Các phương pháp điều trị thoái hóa khớp gối

Thoái hóa khớp là một bệnh khớp thường gặp nhất ở người cao tuổi với trên 50% những người trên 35 tuổi có biểu hiện ít nhất một triệu chứng của bệnh, tỷ lệ này lên tới 80% ở những người trên 70 tuổi. Bệnh đặc trưng bởi tổn thương thoái hóa của sụn khớp với quá trình mất sụn khớp và tổn thương xơ hóa xương dưới sụn, từ đó gây ra tổ chức xương cạnh khớp tân tạo và hốc xương dưới sụn.Tổn thương thoái hóa khớp thường gặp ở các khớp chịu lực: khớp gối, khớp...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Các phương pháp điều trị thoái hóa khớp gối Các phương pháp điều trị thoái hóa khớp gối Thoái hóa khớp là một bệnh khớp thường gặp nhất ở người caotuổi với trên 50% những người trên 35 tuổi có biểu hiện ít nhất mộttriệu chứng của bệnh, tỷ lệ này lên tới 80% ở những người trên 70 tuổi.Bệnh đặc trưng bởi tổn thương thoái hóa của sụn khớp với quá trìnhmất sụn khớp và tổn thương xơ hóa xương dưới sụn, từ đó gây ra tổchức xương cạnh khớp tân tạo và hốc xương dưới sụn. Tổn thương thoái hóa khớp thường gặp ở các khớp chịu lực: khớp gối,khớp háng hoặc thoái hóa cột sống. Ngoài ra cũng gặp thoái hóa ở các khớpnhỏ ngoại vi có chức năng vận động cơ học nhiều như khớp bàn ngón cái vàcác khớp ngón xa ở tay, chân. Trong đó bệnh thoái hóa khớp gối rất hay gặpở nước ta (thường gặp hơn ở nữ giới) với chi phí xã hội cho chẩn đoán,phòng và điều trị bệnh ngày càng tăng cao. Chẩn đoán thoái hóa khớp gối dựa vào hỏi bệnh với triệu chứng đaukhớp kiểu cơ học: đau tăng khi vận động, đặc biệt khi chuyển tư thế từ ngồisang đứng, động tác đi bộ lên- xuống cầu thang; đau giảm khi nghỉ ngơi.Người bệnh có thể cảm nhận tiếng khớp lạo xạo khi vận động kèm hạn chếvận động, gấp, duỗi khớp gối đau. Khớp có thể biến dạng, sưng hoặc lệchtrục kiểu vòng kiềng (chân chữ O) hoặc kiểu chân chữ X. Hình ảnh Xquangđiển hình của thoái hóa khớp gối bao gồm hình ảnh hẹp khe khớp không đều(thường hẹp nhiều ở mặt trong), kết đặc xương dưới sụn, hình ảnh mọc thêmxương (gai xương, chồi xương). Hiện tại chưa có thuốc nào điều trị khỏi hoàn toàn bệnh thoái hóakhớp. Điều trị thoái hóa khớp gối nhằm mục đích giảm đau cho bệnh nhânvà duy trì vận động khớp. Các phương thức điều trị bao gồm điều trị nộikhoa và điều trị ngoại khoa. Lựa chọn chương trình điều trị thích hợp chobệnh nhân phải dựa trên hoàn cảnh cụ thể của bệnh nhân đó, như tuổi, trọnglượng, mức độ thoái hóa cũng như các bệnh kèm theo. Các biện pháp điều trị không dùng thuốc Cần tránh cho khớp gối bị quá tải bởi mức độ vận động và trọnglượng quá mức bằng giảm các vận động chịu tải, giảm béo. Trường hợp cầnthiết, bệnh nhân nên đi nạng 1 hoặc 2 bên. Vật lý trị liệu có tác dụng giảm đau tốt, với mục đích chữa tư thế xấuvà duy trì dinh dưỡng cơ ở cạnh khớp, điều trị đau gân và cơ kết hợp tăngsức mạnh của cơ. Các biện pháp bao gồm mát-xa cơ, tập vận động khớp vàcác biện pháp dùng nhiệt lượng (hồng ngoại, sóng ngắn, điện phân...). Thay đổi nghề nghiệp của bệnh nhân nếu có thể, như lựa chọn nghề ítđi lại, ít chịu tải trọng, tìm các biện pháp cho bệnh nhân thích nghi với điềukiện làm việc. Về tập luyện: Có thể tập các bài tập như chạy bộ khi khớp chưa có tổnthương Xquang, nghĩa là khe khớp vẫn còn bình thường. Chú ý tránh đi bộnhiều trong giai đoạn khớp gối đang đau. Đây là một sai lầm mà nhiều bệnhnhân hay mắc phải. Bơi hoặc đạp xe đạp tại chỗ là các biện pháp tập luyệntốt. Thuốc điều trị bao gồm các thuốc giảm đau thông thường nhưparacetamol hoặc paracetamol kết hợp codein (efferalgan codein). Trườnghợp không đáp ứng thì dùng phối hợp thuốc giảm đau chống viêm khôngsteroid toàn thân (uống hoặc tiêm) hoặc bôi tại chỗ; hoặc dùng corticoid tiêmnội khớp với hiệu quả tương đối tốt. Lưu ý tiêm khớp phải có chỉ định củabác sĩ chuyên khoa và tiến hành tiêm trong điều kiện vô khuẩn tuyệt đối. Điều trị ngoại khoa thoái hóa khớp gối Bao gồm nội soi khớp, đục xương chỉnh trục, thay một phần hoặc toànbộ khớp gối. Điều trị ngoại khoa thường được chỉ định với các trường hợpkhớp gối hạn chế chức năng nhiều, khe khớp hẹp nặng, biến dạng khớp hoặcđau khớp kháng lại với các phương thức điều trị nội khoa. Điều trị qua nội soi khớp: Bằng nội soi khớp gối, người ta có thể rửakhớp loại bỏ các yếu tố gây viêm, lấy bỏ các dị vật trong khớp (có thể là cácmẩu sụn khớp bị bong ra, hoặc các thành phần bị canxi hóa), gọt giũa bề mặtkhông đều của sụn, cắt bỏ các sụn chêm bị tổn thương. Cũng thông qua nội soi khớp có thể tiến hành ghép s ụn lên bề mặt củasụn bị thoái hóa. Miếng sụn ghép được lấy từ sụn lành ở chính khớp gối soi(với diện tích nhỏ, ở nhiều vị trí trên khớp sao cho không gây ra một thoáihóa khớp thứ phát mới); hoặc người ta lấy sụn ra nuôi cấy ở môi trườngthích hợp bên ngoài, nhằm mục đích nhân lên các tế bào sụn; hoặc tạo ra sụntừ các tế bào gốc. Sau khi đạt được thể tích sụn nhất định sẽ đem cấy ghépvào bề mặt sụn tổn thương. Mảnh sụn ghép sẽ phát triển do được nhúng vàocác vùng xương được tưới máu. Kết quả bề mặt sụn bị thoái hóa được phủbởi lớp sụn mới. Tuy nhiên hiệu quả đạt được của các kỹ thuật ghép sụn trêncòn chưa cao, do đó chưa áp dụng rộng rãi. Đục xương chỉnh trục ở xương chày hoặc xương đùi là kỹ thuật tốt đểsửa chữa các khớp bị lệch trục như khớp gối vẹo vào trong hoặc cong rangoài. Thay khớp gối nhân tạo từng phần hoặc toàn p ...