CÁC LOÀI CANDIDA SPP. GÂY VIÊM ÂM ĐẠO TÁI PHÁTVÀ ĐỘ NHẠY VỚI THUỐC KHÁNG NẤM

Mục tiêu: Định danh Candida spp và độ nhạy của một số thuốc kháng nấm với các loài Candida spp này ở những bệnh nhân viêm âm đạo tái phát do vi nấm tại Bệnh viện Phụ sản Từ Dũ TP. HCM.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
CÁC LOÀI CANDIDA SPP. GÂY VIÊM ÂM ĐẠO TÁI PHÁTVÀ ĐỘ NHẠY VỚI THUỐC KHÁNG NẤM CÁC LOÀI CANDIDA SPP. GÂY VIÊM ÂM ĐẠO TÁI PHÁT VÀ ĐỘ NHẠY VỚI THUỐC KHÁNG NẤM TÓM TẮT Mục tiêu: Định danh Candida spp và độ nhạy của một số thuốc kháng nấmvới các loài Candida spp này ở những bệnh nhân viêm âm đạo tái phát do vi nấmtại Bệnh viện Phụ sản Từ Dũ TP. HCM. Phương pháp: các mẫu huyết trắng dược thu thập từ bệnh nhân bị viêm âmđạo tái phát được cấy trên môi trường Sabouraud agar. Kết quả: 17 trường hợp (14,9%) là C. albicans, 4 (3,5%) C. guilliermondii,21 (18,4%) C. krusei, 7 (6,1%) C. parapsilosis, 5 (4,4%) C. pseudotropicalis, 8(7%) C. tropicalis, 1 (0,9%) C. stellatoides, 50 (43,9%) Candida spp. khác và 1(0,9%) vi nấm hạt men không phải Candida spp. Kết luận:Trong các thuốc kháng nấm, thuốc nhạy với các loài Candidaspp. là nystatin, fluconazol và clotrimazol. ABSTRACT Objective: To identify taxonomic name of Candida spp and susceptility ofantifungal against Candida spp in patients who had recurrent vulvovaginalcandidiasis in Tu Du hospital. Methods: The vaginal smear were taken from 114 patients recurrentvaginal candidiasis were cultivated in Sabouraud agar. Results: The 114 yeasts were C. albicans, 4 (3.5%) C. guilliermondii, 21(18.4%) C. krusei, 7 (6.1%) C. parapsilosis, 5 (4.4%) C. pseudotropicalis, 8 (7%)C. tropicalis, 1 (0.9%) C. stellatoides, 50 (43.9%) Candida spp khác và 1 (0.9%)yeast non Candida spp. Conclusions: The antifungal susceptibility of yeast causing recurrentvulvovaginal candidiasis are nystatin, clotrimazol and fluconazol. ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm âm đạo do Candida spp. là bệnh thường gặp. Việc điều trị có thể chỉcần 1 liều duy nhất, tuy nhiên không phải lúc nào cũng thành công, người ta ghinhận có các trường hợp kháng thuốc điều trị nấm (3). Tại Việt Nam có nhiều báo cáo về bệnh viêm âm đạo do vi nấm và các phácđồ điều trị, nhưng chưa có nghiên cứu nào về định danh Candida spp. ở các bệnhnhân viêm âm đạo tái phát do vi nấm. Định danh Candida spp. là việc quan trọngđể giúp việc điều trị có hiệu quả trong bệnh vi êm âm đạo do Candida spp.. Vì vậychúng tôi nghiên cứu đề tài này nhằm định danh Candida spp. và độ nhạy của mộtsố thuốc kháng nấm với các loài Candida spp này ở những bệnh nhân viêm âmđạo tái phát do vi nấm tại Bệnh viện Phụ sản Từ Dũ TP. Hồ Chí Minh. ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu Báo cáo hàng loạt ca. Đối tượng nghiên cứu 114 bệnh nhân thỏa các điều kiện: 1. Tuân thủ điều trị do bác sĩ đưa ra: uống thuốc và đặt thuốc đúng, đủ, táikhám đúng hẹn. 2. Không đặt thuốc 1 tuần trước khi tái khám. 3. Phát hiện vi nấm khi soi tươi phết âm đạo sau 2 đợt điều trị với thuốckháng nấm. - Đồng ý tham gia vào nghiên cứu sau khi được tư vấn. Thời gian và địa điểm nghiên cứu Các bệnh nhân viêm âm đạo đến khám tại phòng khám Bệnh viện Phụ sảnTừ Dũ trong thời gian 1/8/04-28/2/05. Cách tiến hành Bệnh nhân khi tái khám sẽ được làm phết âm đạo để soi tươi, thông tin ghinhận qua hồ sơ khám phụ khoa và phỏng vấn theo phiếu thu thập thông tin với cáccâu hỏi in sẵn. Nếu bệnh nhân có 3 đợt điều trị nấm âm đạo trong 3 tháng li ên tiếp trướcđó và lần này soi tươi vẫn còn phát hiện vi nấm sẽ được thu nhận vào nghiên cứu. Khám: Đặt mỏ vịt quan sát âm hộ, âm đạo, màu săc huyết trắng, cổ tử cung. Lấy bệnh phẩm bằng que gòn vô trùng từ thành bên ở phần trên âm đạo sauđó soi tươi, cấy bệnh phẩm trên môi trường Sabouraud và thực hiện kháng sinh đồtại Bộ môn Ký Sinh trùng Đại học Y Dược Tp Hồ Chí Minh. Tiêu chuẩn để định danh Candida spp. Cấy bệnh phẩm vào môi trường Sabouraud + chloramphenicol ủ ở nhiệt độphòng. Sau 3 ngày khúm mọc, lấy Candida spp. từ khúm cấy vào môi trường PCB– tween 80 theo kỹ thuật Dalmau, sau 4 ngày vi nấm sẽ mọc. Quan sát vi thể: có 3 trường hợp 1. Chỉ có vi nấm hạt men (VNHM): không phải Candida spp. 2. VMHM + sợi tơ nấm giả+ bào tử bao dầy: C. albicans 3. VNHM và sợi tơ nấm giả: các loài Candida spp. khác. Để định danhCandida spp., cấy vi nấm vào môi trường Sabouraud lỏng, làm thử nghiệm lênmen đường và đồng hoá đường, với kết quả theo tiêu chuẩn (16): Vi nấm Sabouraud Lên men đường Đồng hóa lỏng G M S L G M C. albicans - AG AG A - + + C. - AG AG - - + +stellatoides C. - AG A A - + +parapsil ...