Các rối loạn cao huyết áp trong thai kỳ

Các rối loạn cao huyết áp trong thai kỳ cùng với nhiễm trùng, xuất huyết là ba nguyên nhân chủ yếu trong bệnh suất và tử suất của sản phụ và chu sinh.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Các rối loạn cao huyết áp trong thai kỳ Các rối loạn cao huyết áp trong thai kỳ Các rối loạn cao huyết áp trong thai kỳ cùng với nhiễm trùng, xuất huyết là ba nguyên nhân chủ yếu trong bệnh suất và tử suất của sản phụ và chu sinh. Cao huyết áp xảy ra khi nào? Cao huyết áp khi huyết áp tâm thu (huyết áp tối đa) ≥ 140 mmHg hoặchuyết áp tâm trương (huyết áp tối thiểu) ≥ 90 mmHg.Cao huyết áp là một triệu chứng có thể có sẵn trướclúc mang thai, xuất hiện trong lúc mang thai hoặc đãcó sẵn và nặng thêm do tình trạng thai nghén.Trong sản khoa, các phụ nữ khi có thai bị cao huyếtáp nếu đi kèm với đạm niệu và phù sẽ tạo nên mộtbệnh cảnh đặc biệt gọi là hội chứng tiền sản giật –sản giật.Các phụ nữ đã bị bệnh cao huyết áp trước thì khi cóthai, có thể bị tiền sản giật – sản giật hoặc tình trạnghuyết áp của họ không bị ảnh hưởng gì thêm bởi tìnhtrạng thai nghén.Các rối loạn cao huyết áp trong thai kỳ:Các rối loạn cao huyết áp trong thai kỳ cùng vớinhiễm trùng, xuất huyết là ba nguyên nhân chủ yếutrong bệnh suất và tử suất của sản phụ và chu sinh.Vì các yếu tố nguy cơ, triệu chứng và biến chứng cóthể có của các rối loạn cao huyết áp trong thai kỳ cầnđược phát hiện sớm để tình trạng sức khỏe của mẹvà thai nhi được theo dõi và điều trị thích hợp.Các rối loạn cao huyết áp trong thai kỳ được phânloại như sau:* Cao huyết áp do thai kỳ:Diễn tiến lâm sàng của cao huyết áp do thai kỳ tăngdần và được đặc trưng bởi tình trạng xấu dần liên tục.Tình trạng này chỉ có thể chấm dứt sau sanh. Tầnsuất cao huyết áp do thai kỳ thay đổi khắp thế giới docác yếu tố như địa dư, di truyền và xã hội.- Cao huyết áp đơn thuần do thai kỳ: Cao huyết ápkhông đạm niệu được phát hiện sau giai đoạn giữacủa thai kỳ và trở về bình thường vào 12 tuần sausanh.- Tiền sản giật – sản giật:+ Tiền sản giật: cao huyết áp đi kèm với đạm niệu.+ Sản giật: xảy ra cơn co giật, không gây ra bởi bấtkỳ bệnh lý thần kinh trùng hợp nào khác, ở một phụnữ đáp ứng tiêu chuẩn chẩn đoán tiền sản.- Hội chứng HELLP: Biến chứng của tiền sản giậtnặng – sản giật dựa trên những dấu hiệu cận lâmsàng đặc hiệu: tán huyết, tăng men gan và giảm tiểucầu.* Cao huyết áp mãn và thai:Cao huyết áp hiện diện và được quan sát trước sanh,được chẩn đoán trước tuần lễ thứ 20 của thai kỳ vàkhông trở về bình thường vào 12 tuần sau sanh.* Cao huyết áp nặng thêm do thai kỳ: tiền sản giậtghép trên cao huyết mãn.Diễn biến tiền sản giật ở một người phụ nữ có caohuyết áp mãn.Tần suất các rối loạn cao huyết áp trong thai kỳkhoảng 10% các thai kỳ (trong đó phần lớn là caohuyết áp do thai kỳ, khoảng 5% của số đó là caohuyết áp mãn).Khi nào được gọi là cao huyết áp do thai kỳ?Khi:- Các số đo huyết áp tâm trương ghi nhận được ởmột bệnh nhân trước đây huyết áp bình thường nhưsau:+ Đo 1 lần ≥ 110mmHg.+ Đo 2 lần ≥ 90mmHg cách nhau 4 – 6 giờ và phải đosau khi nằm nghỉ 15 phút.- Hay khi huyết áp tâm thu tăng ≥ 30 mmHg và huyếtáp tâm trương tăng ≥ 15 mmHg so với huyết áp lúcchưa mang thai.Nếu huyết áp tâm thu tăng ≥ 30 mmHg và huyết áptâm trương tăng ≥ 15 mmHg so với giai đoạn sớmcủa thai kỳ có thể được xem như một triệu chứngcảnh báo.Đạm niệu thai kỳ:* ≥ 300mg/L trong nước tiểu 24 giờ.* ≥ 1g/L trong ít nhất 2 lần lấy nước tiểu ngẫu nhiêncách nhau ít nhất 6 giờ)Nguyên nhân của các rối loạn cao huyết áp trongthai kỳ:Cao huyết áp trong thai kỳ có thể có nguyên nhân độclập với tình trạng mang thai hoặc nguyên nhân dothai. Nhưng dù là nguyên nhân nào thì đây cũng làdấu hiệu báo động hoặc là biểu hiện của một thai kỳ đầy nguy cơ, có thể gây tử vong cho mẹ và con. Nếu cao huyết áp đi kèm với các triệu chứng khác, có biểu hiện của một hay nhiều biến chứng thì nguy cơ cho mẹ và con càng tăng hơn. Nguyên nhân của các rối loạn cao huyết áp trong thai kỳ vẫn chưa có những nghiên cứu đầy đủ. Giả thuyết thuyết phục nhất là do các yếu tố di truyền cũng như các rối loạn chức năng miễn dịch trong cơ thể người mẹ. Các yếu tố nguy cơ cho sự phát triển các rối loạn cao huyết áp trong thai kỳ: Gia tăng ngucơ 10ó: 20p mãn. 8 2 ỏ.ờng. hoa: 5hóng noãn ...