Các xét nghiệm cần làm trong bệnh đái tháo đường

Các xét nghiệm cần làm trong bệnh đái tháo đường Khi bị đái tháo đường (ĐTĐ), đường trong máu sẽ cao và có thể gây ra nhiều biến chứng (mắt, tim, thận…) nếu không được điều trị đúng. Để điều trị thường cần làm một số xét nghiệm để kiểm soát tốt bệnh ĐTĐ. Sau đây là những xét nghiệm cần làm cho bệnh nhân ĐTĐ.Xét nghiệm đường huyết mao mạch Đường huyếtĐường huyết (ĐH) tĩnh mạch (phải làm ở phòng xét nghiệm). ĐH mao mạch (lấy một giọt máu ở đầu ngón tay, có thể tự thử ở nhà)....
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Các xét nghiệm cần làm trong bệnh đái tháo đườngCác xét nghiệm cần làm trong bệnh đái tháo đườngKhi bị đái tháo đường (ĐTĐ), đường trong máu sẽ caovà có thể gây ra nhiều biến chứng (mắt, tim, thận…)nếu không được điều trị đúng. Để điều trị thường cầnlàm một số xét nghiệm để kiểm soát tốt bệnh ĐTĐ. Sauđây là những xét nghiệm cần làm cho bệnh nhân ĐTĐ. Xét nghiệm đường huyết mao mạchĐường huyếtĐường huyết (ĐH) tĩnh mạch (phải làm ở phòng xétnghiệm). ĐH mao mạch (lấy một giọt máu ở đầu ngón tay,có thể tự thử ở nhà).Đường niệu, HbA1c; ceton huyết, niệu; tổng phân tíchnước tiểu, lipid máu.Theo dõi ĐH lúc đói (trước ăn sáng), ĐH trước bữa ăn(trưa, tối), ĐH 2 giờ sau ăn. HbA1c mỗi 3 tháng 1 lần.Lipid máu lúc đói lúc chẩn đoán ĐTĐ nếu bình thường thìđo hàng năm. Đạm niệu mỗi năm một lần.ĐH như thế nào thì gọi là ĐTĐ?Để xác định có ĐTĐ, cần phải thử ĐH tĩnh mạch. Ở ngườibình thường: ĐH tĩnh mạch lúc đói 70 - 100mg/dl (đượcgọi là đói khi nhịn ăn ít nhất 8 giờ trước khi lấy máu).Người bị ĐTĐ khi ĐH lúc đói hơn hay bằng 126mg/dl (ítnhất 2 lần thử vào 2 ngày khác nhau).Chú ý: không được dùng kết quả ĐH đo bằng máy thử ĐHở đầu ngón tay để chẩn đoán ĐTĐ.Khi điều trị ĐTĐ, ĐH bao nhiêu thì tốt?Bảng dưới đây là mức ĐH cần phải đạt được khi điều trị.Với một số người dễ bị hạ ĐH (người cao tuổi, rối loạn trigiác, ăn uống kém) không nên cố gắng đạt tới mức ĐH lýtưởng, chỉ cần giữ ở mức chấp nhận được.Có cần phải thử đường trong nước tiểu hay không?Hiện nay, thử đường niệu không còn được dùng phổ biếnđể theo dõi ĐTĐ nữa, vì nó có nhược điểm là không đánhgiá được trường hợp ĐH không cao nhiều (từ 120 -180mg/dl). Thử đường niệu cũng không phát hiện đượctình trạng hạ ĐH. Que thử đường niệu có ưu điểm là giá rẻ.Cách tốt nhất để tự theo dõi ĐH hiện nay là dùng máy đoĐH ở đầu ngón tay. Tuy nhiên, bệnh nhân vẫn có thể dùngque thử đường trong nước tiểu để theo dõi tình trạng bệnhĐTĐ nếu không có điều kiện mua máy đo ĐH.Có thể thử ĐH ở nhà hay không?Ở nhà có thể dùng máy thử ĐH ở đầu ngón tay để tự theodõi ĐH. Đây là cách theo dõi điều trị ĐTĐ thuận tiện vàthường được dùng hiện nay, nó giúp đánh giá tình trạngĐTĐ tốt hay xấu. Kết quả được đo tại nhà nhanh sẽ giúpcho bác sĩ điều trị ĐTĐ tốt hơn cho người bệnh.Nếu có máy thử ĐH ở nhà, nên thử ĐH mấy lần trongngày và thử vào lúc nào?Nên thử ĐH ở nhà tại những thời điểm sau đây:ĐH lúc đói (trước ăn sáng), ĐH trước bữa ăn (trưa, tối),ĐH 2 giờ sau ăn (sau khi bắt đầu ăn), ĐH lúc đi ngủ (10 -11g đêm).Với ĐTĐ týp 1: có thể thử mỗi ngày từ 2 - 4 lần tùy trườnghợp. Cần phải thử nhiều lần trong ngày khi đang cần điềuchỉnh liều tiêm insulin để kiểm soát tốt ĐH.Với ĐTĐ týp 2: không cần thường xuyên như ĐTĐ typ 1mà chỉ cần 2 – 3 lần/tuần.Với bệnh nhân ĐTĐ nói chung, cần thử ĐH khi có biểuhiện hạ ĐH (hồi hộp, vã mồ hôi, chân tay lạnh…), gọi là hạĐH khi chỉ số ĐH < 60mg/dl.Huyết sắc tố A1c (HbA1c) là gì? Bao lâu thì phải thửlại?Đường glucose trong máu sẽ gắn vào huyết sắc tố (Hb)trong hồng cầu. Đo HbA1c cho biết ĐH trung bình trongvòng 2 - 3 tháng trước đó. Bình thường thì HbA1c khoảng4 -6% của tổng số Hb trong máu. Nếu HbA1c tăng cao hơnbình thường chứng tỏ ĐH không kiểm soát tốt trong thờigian 2 - 3 tháng trước khi đo. Chỉ cần đo HbA1c 3 tháng 1lần, vì đời sống hồng cầu là 2 - 3 tháng mới thay hồng cầumới.Khi nào thì cần phải thử ceton trong máu và nước tiểu?Nếu ĐTĐ không được điều trị tốt, ĐH tăng cao thì trong cơthể có thể sinh ra ceton. Thể ceton mang tính acid sẽ có hạicho cơ thể. Tình trạng này cho biết trong cơ thể người bệnhđang thiếu insulin, bệnh nhân cần phải đến gặp bác sĩ đểđược điều trị gấp. Nên dùng que thử ceton niệu khi gặp cáctình huống sau đây: bị cảm cúm hay sốt; ĐH cao>250mg/dl, buồn nôn, nôn, đau bụng; có thai.Có cần thử đạm niệu không?Khi bệnh nhân ĐTĐ có nhiều đạm trong nước tiểu là dấuhiệu cho biết thận đã bị tổn thương. Có hai mức độ tiểu rađạm (albumin): tiểu albumin vi lượng là lượng albumintrong nước tiểu ít từ 30 - 300mg/24 giờ. Tiểu đạm đạilượng là lượng đạm trong nước tiểu nhiều > 300mg/24 giờ.Khi có đạm niệu, bệnh nhân cần được bác sĩ chuyên khoađiều trị theo dõi để tránh bị suy thận.Dùng phương pháp nào đo đạm niệu?Đo đạm niệu tại bệnh viện hay các trung tâm xét nghiệm sẽcho biết chính xác lượng đạm trong nước tiểu hàng ngày đểđánh giá tiểu đạm nhiều hay ít (chú ý không đo đạm niệukhi mới vận động, nhiễm toan ceton, sốt, nhiễm trùng vì kếtquả đo sẽ không chính xác).Tại sao bị ĐTĐ mà phải thử mỡ trong máu?Bệnh nhân ĐTĐ thường hay có mỡ trong máu tăng cao.Khi mỡ trong máu tăng cao sẽ làm bệnh nhân dễ mắc bệnhtim mạch: nhồi máu cơ tim, tai biến mạch máu não.Thử mỡ máu khi nào? Cần phải nhịn đói trước khi đi thửmỡ máu.Thử những chỉ số gì? Thường có 4 yếu tố cần phải đo gồm:lipid máu, HDL - cholesterol, LDL - cholesterol, triglycerid.ThS.BS. TRẦN QUANG NAM ...