Các yếu tố liên quan đến đau thần kinh sau zona ở bệnh nhân zona điều trị tại Bệnh viện Da Liễu Thành phố Hồ Chí Minh

Mục tiêu nghiên cứu nhằm xác định các yếu tố liên quan đến đau thần kinh sau zona ở bệnh nhân mắc zona, đánh giá sự phối hợp các yếu tố nguy cơ trong việc xác định bệnh nhân có nguy cơ đau thần kinh sau zona. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Các yếu tố liên quan đến đau thần kinh sau zona ở bệnh nhân zona điều trị tại Bệnh viện Da Liễu Thành phố Hồ Chí Minh Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013 Nghiên cứu Y học CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN ĐAU THẦN KINH SAU ZONA Ở BỆNH NHÂN ZONA ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Vương Thế Bích Thanh*, Nguyễn Tất Thắng ** TÓM TẮT Mở đầu: Đau thần kinh sau zona là biến chứng thường gặp nhất của bệnh zona, có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân và việc điều trị biến chứng này là một thách thức đối với các bác sĩ lâm sàng. Nghiên cứu này nhằm xác định các yếu tố liên quan đến đau thần kinh sau zona ở bệnh nhân zona, giúp hiểu biết thêm về diễn tiến tự nhiên và góp phần vào biện pháp ngăn ngừa biến chứng này. Mục tiêu: Xác định các yếu tố liên quan đến đau thần kinh sau zona ở bệnh nhân mắc zona, đánh giá sự phối hợp các yếu tố nguy cơ trong việc xác định bệnh nhân có nguy cơ đau thần kinh sau zona. Đối tượng-Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu đoàn hệ tiền cứu. Kết quả: Có 150 bệnh nhân zona được theo dõi trong 3 tháng, tỉ lệ mới mắc biến chứng đau thần kinh sau zona là 19% (29/150). Các yếu tố nguy cơ độc lập của đau thần kinh sau zona: tuổi từ 50 trở lên (OR:15,97, p=0,002), mức độ phát ban nặng (OR:17,41, p=0,001), đau trong giai đoạn cấp ở mức độ nặng (OR:23,29, p=0,031). Yếu tố bảo vệ độc lập: được điều trị giảm đau tại bệnh viện (OR: 0,025, p=0,001). Khả năng dự đoán đau thần kinh sau zona khi kết hợp các yếu tố nguy cơ: khi bệnh nhân có cả 3 yếu tố nguy cơ thì khả năng bị đau thần kinh sau zona là trên 50%; khi bệnh nhân không có ba yếu tố nguy cơ trên thì khả năng không bị đau thần kinh sau zona là trên 90%. Kết luận: Có thể tiên lượng khả năng xuất hiện biến chứng đau thần kinh sau zona dựa vào các yếu tố tuổi, mức độ nặng của phát ban và mức độ đau, từ đó xác định được bệnh nhân nào cần đến biện pháp ngăn ngừa biến chứng này để có phác đồ điều trị phù hợp nhất giúp ngăn ngừa biến chứng hiệu quả. Từ khóa: Bệnh zona, đau thần kinh sau zona, yếu tố dự đoán ABSTRACT PROGNOSTIC FACTORS OF POSTHERPETIC NEURALGIA IN PATIENTS WITH HERPES ZOSTER AT HOSPITAL OF DERMATO-VENEROLOGY IN HO CHI MINH CITY Vuong The Bich Thanh, Nguyen Tat Thang * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 - Supplement of No 1 - 2013: 357 - 363 Background: Postherpetic neuralgia is the most frequent complication of herpes zoster, can affect to quality of life, and treating this complication is still a challenge to the clinicians. This research is to define prognostic factors of postherpetic neuralgia to understand more natural history of this disease and contribute to the preventive interventions. Objectives: To identify prognostic factors of postherpetic neuralgia in patients with herpes zoster, to determine combinations of risk factors in identifying patients with high risk of developing postherpetic neuralgia. Method: prospective cohort study Results: A total of 150 patients with herpes zoster are followed-up in 3 months, the incidence of postherpetic *Lớp nội trú Da liễu ĐHYD TPHCM niên khóa 2008-2011 ** Bộ môn Da liễu ĐHYD TPHCM Tác giả liên lạc: PGS.TS Nguyễn Tất Thắng ĐT: 0903350104 Email: thangngtat@yahoo.com Chuyên Đề Nội Khoa I 357 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013 neuralgia is 19% (29/150). Independent risk factors for the occurrence of postherpetic neuralgia were: over 50 years of age (OR: 15.97, p=0.002), presence of severe rash (OR: 17.41, p=0.001), presence of severe acute pain (OR: 23.29, p=0.031). Independent protective factor: having analgestic treatment (OR: 0.025, p=0.001). Predicting postherpetic neuralgia when combine risk factors: over 50% of the patients who had all three of the risk factors developed postherpetic neuralgia, over 90% of the patients who did not have three of risk factors did not develop this complication. Conclusions: Base on these risk factors: age, severe rash and severe acute pain, physicians can predict the occurrence of postherpetic neuralgia, therefore determine which herpes zoster patients need preventive interventions to develop a most suitable treating strategy to prevent this complication effectively Keywords: Herpes zoster, postherpetic neuralgia, prognostic factor MỞ ĐẦU Đau thần kinh sau zona là đau và bất thường cảm giác vẫn còn hiện diện 3 tháng sau khi ban khởi phát. Đau có thể không liên tục, cho phép có những khoảng thời gian không đau. Đau thần kinh sau zona là biến chứng thường gặp nhất của bệnh zona, có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân và việc điều trị biến chứng này là một thách thức đối với các bác sĩ lâm sàng. Để xác định một bệnh nhân zona có nguy cơ bị đau thần kinh sau zona thì điều quan trọng là phải biết được các yếu tố tiên đoán đau thần kinh sau zona sẽ xảy ra. Vì vậy tôi thực hiện đề tài nghiên cứu này nhằm xác định các yếu tố liên quan đến đau thần kinh sau zona ở bệnh nhân zona, giúp hiểu biết ...