức độ khó thở BMRCKết luận: Có mối liên hệ giữa FVC, VC, FEV1, PEF và độ khó thở BMRCcó.ABSTRACTBackground: In order to determine which parameters of the spirometry areable to reflect the serverity of dyspnea we investigate their relationship inChronicObstructive Pulmonary disease.Objective:Find out parameter of spirometry which has the relationship withthe severity of dyspnea with statistically significance.Methods: Prospective, descriptive. The spirometric values of 134 COPDpatients were meanned by the Spirometry method. Their Vital Capacity(VC), Forced vital capacity (FVC), Forced Expiratory Volume in the firstsecond (FEV1), Tiffeneau (FEV1/VC), Gaensler (FEV1/FVC) anh Peakexpiratory Flow (PEF) were recorded. The relationship between theseparameters and the severity of dyspnea, calculated by the medical researchcouncil MRC questionaire, were investigated.Conclusion: There was the relationship between FVC, VC, FEV1, PEF andthe severity of dyspnea MRC having the statistically significance.ĐặT VấN ĐềKhó thở là một trong ba triệu chứng chính của bệnh phổi tắc nghẽn mạntính(COPD)-ho,khạc đàm,khó thở.Triệu chứng này là mối quan tâm lớn nhấtcủa người bệnh cũng như thầy thuốc.Các phương pháp đánh giá mức độ khóthở thường dùng trong COPD bao gồm thang điểm của Hội đồng nghiên cứuy khoa Anh Quốc MRC(7), thang điểm Borg(2)Trong khi đó việc chẩn đoán,phân loại và theo dõi COPD một cách kháchquan lại dựa trên hô hấp ký như hướng dẫn xử trí COPD toàn cầu GOLD đãkhuyến cáo(5).Đã có nhiều công trình cho thấy sự thay đổi tương quan yếu giữa chỉ số thểtích thở ra gắng sức trong 1 giây đầu (FEV1) của hô hấp ký với mức độ khóthở của bệnh nhân COPD(4,5).Trong khảo sát này chúng tôi xem xét mốitương quan giữa độ khó thở của bệnh nhân và các chỉ số thường được sửdụng trong hô hấp ký như:dung tích sống (VC) hoặc dung tích sống gắngsức (FVC),thể tích thở ra gắng sức trong 1 giây đầu (FEV1), chỉ sốTiffeneau (FEV1/VC) hoặc Gaensler (FEV1/FVC) và lưu lượng thở ra đỉnh(PEF) với mục đích tìm hiểu mối tương quan giữa các chỉ số khách quan củahô hấp ký bên cạnh FEV1 với độ khó thở của bệnh nhân ở lần khám đầutiên.PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CứUThiết kế nghiên cứuMô tả cắt ngangĐối tượng nghiên cứuBênh nhân COPD từ giai đoạn II được xác định theo tiêu chuẩn GOLD đếnkhám và điều trị, có khả năng đo hô hấp ký tại Bệnh viện Đại học Y d ượcTp Hồ Chí Minh từ tháng 6/2006 -12/2006.Tiêu chuẩn loại trừBệnh nhân chống chỉ định đo Hô hấp ký hoặc không đồng ý tham gia nghiêncứuTiến hànhBệnh nhân được chụp Xquang phổi thẳng trước khi đo Hô hấp ký để loại trừlao đang tiến triển, suy tim, khối u trong lồng ngựcBệnh nhân được cân đo và thực hiện Hô hấp ký có thử thuốc giãn phế quảntheo tiêu chuẩn của Hội hô hấp Châu Âu và Hội đồng lồng ngực Hoa Kỳnăm 2005(1). Máy hô hấp ký của hãng Ferarris Hoa Kỳ đáp ứng đúng cáctiêu chuẩn quốc tế (hình 1).Các chỉ số hô hấp ký sau đây được ghi nhận:. Dung tích sống (Vital Capacity: VC). Dung tích sống gắng sức (Forced Vital Capacity: FVC).. Thể tích thở ra gắng sức trong giây đầu (Forced expiratory volume in the firstsecond FEV1).. Tiffeneau: FEV1 / VC. Gaensler: FEV1 /FVC. Lưu lượng thở ra đỉnh (Peak Expiratory Flow PEF).- Bệnh nhân COPD được phân theo giai đoạn, qui định bởi GOLD 2006(5)FEV1 so với > 80 50-80 30 – < 30dự đoán 50Giai đoạn 1 2 3 4Bệnh nhân sẽ được ghi nhận độ khó thở theo Hội đồng nghiên cứu y khoaMRC(7):. Độ 0: chỉ khó thở khi làm nặng. Độ 1: khó thở khi đi vội trên đường bằng phẳng hay đi lên dốc thấp. Độ 2: Đi chậm hơn người cùng tuổi dù đi trên đường bằng phẳng với tốcđộ của mình. Độ 3: Phải dừng lại để thở sau khi đi khoảng 90m hay vài phút trên đườngbằng phẳng. Độ 4: Không thể ra khỏi nhà vì khó thở hay khó thở khi thay quần áoThu thập số liệu và thống kê: dùng phần mềm SPSS 14.0KếT QUả VÀ BÀN LUậNBảng 1: Giới tính của bệnh nhân COPD NNam 91Nữ 43Tổng 134Bảng 2: Phân bố bệnh nhân COPD theo giai đoạn nặng theo GOLD 1 2 3 4Giai đoạn ...