Các kháng thể kháng tiểu đảo tụy ở trẻ em đái tháo đường mới được chẩn đoán

Bệnh ĐTĐ typ 1 là kết quả của quá trình tự miễn qua trung gian tế bào của tế bào beta tiểu đảo tụy. Bài viết trình bày đánh giá sự thay đổi các kháng thể ICA, GADA, IA2A và ZnT8 ở bệnh nhân đái tháo đường mới được chẩn đoán.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Các kháng thể kháng tiểu đảo tụy ở trẻ em đái tháo đường mới được chẩn đoánTạp chí “Nội tiết và Đái tháo đường” Số 44 - Năm 2021 CÁC KHÁNG THỂ KHÁNG TIỂU ĐẢO TỤY Ở TRẺ EM ĐÁI THÁO ĐƯỜNG MỚI ĐƯỢC CHẨN ĐOÁN Cấn Thị Bích Ngọc, Vũ Chí Dũng Bệnh viện Nhi Trung ương TÓM TẮT Type 1 diabetes is an autoimmune disease Bệnh ĐTĐ typ 1 là kết quả của quá trình tự resulting from the destruction of the insulin-miễn qua trung gian tế bào của tế bào beta tiểu producing beta cells in the pancreas. There aređảo tụy. Có nhiều tự kháng thể xuất hiện ở many autoantibodies in patients with type 1người đái tháo đường typ 1. Trong đó có 4 tự diabetes. In there, the 4 major autoantibodieskháng thể chính có giá trị trên lâm sàng và are islet-cell cytoplasmic autoantibodiesnghiên cứu là ICA, GADA, IA-2A và IAA. (ICA), glutamid acid decarboxylase antibodyTuy nhiên do IAA là khó đo chính xác và có (GADA), islet antigen-2 antibody (IA-2A),thể tái tạo, đặc biệt khi sử dụng insulin ngoại and insulin autoantibodies (IAA). However,sinh, việc định lượng IAA không còn hiệu lực. the quantification of IAA is no longer effectiveDo đó người ta sử dụng ZnT8. Mục tiêu: đánh because the IAA is the most difficult togiá sự thay đổi các kháng thể ICA, GADA, IA- accurately measure and reproducible,2A và ZnT8 ở bệnh nhân đái tháo đường mới especially when exogenous insulin is used.được chẩn đoán. Đối tượng và phương pháp Therefore, antibodies to ZnT8 may improvenghiên cứu: Nghiên cứu một loạt ca bệnh trên the value of antibodies. Objective: To evaluate34 bệnh nhân đái tháo đường mới được chẩn the changes in antibodies to ICA, GAD, IA-2,đoán. Kết quả: 34 bệnh nhân đái đường, 20 nữ, and ZnT8 in newly diagnosed diabetic14 nam, tuổi chẩn đoán 6,2 ±4,2 tuổi (3 ngày – patients. Method: Case series report on3414 tuổi). 9/34 bệnh nhân có nhiễm toan xê tôn patients were first diagnosed from Januaryở thời điểm chẩn đoán, 5/34 bệnh nhân có béo 2019 to August 2020. Results: 34 patients (20phì với BMI > 97th. 24 bệnh nhân ĐTĐ không females and 20 males) were diagnosed at 6,2kèm theo béo phì, và 5 bệnh nhân ĐTĐ xuất ±4,2 years (3 days – 14 years), 9/34 patientshiện trước 6 tháng tuổi – ĐTĐ sơ sinh. 5/5 had keto acidosis, 5 patients had obesity withbệnh nhân ĐTĐ có béo phìvà 5/5 bệnh nhân BMI > 97th, 5 patients were diagnosed beforeĐTĐ sơ sinh âm tính với cả 4 loại kháng thể. 6 months of age (NDM). The patients who hadTrong số 24 bệnh nhân còn lại, tỷ lệ dương tính obesity and NDM was negative with 4với ít nhất 2 loại kháng thể là 17/24 ,7/24 autoantibodies. In 24 remain patients, 70.1%dương tính mạnh với cả 4 kháng thể, 3/24 (17/24) had atleast 2 autoantibodies, 29.1%dương tính 3 kháng thể, 7/24 dương tính với 2 (7/24) had 4 autoantibodies, 12.5 % (3/24) hadkháng thể, 7/24 âm tính với cả 4 kháng thể. 3 autoantibodies, 29.1 % had 2 autoantibodies.Kết luận: Phát hiện các tự kháng thể tiểu đảo Conclusion: Detection of pancreatictuỵ giúp chẩn đoán các thể đái đường và giúp autoantibodies helps diagnose diabetes typesđịnh hướng kế hoạch điều trị cũng như kiểm and helps guide the treatment plan and controlsoát đái đường. of diabetes. Key words: Tự kháng thể trong đái tháo Key words: autoantibodies in diabetes;đường, Đái tháo đường ở trẻ em type 1 diabetes mellitus, diabetes mellitus in children ABSTRACT Chịu trách nhiệm chính: Vũ Chí Dũng Islet-cell cytoplasmic autoantibodies Ngày nhận bài: 11/11/2020 (ICA) in newly diagnosed diabetic patients Ngày phản biện khoa học: 12/12/2020 Can Thi Bich Ngoc, Vu Chi Dung Ngày duyệt bài: 28/01/2021 National Children Hospital Email: dungvu@nch.org.vn Điện thoại: 0904242010102Tạp chí “Nội tiết và Đái tháo đường” Số 44 - Năm 2021 1. ĐẶT VẤN ĐỀ Để hiểu rõ hơn về sự thay đổi các kháng thể Đái tháo đường (ĐTĐ) là một bệnh rối loạn kháng tiểu đảo tụy ở bệnh nhân ĐTĐ mới đượcchuyển hóa đặc trưng bởi tình trạng tăng chẩn đoán, chúng tôi tiến hành nghiên cứu nàyglucose máu mạn tính kết hợp với sự suy giảm với mục tiêu: Đánh giá sự thay đổi các khángnhiều hay ít chuyển hóa carbonhydrate, lipid thể ICA, GADA, IA-2A và ZnT8 ở bệnh nhânvà protein. Bệnh được phân loại thành nhiều đái tháo đường mới được chẩn đoán.thể khác nhau, mỗi thể có phương pháp điều trịkhác nhau. Tuy nhiên một số trường hợp rất 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPkhó có thể phân biệt được ở thời điểm chẩn NGHIÊN CỨUđoán. Hai thể hay gặp nhất là ĐTĐ typ 1 và 2.1. Đối tượng:ĐTĐ typ 2. Theo quan điểm truyền thống, Đối tượng nghiên cứu gồm 34 bệnh nhânĐTĐ typ 2 chỉ gặp ở người lớn và ĐTĐ typ 1 mới được chẩn đoán ĐTĐ tại khoa Nội tiết –chỉ gặp ở trẻ em. Tuy nhiên, ở thời điểm hiện Chuyển hóa – Di truyền, bệnh viện Nhi Trungnay, quan điểm này không còn đúng nữa vì cả ương từ tháng 1/2019-8/2019hai thể này đều có thể xảy ra ở cả hai nhóm Tiêu chuẩn lựa chọn:tuổi. Trẻ em mắc ĐTĐ typ 1 có biểu hiện điển Bệnh nhân được chẩn đoán ĐTĐ theo tiêuhình là đái nhiều, uống nhiều và khoảng 1/3 chuẩn [11]:các trường hợp ...