Các dạng của động mạch túi mật: Khảo sát qua cắt túi mật nội soi

Mục tiêu của bài báo mô tả các dạng động mạch túi mật khảo sát qua cắt túi mật nội soi. Nghiên cứu được thực hiện trên 500 trường hợp cắt túi mật nội soi tại Bệnh viện Đại học y dược. Mời các bạn tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Các dạng của động mạch túi mật: Khảo sát qua cắt túi mật nội soiY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 7 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2003Nghieân cöùu Y hoïcCAÙC DAÏNG CUÛA ÑOÄNG MAÏCH TUÙI MAÄT:KHAÛO SAÙT QUA CAÉT TUÙI MAÄT NOÄI SOILeâ Quan Anh Tuaán*, Nguyeãn Hoaøng Baéc*TOÙM TAÉTÑaët vaán ñeà: Bieán chöùng chaûy maùu trong caét tuùi maät noäi soi khoâng hieám. Moät trong nhöõng nguyeân nhaângaây chaûy maùu laø giaûi phaãu cuûa ñoäng maïch tuùi maät (ÑMTM) raát thay ñoåi. Vieäc nhaän ñònh ÑMTM trong phaãuthuaät noäi soi khaùc vôùi khi phaãu tích treân xaùc vaø moå hôû. Vì vaäy, caàn phaûi coù phaân loaïi vaø nhöõng hình aûnh cuûacaùc daïng ñoäng maïch (ÑM) qua noäi soi nhaèm giuùp cho vieäc xaùc ñònh ÑM deã daøng hôn.Muïc tieâu: Moâ taû caùc daïng ñoäng maïch tuùi maät khaûo saùt ñöôïc qua phaãu thuaät noäi soi caét tuùi maät.Phöông phaùp nghieân cöùu: Nghieân cöùu tieàn cöùu ñöôïc thöïc hieän treân 500 tröôøng hôïp caét tuùi maät noäi soitaïi Beänh vieän Ñaïi hoïc Y Döôïc töø 6-2000 ñeán 6-2001. Taát caû caùc tröôøng hôïp ñeàu ñöôïc ghi hình ñeå phaân tích.Keát quaû: Chuùng toâi ñöa ra baûng phaân loaïi caùc daïng ÑMTM goàm 3 nhoùm döïa vaøo töông quan cuûa ÑMTMvôùi tam giaùc gan maät. Nhoùm 1: ÑMTM naèm trong tam giaùc gan maät 81% goàm 3 phaân nhoùm. Phaân nhoùm 1a:coù 1 ÑMTM naèm trong tam giaùc gan maät 43%, phaân nhoùm 1b: coù 2 hoaëc 3 nhaùnh ÑMTM trong tam giaùc ganmaät 36%, phaân nhoùm 1c: ñoäng maïch gan phaûi chaïy saùt coå tuùi maät vaø cho caùc nhaùnh ÑMTM 2%. Nhoùm 2:ngoaøi caùc nhaùnh ÑM naèm trong tam giaùc gan maät coøn coù caùc nhaùnh ÑM naèm ngoaøi tam giaùc gan maät 15%goàm 2 phaân nhoùm. Phaân nhoùm 2a: ngoaøi caùc nhaùnh ÑM naèm trong tam giaùc gan maät coøn coù 1 nhaùnh ÑMnaèm döôùi ngoaøi oáng tuùi maät 9%, phaân nhoùm 2b: ngoaøi caùc nhaùnh ÑM naèm trong tam giaùc gan maät coøn coù 1hay 2 nhaùnh ÑM ôû giöôøng tuùi maät, töø trong gan 6%. Nhoùm 3: ÑMTM naèm ngoaøi tam giaùc gan maät 4%, phíadöôùi ngoaøi oáng tuùi maät.Keát luaän: Giaûi phaãu cuûa ÑMTM raát thay ñoåi. Coù nhieàu daïng khaùc nhau veà vò trí cuûa ÑM vaø soá löôïng caùcnhaùnh. Vì vaäy, khi caét tuùi maät noäi soi, luoân luoân phaûi phaãu tích caån thaän, tæ mæ ñeå nhaän ñònh roõ caùc moác giaûiphaãu, töøng caáu truùc trong tam giaùc gan maät.SUMMARYCYSTIC ARTERY VARIATIONS OBSERVED DURING LAPAROSCOPICCHOLECYSTECTOMYLe Quan Anh Tuan, Nguyen Hoang Bac* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 7 * Supplement of No 1 *2003: 14 - 19Background: Bleeding is not a rare complication in laparoscopic cholecystectomy. Among the causes ofbleeding is the variation in cystic artery anatomy. Laparoscopic view of the cystic artery is different fromopen sugery and autopsy. Therefore, it is necessary to have a classification of cystic artery variations inorder to make its identification during lap-chole easier.Objectives: The aim of this study is to establish detailed cystic artey variations observed duringlaparoscopic cholecystectomy.Methods: This is a prospective study on 500 laparoscopic cholecystectomies in University MedicalCenter from June 2000 to June 2001. Each case was videotaped for investigation.Results: We present a practical classification of cystic artery variations including 3 groups based on the* Boä moân Ngoaïi - Ñaïi hoïc Y Döôïc TP. Hoà Chí Minh14Chuyeân ñeà Ngoaïi khoaNghieân cöùu Y hoïcY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 7 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2003correlation of cystic artery and hepatobiliary triangle. Group 1: cystic artery was found within hepatobiliarytriangle 81% including 3 subgroups. Subgroup 1a: only one cystic artery was found within hepatobiliarytriangle 43%, subgroup 1b: 2 or 3 branches of cystic artery 36%, subgroup 1c: cystic arteries arised from aright hepatic artery hump proximate to the gallbladder neck 2%. Group 2: another blood supply was foundoutside hepatobiliary triangle in addition to the branches of cystic artery inside 15% including 2 subgroups.Subgroup 2a: the other branch of cystic artery courses outside the hepatobiliary triangle, inferio-lateral tothe cystic duct 9%. Subgroup 2b: the other branch of cystic artery was found in the liver bed 6%. Group 3:there was no artery in the hepatobiliary triangle, only one cystic artery inferio-lateral to the cystic duc wasfound 4%.Conclusions: The anatomy of the cystic artery is of great change. There are many variations based onits anatomical correlation and the quantity of its branches. Therefore, meticulous dissection during lap-cholemust be obtained for a clear view of anatomical landmarks and the contents of hepatobiliary triangle.ÑAËT VAÁN ÑEÀTai bieán chaûy maùu chieám tæ leä 0,5-1,4% caùctröôøng hôïp caét tuùi maät noäi soi theo toång keát cuûanhieàu taùc giaû trong nöôùc vaø treân theá giôùi(0,0,0).Moät trong nhöõng nguyeân nhaân gaây chaûy maùu laøgiaûi phaãu cuûa ñoäng maïch tuùi maät (ÑMTM) raát thayñoåi(0).Nhieàu nghieân cöùu veà caùc daïng cuûa ÑMTM ...