Các yếu tố liên quan đến kết quả điều trị đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính một phân tích thời gian phục hồi

Nghiên cứu này sử dụng thiết kế thuần tập hồi cứu trên 1002 người bệnh điều trị nội trú đợt cấp COPD tại Bệnh viện Phổi Trung ương, từ tháng 12/2018 đến tháng 6/2019. Hồi quy Cox đa biến được sử dụng để tìm các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị của bệnh nhân. Sau khi điều trị, 96,9% bệnh nhân giảm, đỡ triệu chứng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Các yếu tố liên quan đến kết quả điều trị đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính một phân tích thời gian phục hồi TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH MỘT PHÂN TÍCH THỜI GIAN PHỤC HỒI Bùi Mỹ Hạnh1,, Khương Quỳnh Long2 1 Trường Đại học Y Hà Nội 2 Trường Đại học Y tế Công cộng Nghiên cứu này sử dụng thiết kế thuần tập hồi cứu trên 1002 người bệnh điều trị nội trú đợt cấpCOPD tại Bệnh viện Phổi Trung ương, từ tháng 12/2018 đến tháng 6/2019. Hồi quy Cox đa biến đượcsử dụng để tìm các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị của bệnh nhân. Sau khi điều trị, 96,9% bệnhnhân giảm, đỡ triệu chứng. Với thời gian nằm viện trung bình là 11,1 ngày (độ lệch chuẩn 4,8 ngày). Saukhi hiệu chỉnh cho các yếu tố khác trong mô hình, bệnh nhân trên 80 tuổi có khả năng đáp ứng điều trịthấp hơn những bệnh nhân dưới 60 tuổi (HR = 0,77). Bệnh nhân có điểm CAT từ 20 - 30 và > 30 điểmcó xác suất đáp ứng điều trị thấp hơn bệnh nhân có điểm CAT < 10 điểm, với HR = 0,69 và HR = 0,56,tương ứng. Những bệnh nhân nhập viện với cả 3 triệu chứng Anthonisen có khả năng đáp ứng điều trị thấphơn bệnh nhân chỉ có một triệu chứng (HR = 0,79). Các yếu tố này cần được đánh giá và cân nhắc khibệnh nhân vào viện, giúp tiên lượng và có hướng xử trí hợp lý nhằm tăng hiệu quả chăm sóc người bệnh.Từ khóa: Đợt cấp COPD, COPD, yếu tố liên quan, phân tích sống cònI. ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) là khoảng 30% đợt cấp COPD không xác địnhnguyên nhân quan trọng hàng đầu gây mắc được nguyên nhân rõ ràng.3,4 Nghiên cứu nàybệnh và tử vong trên toàn cầu,1 được dự báo nhằm mục tiêu đánh giá yếu tố ảnh hưởng đếntrong thập kỷ tới là nguyên nhân gây tử vong kết quả điều trị đợt cấp của bệnh nhân COPD.đứng hàng thứ ba chỉ sau bệnh tim thiếu máu II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPcục bộ và đột quỵ.2 Đa số các trường hợp tửvong đều xảy ra trong đợt cấp.3 Đợt cấp COPD 1. Nguồn dữ liệu nghiên cứulà một biến cố cấp tính đặc trưng bởi sự xấu đi Nghiên cứu này được thực hiện dựa vàocủa các triệu chứng hô hấp vượt quá những nguồn số liệu hồ sơ bệnh án được lưu trữ tạithay đổi bình thường hàng ngày dẫn tới các kho lưu trữ hồ sơ Bệnh viện Phổi Trung ương.thay đổi điều trị.3 Đợt cấp gây tăng tỷ lệ tử vong Nghiên cứu tiến hành trên tất cả người bệnhở người bệnh COPD, tăng tốc độ suy giảm đợt cấp COPD điều trị tại bệnh viện Phổi trungchức năng phổi, ảnh hưởng xấu đến chất lượng ương từ tháng 12/2018 đến tháng 06/2019,cuộc sống và tăng chi phí điều trị.2,3 Theo ước chẩn đoán đợt cấp COPD theo Anthonisentính có tới 50-70% nguyên nhân đợt cấp COPD (1987). Hồ sơ bệnh án có các kết quả lâm sàngdo nhiễm trùng, 10% do ô nhiễm môi trường, và cận lâm sàng. Những hồ sơ bệnh án bị thiếu hơn 30% số liệu sẽ bị loại ra khỏi nghiên cứu.Tác giả liên hệ: Bùi Mỹ Hạnh, 2. Phương phápTrường Đại học Y Hà NộiEmail: buimyhanh@hmu.edu.vn Thiết kế nghiên cứuNgày nhận: 10/10/2020 Nghiên cứu được tiến hành theo phươngNgày được chấp nhận: 03/12/2020 pháp thiết kế thuần tập hồi cứu.TCNCYH 134 (10) - 2020 133 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Cỡ mẫu và chọn mẫu biến số định tính, trung bình và độ lệch chuẩn Nghiên cứu lựa chọn phương pháp chọn (ĐLC) để mô tả biến số định lượng. Đường congmẫu thuận tiện. Tất cả các bệnh án của bệnh Kaplan-meier được sử dụng để mô tả phân bốnhân điều trị đợt cấp COPD tại Bệnh viện Phổi thời gian nằm viện của bệnh nhân. Kiểm địnhTrung ương từ 12/2018 đến 6/2019 đều được log-rank được sử dụng để kiểm tra sự khác biệtsàng lọc. Tổng cộng có 1002 bệnh án thỏa tiêu về phân bố thời gian điều trị, theo các nhómchuẩn và được đưa vào phân tích. đặc điểm của bệnh nhân. Chúng tôi sử dụng Định nghĩa biến số hồi quy Cox (Cox proportional hazards) để tìm Biến phụ thuộc các yếu tố liên quan đến thời gian đến kết quả Biến phụ thuộc của nghiên cứu này là biến điều trị của bệnh nhân. Kết quả mô hình đượcs ...