Các phương pháp phát hiện đề kháng kháng sinh

Dần dần nhiều người dễ dàng nhận ra những kháng sinh nổi danh một thời thì nay tác dụng trị liệu đã giảm sút nhiều. Hình như các vi khuẩn gây bệnh đã có thời gian chỉnh đốn đội ngũ, rèn luyện vũ khí để chống thuốc kháng sinh khiến cho nhiều loại kháng sinh mất dần hiệu lực. Tựu trung vi khuẩn có hai miếng võ hiểm, đó là : Sự đột biến, chọn lọc tự nhiên: Đây là sự biến đổi tự nhiên xảy ra ở trong nhiễm sắc thể của vi khuẩn. Các vi khuẩn đều phụ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Các phương pháp phát hiện đề kháng kháng sinh Baøi giaûng vi sinh CAÙC PHÖÔNG PHAÙP PHAÙT HIEÄNÑEÀ KHAÙNG KHAÙNG SINH Phaïm Huøng Vaân XAÙC ÑÒNH MICMIC Minimum Inhibitory Concentration (µg/ml) Noàng ñoä toái thieåu cuûa khaùng sinh öùc cheá ñöôïc vi khuaånTöø MIC, xaùc ñònh vi khuaån khaùng hay nhaïy vôùi khaùng sinh Noàng ñoä /hieäu quaû Ñænh/MIC Ñænh ñaït ñöôïc AUC vuøng döôùi ñöôøng cong Th.gian/MIC MIC90 Thôøi gianThuoáccho vaøo Phaân loaïi khaùng sinh theo döôïc ñoäng ng ngT/MIC Penicillins, cephalosporins,(Th.gian aztreonam, monobactams,treân MIC) carbapenems, macrolides, clindamycinAUC/MIC fluoroquinolones, azithromycin, tetracyclines, vancomycin, ketolides, StreptograminsPeak/MIC Aminoglycosides, fluoroquinolones Xaùc ñònh ñieåm gaõy PK-PD moät ví duï treân caùc KS coù döôïc ñoäng T/MIC ng 8 Penicillins 6 Noàng ñoä KS (µg/ml) Drug A Cephalosporins 4 Carbapenems Monobactam 2 Macrolidesñieåm gaõy AztreonamPK-PD 0 T. gian Ñieåm gaõy PK-PD cuûa thuoác A laø 2 µg/m vì ôû ñieåm naøy, thôøi gian giöõa lieàu ñaït 50% (chæ caàn ñaït 40-60%)l Xaùc ñònh ñieåm gaõy PK-PD moät ví duï treân caùc KS coù döôïc ñoäng Cmax/MIC ng 10 Noàng ñoä KS (µg/ml) 8 Drug A 6 Aminoglycosides Fluoroquinolones 4 2ñieåm gaõy 0PK-PD T. gian Ñieåm gaõy PK-PD cuûa thuoác A laø 1µg/ml vì ôû ñieåm naøy, nồng độ của thuốc đạt 1/10 Cmax (10µg/ml) Xaùc ñònh ñieåm gaõy PK-PD moät ví duï treân caùc KS coù döôïc ñoäng 24hAUC/MIC ng fluoroquinolones Noàng ñoä KS (µg/ml) azithromycin, tetracyclines, vancomycin, ketolides, Streptograminsñieåm gaõy 0PK-PD T. gian Ñieåm gaõy PK-PD cuûa thuoác laø 1µg/ml vì ôû ñieåm naøy, nồng độ của thuốc đạt 1/125 24hAUC (0.125mg/h/L) Lựa chọn kháng sinh theo PK/PD?• Thông số PK/PD tuỳ thuộc vào dose• Từ dose, tính được PK/PD break point• So MIC của vi khuẩn với PK/PD break point, nếu MIC ≤ PK/PD breakpoint thì dùng thuốc sẽ có hiệu quả• Chú trọng khoảng cách liều, đặc biệt đối với beta-lactam Từ đâu có MIC?Vi khuaån ñöôïc goïi laø nhaïy vôùi khaùng sinh khi MIC cuûa vi khuaån ñoái vôùikhaùng sinh laø thaáp hôn ñieåm gaõy PK-PD Xaùc ñònh MICphöông phaùp pha loaõng khaùng sinh trong tube128µg/ml 64µg/ml 32µg/ml 16µg/ml 8µg/ml 4µg/ml 2µg/ml 1µg/ml 0.5µg/ml 0.25µg/ml 0.12µg/ml Noàng ñoä khaùng sinh MIC Xaùc ñònh MICphöông phaùp pha loaõng khaùng sinh trong thaïch 128µg/ml 64µg/ml 32µg/ml 16µg/ml 8µg/ml 4µg/ml 2µg/ml 1µg/ml 0.5µg/ml 0.25µg/ml 0.12µg/ml Xaùc ñònh MICphöông phaùp epsilon (E-test) Xaùc ñònh MICphöông phaùp pha loaõng trong microwellPHÖÔNG PHAÙPXAÙC ÑÒNH MBC Minimal Bactericidal ConcentrationPHÖÔNG PHAÙP KH ...