Các yếu tố dịch tễ học, lâm sàng và cận lâm sàng liên quan đến tử vong do nhiễm trùng huyết sơ sinh

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu xác định các yếu tố liên quan đến tử vong do nhiễm trùng huyết sơ sinh tại đơn vị chăm sóc đặc biệt. Nghiên cứu cắt ngang phân tích 130 trẻ sơ sinh dưới 1 tháng tuổi điều trị tại Bệnh viện Nhi Đồng 1 với chẩn đoán nhiễm trùng huyết sơ sinh, xác định bằng cấy máu dương tính, trong khoảng thời gian 4 năm (2004-2008) được khảo sát về các yếu tố liên quan đến tử vong.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Các yếu tố dịch tễ học, lâm sàng và cận lâm sàng liên quan đến tử vong do nhiễm trùng huyết sơ sinhCÁC YẾU TỐ DỊCH TỄ HỌC, LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNGLIÊN QUAN ĐẾN TỬ VONG DO NHIỄM TRÙNG HUYẾT SƠ SINHVõ Tăng Duyên*, Bùi Quốc Thắng**TÓM TẮTĐặt vấn đề: nhiễm trùng huyết sơ sinh là một nguyên nhân gây tử vong thường gặp ở những đơn vị hồisức sơ sinh tại các nước đang phát triển. Cho đến nay, những nghiên cứu về các yếu tố nguy cơ tử vong trongnhiễm trùng huyết sơ sinh còn khá ít.Mục tiêu: xác định các yếu tố liên quan đến tử vong do nhiễm trùng huyết sơ sinh tại đơn vị chăm sóc đặcbiệt.Phương pháp: nghiên cứu cắt ngang phân tích 130 trẻ sơ sinh dưới 1 tháng tuổi điều trị tại Bệnh viện NhiĐồng 1 với chẩn đóan nhiễm trùng huyết sơ sinh, xác định bằng cấy máu dương tính, trong khỏang thời gian 4năm (2004 – 2008) được khảo sát về các yếu tố liên quan đến tử vong. Những sự kết hợp giữa các biến số dịch tễhọc, lâm sàng, cận lâm sàng và tử vong được xem xét.Kết quả: tác nhân gây bệnh nhiễm trùng huyết sơ sinh thường gặp nhất là Klebsiella sp. (36,9%), tiếp đếnlà Staphylococcus sp.(26,9%) và Acinetobacter sp. (10,8%). Với phân tích đơn biến, các yếu tố nguy cơ kết hợpvới tử vong là rối lọan nhịp tim (RR= 3,11; CI: 1,56 – 6,19), rối lọan nhịp thở (RR= 2,57; CI: 1,26 – 5,23), co kéolồng ngực (RR= 3,44; CI: 1,25 – 9,5), và phù cứng bì (RR= 4,5; CI: 2,26 – 8,95). Các yếu tố dịch tễ học như pháitính, ngày tuổi, cân nặng lúc sanh và tuổi thai chưa thấy có liên quan với tử vong. Các yếu tố lâm sàng bao gồmbất ổn thân nhiệt, vàng da, hôn mê, co giật, chướng bụng và xuất huyết không liên quan đến tử vong. Tất cả biếnsố cận lâm sàng như bạch cầu, tiểu cầu, dung tích hồng cầu và CRP không có mối kết hợp với tử vong.Kết luận: kết quả nghiên cứu có thể được dùng để nhận biết trẻ sơ sinh bị nhiễm trùng huyết với nguy cơ tửvong cao, cần chăm sóc dặc biệt.ABSTRACTEPIDEMIOLOGICAL, CLINICAL AND PARACLINICAL FACTORS RELATED TO DEATH CAUSEDBY NEONATAL SEPSISVo Tang Duyen, Bui Quoc Thang* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 – Supplement of No 1 - 2009: 35 - 39Background: neonatal sepsis is a common cause of death in neonatal intensive care units in developingcountries. Little information is available on risk factors for mortality among newborns with septicemia.Objective: to identify factors related to death among newborn infants with sepsis in intensive care unit.Method: analytical cross-sectional study of 130 newborns under 1 month of age who were hospitalized inChildren’s Hospital N01 presented neonatal sepsis, confirmed by blood culture, during a 4-year period (2004 –2008) were investigated for factors related to death. The associations between epidemiological, clinical, laboratoryvariables and death were examined.Results: the most common causal agent of neonatal sepsis was Klebsiella sp. (36.9%), followed byStaphylococcus sp. (26.9%) and Acinetobacter sp. (10.8%). In univariate analysis, the risk factors associated withdeath were: cardiac arrhythmia (RR= 3.11; CI: 1.56 - 6.19), dyspnea (RR= 2.57; CI: 1.26 - 5.23), thorax retraction(RR= 3.44; CI: 1.25 - 9.5) and sclerema neonatorum (RR= 4.5; CI: 2.26 - 8.95). Epidemiological factors such as* Bệnh viện huyện Phú Tân – An Giang. ** Bộ môn Nhi, Đại học Y Dược Tp. HCMChuyên Đề Nhi Khoa1sex, age, birthweight and gestational age were not significantly associated with death. Clinical factors includingtemperature instability, jaundice, coma, convulsion, abdominal distension and bleeding were not related to death.All laboratory variables such as white blood cells, platelets, hematocrit and CRP were not associated with death.These findings could be used to identify newborn infants with septicemia at increased risk of death who need toreceive intensive care.đoán nhiễm trùng huyết sơ sinh. Dân số chọnĐẶT VẤN ĐỀmẫu là các trẻ nhập viện điều trị tại Bệnh việnTheo Tổ chức Y Tế Thế Giới, có khoảng 4Nhi Đồng 1 từ 1/1/2004 đến 1/1/2008 với chẩntriệu ca tử vong sơ sinh hàng năm tại các nướcđoán nhiễm trùng huyết sơ sinh. Cỡ mẫu gồmđang phát triển, hầu hết là do nhiễm trùng, sanh130 trẻ sơ sinh được chọn ngẫu nhiên có hệngạt và những hậu quả của sinh non, nhẹ cân.thống. Tiêu chí đưa vào là các trường hợp đượcMột số khảo sát cho thấy khoảng phân nửa cácchẩn đóan nhiễm trùng huyết sơ sinh và xácca tử vong trong cộng đồng có liên quan tơiđịnh bằng kết quả cấy máu dương tính. Tiêu chínhiễm vi trùng. Số liệu thống kê của Viện Bảo Vệloại trừ là các bệnh án thiếu thông tin hoặc kếtSức Khỏe Trẻ Em Việt Nam cho thấy nhiễmquả cấy máu ra tạp khuẩn. Phương pháp thutrùng huyết sơ sinh có tỉ lệ tử vong đứng hàngthập số liệu là hồi cứu hồ sơ bệnh án lưu trữ tạithứ hai sau hội chứng suy hô hấp sơ sinh. Tỉ lệphòng hồ sơ của Bệnh Viện Nhi Đồng 1. Côngmới mắc của nhiễm trùng huyết sơ sinh do vicụ thu thập số liệu là bệnh án nhập liệu để ghitrùng tại các nước phát triển là 1 – 4 / 1000 canhận các thông tin cần thiết ...