CÁC TỔN THƯƠNG BỎNG ĐẶC BIỆT

Tham khảo tài liệu các tổn thương bỏng đặc biệt, y tế - sức khoẻ, y dược phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
CÁC TỔN THƯƠNG BỎNG ĐẶC BIỆT Ch−¬ng V: C¸c Tæn th−¬ng Báng ®Æc biÖtBáng bµn tay4.73 Báng n«ng ë mu bµn tay (®é II vµ ®é 4.74 Báng ®é IIIs©u mu bµn tay, tæn IIn). Vßm pháng ®· ®−îc bãc bá, nÒn th−¬ng phï nÒ m¹nh c¸c ngãn tay vµ mµu hång nh¹t, ®iÒu trÞ b¶o tån. bµn tay. CÇn theo dâi s¸t ®Ó r¹ch ho¹i tö gi¶i phãng chÌn Ðp khi cÇn.4.75. Báng ®é IIIns ë gan bµn tay do tiÕp xóc 4.76. Báng ®é IIIs ë mu bµn tay do nhiÖt −ít. Tæn th−¬ng nÒn mµu tr¾ng bÖch, tuyvíi vËt nãng nhiªn vÉn cßn l−u th«ng tuÇn hoµn khi Ên 27Báng bµn tay4.77 Báng s©u ®é IV, ho¹i tö −ít bµn tay vµ 4.78 Báng hai bµn tay do ho¸ chÊtc¼ng tay ph¶i g©y chÌn Ðp. R¹ch ho¹i tö rÊtcÇn thiÕt ®Ó ®¶m b¶o tuÇn hoµn ®Çu chi.4.79 Báng ho¸ chÊt ë c¸c ngãn tay – cËn 4.80 Báng ho¸ chÊt ë c¸c ngãn tay sau khi ®· c¾t läc vßm pháng – cËn c¶nhc¶nh. 28Tæn th−¬ng báng bµn ch©n4.81 Báng hai bµn ch©n do nhiÖt kh«, toµn 4.82 Báng ®é IIIs©u bµn ch©n tr¸i do n−ícbé c¸c ngãn ch©n báng s©u ®é IV vµ V, bµn s«i, rÊt dÔ chuyÓn sang báng ®é IV, ph¶ich©n hai bªn báng ®é IV vµ ®é IIIs©u. phÉu thuËt c¾t ho¹i tö vµ ghÐp da.4.83 Báng s©u ®é ho¹i tö kh« ®é IV vµ V ë 4.84 Báng s©u ®é IV vµ V ë bµn vµ c¸cbµn vµ c¸c ngãn ch©n do tiÕp xóc víi vËt ngãn ch©n do tiÕp xóc víi vËt nãngnãng. 29Tæn th−¬ng báng vïng ®Çu mÆt cæ4.85 Báng vïng mÆt vµ cæ g©y phï nÒ lín. 4.86 BÖnh nhi báng 90% diÖn tÝch c¬ thÓ,BÖnh nh©n th−êng bÞ suy h« hÊp ph¶i ®Æt néi báng s©u vïng mÆt vµ c¸c vïng kh¸c, bángkhÝ qu¶n ®Ó th«ng khÝ h« hÊp, phï nÒ lín vïng mÆt, lén mÝ, suy h« hÊp ph¶i më khÝ qu¶n4.87 Báng toµn bé vïng ®Çu mÆt cæ do löa. 4.88 Báng s©u ®é IV, V vïng ®Çu vµ mÆt ëHo¹i tö −ít ®é IV. Phï nÒ lín g©y nguy c¬ trÎ nhásuy h« hÊp. 30Báng vïng ®Çu mÆt cæ4.89 Báng s©u ®Õn x−¬ng sä nh×n theo 4.90 Báng s©u ®Õn x−¬ng sä ®· ®−îc phÉuh×nh th¼ng ®øng thuËt, lé b¶n trong x−¬ng sä ho¹i tö, lé tæ chøc n·o.4.91 Báng s©u ®é IV vïng mÆt, ho¹i tö ®az 4.92 GhÐp da tù th©n m¶nh lín lªn m« h¹trông, h×nh thµnh m« h¹t ®Ñp cã thÓ ghÐp vïng mÆt, th−êng ph¶i kh©u ®Ýnh cè ®Þnhda ®−îc c¸c mÐp m¶nh da v× vïng nµy khã b¨ng Ðp 31Báng vµnh tai4.93 §Æc ®iÓm báng vµnh tai: − Hay gÆp khi báng vïng ®Çu mÆt cæ − Nguån nu«i d−ìng vµnh tai chñ yÕu do thÈm thÊu, sôn vµnh tai rÊt dÔ viªm vµ ho¹i tö sau báng nhÊt lµ khi bÞ tú ®Ì − Vµnh tai viªm sôn th−êng ph¶i phÉu thuËt, khã b¶o tån h×nh d¹ng ban ®Çu 4.94 Báng s©u vµnh tai do löa, nguy c¬ viªm vµ ho¹i tö sôn vµnh tai rÊt cao4.95 Báng s©u vµnh tai do löa, tæn th−¬ng 4.96 Viªm sôn vµnh tai sau báng ®· ®−îc phÉu thuËt lÊy bá sôn viªm®Õn líp sôn vµnh tai 32Báng ë c¸c vÞ trÝ ®Æc biÖt4.97 Báng bé phËn sinh dôc: c¸c tr−êng hîp 4.98 Báng m¾t do acid, cÇn nhanh chãngbáng ®é IIIs vµ ®é IV cÇn ®−îc theo dâi héi t−íi röa b»ng n−íc l¹nh nhiÒu lÇn trongchøng chin Ðp khoang, r¹ch ho¹i tö däc thêi gian dµi ®Ó lo¹i bá vµ lµm lo·ng t¸ctheo vïng l−ng d−¬ng vËt cÇn ®−îc tiÕn nh©n g©y bánghµnh ®Ó dù phßng ho¹i tö hoµn toµn d−¬ngvËt4.99 Báng m¾t do acid: s¬ cøu muén g©y 4.100. Báng do nhùa ®−êng, nhiÖt ®é cao, g©y dÝnh, th−êng báng s©u, hay gÆp do taiho¹i tö, báng s©u, mÊt thÞ lùc m¾t tr¸i n¹n lao ®éng, tai n¹n giao th«ng. Khi s¬ cøu kh«ng nªn bãc tæn th−¬ng mµ dïng n−íc l¹nh ®Ó h¹ nhiÖt. 33Héi chøng ho¹i tö biÓu b× do nhiÔm ®éc - Steven Jonson4.101 Xö lý ho¹i tö biÓu b× do nhiÔm ®éc - Kh«ng tiÕp tôc dïng lo¹i thuèc hoÆc ho¸ chÊt nghi ngê - C¾t läc vµ che phñ b»ng vËt liÖu sinh häc - Tr¸nh dïng corticoid - Gi¶m ®au vµ kh¸ng kh¸ng nguyªn - Sö dông kh¸ng sinh phæ réng nÕu cã gi¶m b¹ch cÇu ®a nh©n trung tÝnh - Dù phßng loÐt do stress - Gammaglobulin ®−êng tÜnh m¹ch - Nystatin ®−êng uèng - Ch¨m sãc vµ ®iÒu trÞ kh¸c nh− bÖnh nh©n báng 4. 102 Héi chøng ho¹i tö biÓu b× do nhiÔm ®éc ë trÎ nhá 3 tuæi. BiÓu b× bÞ ho¹i tö, bãc t¸ch toµn th©n, niªm m¹c miÖng còng tán th−¬ng4.103 H×nh ¶nh cËn c¶nh ho¹i tö biÓu b× 4.104 BÖnh nh©n ®−îc ®iÒu trÞ b»ng gi¶mvïng ®Çu mÆt cæ. CÇn v« c¶m tèt ®Ó lµm ®au, c¾t läc lµm s¹ch vïng tæn th−¬ng, che phñ b»ng vËt liÖu sinh häc vµ ch¨m sãc nh−s¹ch tæn th−¬ng. bÖnh nh©n báng nÆng 344.105 Ho¹i tö thø ph¸t tæn th−¬ng báng: - Th−êng do nhiÔm khuÈn nÆng, nhiÔm khuÈn huyÕt - Cã thÓ do tú ®Ì, thiÓu d−ìng - G©y chuyÓn ®é s©u tæn th−¬ng ...