Các viêm nhiễm kiểu dị ứng tại mắt - đường hô hấp

Các viêm nhiễm kiểu dị ứng tại mắtCác viêm nhiễm của đường hô hấp vẫn hay gặp nhất bởi đường hô hấp tiếp xúc với môi trường mạnh mẽ và thường xuyên nhất cùng với cấu trúc màng nhày và thần kinh phong phú. Có thể nói đường hô hấp là mục tiêu tấn công của các viêm nhiễm dị ứng. Theo một cuộc điều tra tại Pháp về tình trạng viêm nhiễm kiểu quá mẫn trên 230 người thì có 79 % than phiền về chứng viêm mũi, 66% có biểu hiện viêm kết mạc, 37% có viêm xoang...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Các viêm nhiễm kiểu dị ứng tại mắt - đường hô hấp Các viêm nhiễm kiểu dị ứng tại mắtCác viêm nhiễm của đường hô hấp vẫn hay gặp nhất bởi đường hô hấp tiếp xúcvới môi trường mạnh mẽ và thường xuyên nhất cùng với cấu trúc màng nhày vàthần kinh phong phú. Có thể nói đường hô hấp là mục tiêu tấn công của các viêmnhiễm dị ứng. Theo một cuộc điều tra tại Pháp về tình trạng viêm nhiễm kiểu quámẫn trên 230 người thì có 79 % than phiền về chứng viêm mũi, 66% có biểu hiệnviêm kết mạc, 37% có viêm xoang và viêm ph ế quản. Viêm kết mạc dị ứng có xu hướng song hành với viêm mũi dị ứng, đặc biệtvới nhóm bệnh nhân dị ứng phấn hoa – tới 95%. Kết mạc cũng có cấu trúc giảiphẫu kiểu màng nhày có chứa nhiều các tế bào có thẩm quyền miễn dịch, phimnước mắt cũng lưu giữ các dị nguyên khiến chúng có cơ hội gây bệnh Điều nàygiải thích tỷ lệ viêm kết mạc dị ứng khá cao:66%.1/ Biểu hiện của viêm kết mạc dị ứng:Phải nói ngay rằng các triệu chứng bệnh lý hay đó là biểu hiện sinh lý nhiều khirất khó phân biệt. Chúng ta có thể đỏ mắt, chảy nước mắt khi khóc, khi bị lạnhhoặc ra gió chẳng hạn. Với viêm kết mạc không do dị ứng ta có thể thấy mi phùnhẹ,mắt hơi đỏ do giãn mạch chứng tỏ histamin ít có vai trò bệnh lý. Trái lại vớinhóm dị ứng thì các triệu chứng diễn ra rầm rộ: đỏ mắt trầm trọng, ngứa nhiều, ứphù mạnh, kết mạc bị phồng lên rõ rệt . Vai trò bệnh lý rõ ràng là do histamin vàbạch cầu ái toan. Histamine được giải phóng ra ngay sát các dây thần kinh gâyngứa và phù sau đó là sự tập hợp của các bạch cầu ái toan có thể giải thích cho cácbiểu hiện trên.2/ Các bác sĩ phải làm gì: Bệnh cảnh của viêm nhiễm quá mẫn rất phong phúCùng với biểu hiện phù và đỏ mắt nhưng nguyên nhân, bối cảnh xuất hiện lại rấtkhác nhau.Việc tìm tòi các bệnh lý có liên quan hay làm nặng nên cho các biểuhiện tại mắt có vai trò rất quan trọng.Viec thăm khám thường bắt đầu bằng viêcquan sát chăm chú, sờ nắn vùng mi và mặt, tìm kiếm vùng da co bong vảy –cógiãn mạch hay các triệu chứng của viêm da dị ứng.Tìm hiểu về chất lượng cũng như số lượng của phim nước mắt cũng có vai trò kháquan trọng. Phim nước mắt bao phủ trên bề mặt của giác mạc và kết mạc bao gồm3 lớp từ nông vào sâu là: lớp mỡ, lớp nước, lớp nhày. Chất lượng nước mắt có thểđược đánh giá bằng thời gian vỡ phim nước mắt (BTU). Số lượng nước mắt có thểđược nhận đinh bằng test Schirmer. Phân tích sâu hơn về lớp nhày chúng ta cóphương pháp nhuộm Rose Bengale hoặc vert de lissamine. Lớp mỡ có thể quan sátđược trên sinh hiển vi hoặc trên máy chuyên dụng (Kowa).Với tất cả những phương tiện và hiểu biết như vậy mà nhiều khi chẩn đoán bệnhsinh vẫn còn lúng túng. Bởi vì các viêm nhiễm của bề mặt nhãn cầu rất đa dạng.Hội chứng khô mắt cũng là một giao diện rất lớn của các quá trình bệnh lý: -Trong hội chứng khô mắt người ta thấy có sự giảm đi về số lượng nước mắt,tăng thẩm thấu nước mắt, chúng gây nên phản ứng thái quá của kết mạc -Khi số lượng nước mắt giảm thì đậm độ dị nguyên trên phim nước mắt tăng lênrõ rệt. Chính chúng sẽ châm ngòi cho phản ứng kiểu dị ứng -Mặt khác trên bệnh nhân khô mắt người ta cũng thấy có thẩm lậu nhiều khángthể và tế bào miễn dịch có mặt trong phản ứng viêm. Điều này giải thích tại saongưỡng phản ứng của người khô mắt cao hơn người bình thường cùng với một tácnhân kích thích. - Việc dùng các thuốc tra nhỏ mắt kéo dài cũng có thể gây nên hiện tượng mẫncảm type i hoặc type iV cũng như huỷ hoại cấu trúc của phim nước mắt theo cơchế nhiễm độc.Ngoài khô mắt còn có nhóm bệnh lý về chế tiết của tuyến Meibomus làm cho việcphân tích nguyên nhân của viêm kết mạc dị ứng càng thêm khó khăn.3/ Viêm kết mạc có nhú khổng lồ, thêm một bằng chứng về sự kết hợp của cơchế: miễn dịch, cơ giới, nhiễm độc trong cơ chế bệnh sinh:Đây là một thể viêm kết mạc dị ứng đã được nhiều người biết đến. Bệnh hay xảyra trên người mang kính tiễp xúc nhưng không tuân thủ nghiêm ngặt quá trình vệsinh kính. Rõ ràng bệnh có nguyên nhân do có cọ sát cơ giới thường xuyên giữakính và kết mạc. Nhất là những bệnh nhân đã có sẵn cơ địa dị ứng. Ngoài ra còncó sự tham gia của các phức hợp miễn dịch và các tế bào viêm. Việc có viêm mãntính tuyến Meibomus gây giảm số lượng mỡ trên phim nước mắt làm tổn hại phimnước mắt cũng được coi là một yếu tố nặng thêm của bệnh.Công việc của người khám bệnh là phân tách những rối loạn sau đây có tham giavào viêm kết mạc do quá mẫn hay không: loạn năng tuyến meibomus, khô mắt,các viêm nhiễm khác. Các yếu tố hoàn cảnh cũng đáng được lưu tâm: dùng máyđiều hoà, làm việc nhiều với máy tính, dùng thường xuyên các thuốc tra nhỏ mắtcó nhiều chất bảo quản. Tất cả những công việc đó giúp chúng ta nhận định: đâu làyếu tố gây nặng thêm cho một phản ứng vốn dĩ là sinh lý bình thường.4/ Những tiêu chí sinh học của viêm kết mạc dị ứng: Viêm kết mạc dị ứng được chia làm 4 nhóm: Viêm kết mạc theo mùa, thường kèm theo viêm mũi mùa Viêm kết mạc quanh năm ...