MỘT SỐ KINH NGHIỆM TRONG ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHÓA KHỚP GỐI

Mục tiêu nghiên cứu công trình này là đánh giá những kết quả điều trị và nhận xét về chỉ định của những phương pháp điều trị ngoại khoa trong việc điều trị thoái hóa khớp gối
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
MỘT SỐ KINH NGHIỆM TRONG ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHÓA KHỚP GỐI MỘT SỐ KINH NGHIỆM TRONG ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA THOÁI HÓA KHỚP GỐI Ths. Bs. Phạm Chí Lăng * TÓM TẮT Mục tiêu nghiên cứu : Mục tiêu nghiên cứu của công trình này là đánh giá những kết quả điều trị và nhận xét về chỉ định của những phương pháp điều trị ngoại khoa trong việc điều trị cho bệnh thoái hóa khớp gối. Phương pháp nghiên cứu : Tiền cứu và hồi cứu Kết quả : Từ tháng 1/2004 đến tháng 1/2007, tại Khoa Chấn Thương Chỉnh Hình Bệnh Viện Pháp Việt, 81 bệnh nhân (103 khớp gối), tuổi trung bình 65, gồm 79 nữ và 2 nam, bị thoái hóa khớp gối ở những mức độ khác nhau đã được điều trị ngoại khoa bằng các phương pháp khác nhau, bao gồm : - Cắt xương chỉnh trục dạng xương chày : 15 khớp gối (15 bệnh nhân) bị thoái hóa khớp độ 2 (theo Ahlback) hoặc độ 3 (theo Kellgreen & Lawrence) hoặc độ 2 (theo Brandt). Thời gian theo dõi trung bình là 3,5 năm. Tất cả 15 khớp gối đều liền xương sau mổ. Trước mổ 15 khớp gối bị đau, sau mổ có 10 khớp gối hoàn toàn hết đau và 5 khớp gối còn thỉnh thoảng đau (α = 0,05). Kết quả chức năng : trước mổ có 0 rất tốt, 0 tốt, 5 trung bình, 10 kém (theo tiêu chuẩn của Bệnh viện Cochin), sau mổ có 5 rất tốt, 10 tốt, 0 trung bình, 0 kém (α = 0,05). - Cắt lọc rửa khớp qua nội soi : 27 khớp gối (16 bệnh nhân) bị thoái hóa khớp từ độ 3 trở lên (theo Ahlback), độ 4 (theo Kellgreen & Lawrence), độ 4 (theo Brandt). Thời gian theo dõi trung bình là 4,5 năm. Kết quả chức năng được tính điểm theo bảng đánh giá Lysholm: trước mổ điểm trung bình là 37,5 điểm / 100 điểm, sau mổ điểm trung bình là 65,1 điểm / 100 điểm (α = 0,05) - Thay khớp gối toàn phần : 61 khớp gối (50 bệnh nhân) bị thoái hóa khớp từ độ 3 trở lên (theo Ahlback), độ 4 (theo Kellgreen & Lawrence), độ 4 (theo Brandt). Thời gian theo dõi trung bình là 2,5 năm. Trước mổ có 61 khớp gối bị đau, sau mổ có 56 khớp gối hoàn toàn hết đau và 5 khớp gối thỉnh thoảng còn đau (α = 0,05). Kết quả chức năng sau mổ: 15% rất tốt, 73% tốt, 10%, 2% kém (theo tiêu chuẩn Bệnh viện Cochin), 82% tốt, 8% trung bình, 10% kém (theo sơ đồ Venn của Bauer), 85% hài lòng, 8% trung bình, 7% kém (theo đánh giá chủ quan của bệnh nhân). Kết luận : Nên điều trị ngoại khoa cho những khớp gối bị thoái hóa từ độ 2 trở lên (theo hệ thống Ahlback), từ độ 3 trở lên (theo hệ thống Kellgreen & Lawrence), từ độ 2 trở lên (theo hệ thống Brandt). __________________________________________________ * Khoa chấn thương chỉnh hình - Bệnh viện Pháp Việt ABSTRACT SOME EXPERIENCES OF SURGICAL TREATMENT FOR OSTEOARTHRITIS OF THE KNEE Purpose : The purpose of this study is to evaluate the results and to remark about the indications of the different techniques for surgical treatment for osteoarthritis of the knee. Method : prospective and retrospective study Results : Between 1/2004 and 1/2007, at the Orthopaedic department of the FV Hospital, 81 patients (with 103 knees), mean age 65, 79 male and 2 female, suffered from osteoarthritis of the knee with different degree of articular degeneration, were operated with different techniques of surgery. - Closed wedge valgus tibial osteotomy : 15 knees (15 patients) were suffered from osteoarthritis of the knee graded as grade 2 (Ahlback system), grade 3 (Kellgreen & Lawrence system), grade 2 (Brandt system). Mean follow-up was 3,5 years. There were no pseudarthrosis in this series. Preoperatively 15 knees were painful, postoperatively 10 knees were not painful and 5 knees were painful non frequently (α = 0,05). Functional results : preoperatively there were 0 excellent, 0 good, 5 fair, 10 poor, postoperatively there were 5 excellent, 10 good, 0 fair, 0 poor (α = 0,05). - Arthroscopic debridement : 27 knees (16 patients) were suffered from osteoarthritis of the knee graded as from grade 3 (Ahlback system), grade 4 (Kellgreen & Lawrence system), grade 4 (Brandt system). Mean follow-up was 4,5 years. Functional results of the knee were evaluated with the score of Lysholm. Preoperatively the mean mark was 37,5 on the scale of 100, postoperatively the mean mark was 65,1 on the scale of 100 (α = 0,05). - Total knee replacement : 61 knees (50 patients) were suffered from osteoarthritis of the knee graded as from grade 3 (Ahlback system), grade 4 (Kellgreen & Lawrence system), grade 4 (Brandt system). Mean follow-up was 2,5 years. Preoperatively 61 knees were painful, postoperatively 56 knees were not painful and 5 knees were painful non frequently (α = 0,05). Postoperative functional results :15% excellent, 73% good, 10% fair, 2% poor (using the score of Cochin hospital), 82% good, 8% fair, 10% poor (using the Venn diagram of Bauer), 85% satisfied, 8% fair, 7% unsatisfied (subjective evaluation of the patients). Conclusion : Surgical treatment should be used for the osteoarthritis of the ...