Các yếu tố nguy cơ tái phát ở người bệnh bạch cầu cấp dòng lympho tại Bệnh viện Nhi Đồng 2

Điều trị bạch cầu cấp dòng lympho (BCCDL) tái phát tại Bệnh viện Nhi đồng 2 là một thách thức khá lớn. Nghiên cứu này đánh giá tình hình và yếu tố nguy cơ tái phát BCCDL được điều trị phác đồ COG ALL hiệu chỉnh.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Các yếu tố nguy cơ tái phát ở người bệnh bạch cầu cấp dòng lympho tại Bệnh viện Nhi Đồng 2KỶ YẾU CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CHUYÊN NGÀNH HUYẾT HỌC – TRUYỀN MÁU - GHÉP TẾ BÀO GỐC TẠO MÁU CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ TÁI PHÁT Ở NGƯỜI BỆNH BẠCH CẦU CẤP DÒNG LYMPHO TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2 Phan Thị Thu Trang1, Nguyễn Đình Văn 1TÓM TẮT 51 luận: Để cải thiện tình hình tái phát, cần kiểm Đặt vấn đề: Điều trị bạch cầu cấp dòng soát tốt hóa trị nhằm đạt tối đa MRD âm sau tấnlympho (BCCDL) tái phát tại Bệnh viện Nhi công.đồng 2 là một thách thức khá lớn. Nghiên cứu Từ khóa: bạch cầu cấp dòng lympho, táinày đánh giá tình hình và yếu tố nguy cơ tái phát phát, yếu tố nguy cơ.BCCDL được điều trị phác đồ COG ALL hiệuchỉnh. Phương pháp nghiên cứu: đoàn hệ hồi SUMMARYcứu các trẻ BCCDL từ 2014 đến 2022. Kết quả: RISK FACTORS OF RELAPSE INTrên 275 trẻ có 86,5% BCCDL B và 13,5% là PEDIATRIC ACUTEBCCDL T. Khi chẩn đoán, 3,3% trẻ có xâm lấn LYMPHOBLASTIC LEUKEMIAtinh hoàn, 5% xâm lấn thần kinh trung ương PATIENTS AT CHILDREN(CNS), chọc dò tủy sống 14,5% chạm mạch. Có HOSPITAL No259,3% là nhóm nguy cơ chuẩn và 40,7% nguy cơ Background: Children with relapsed acutecao. 76,4% đạt tồn lưu bệnh tối thiểu (minimal lymphoblastic leukemia (ALL) face significantresidual disease (MRD) âm tính. Tỉ lệ tái phát là challenges. This study evaluates the prevelence21,8%. Tái phát ưu thế CNS đơn độc là 41,6%, and risk factors of relapse in patients treated withtủy đơn độc 40%, CNS-tủy 11,8%. Về thời điểm a modified COG ALL protocol. Methods: Atái phát: rất sớm 51,6%, sớm 26,7%, muộn retrospective cohort study of all children16,7%. Chỉ có 26,7% điều trị phác đồ tái phát, đa diagnosed with ALL at CH2 from 2014 -2022.số cho tái phát CNS. Tử vong 60% trên BCCDL Result: A total of 275 children with ALL weretái phát, phổ biến nhất là do bệnh tiến triển evaluated with 86.5% B-ALL and 13.5% T-ALL83,8%, nhiễm trùng 13,5%. Phân tích đa biến cho cases. At diagnosis, 3.3% of boys had testicularthấy bạch cầu cao (WBC) trên 50 x109/ l lúc infiltration and 5% of all children had centralchẩn đoán (HR=2,90; 95% CI 1,23 – 6,85) và nervous system infiltration (CNS3) disease,MRD dương (HR=3,54; 95% CI 1,67 – 7,52) là traumatic lumbar puncture occurred in 14.5%các yếu tố nguy cơ độc lập với tái phát. Kết cases. There are 59.3% of patients were standard risk and 40.7% were high risk. 76.6% of patients had negative minimal residual disease (MRD).1 Khoa Ung Bướu - Huyết học, Bệnh viện Nhi 21.8% of children got relapse with common sitesĐồng 2 of relapses were noted isolated CNS 41,6%,Chịu trách nhiệm chính: Phan Thị Thu Trang isolated bone marrow (BM) 40%, BM- CNSĐiện thoại: 0979540110 11,8%; Time of relapse: very early 51,6% , earlyEmail: thutrangch2@gmail.com 26,7%, late 16,7%. There was only 26.7% ofNgày nhận bài: 01/8/2023 ALL patient got relapsed protocols, most of themNgày phản biện khoa học: 16/9/2023 were CNS relapse. The most common causes ofNgày duyệt bài: 29/9/2023438 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 532 - THÁNG 11 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2023death in relapsed patients were progressive Tiêu chuẩn chọn bệnh: Thỏa mãn cácdisease 83,8% and infection 13,5%. Multivariate tiêu chuẩn: Tuổi< 16 tuổi; Được chẩn đoánanalysis highlighted white blood count higher BCCDL (tiêu chuẩn WHO) với > 20% tế bàothan 50 x109/ l at diagnosis (hazard ratio non trên tủy đổ hoặc máu ngoại biên, dấu ấn(HR)=2.90; 95% confidence interval (95% CI miễn dịch (DAMD) ra BCCDL hoặc có1.23 – 6.85) and positive MRD (HR=3.54; 95% >20% tế bào non trên tủy đổ và hội chẩnCI 1.67 – 7.52) as independent risk factors for lame kèm nhuộm hóa tế bào Peroxydase (-)mortality. Conclusion: To minimize relapse, we tại Bệnh viện Truyền máu Huyết học chẩnshould improve the effect of induction đoán BCCDL nếu không thể làm DAMD; Vàchemotherapy to get maximum result of negativeMRD. thời gian chẩn đoán lần đầu từ tháng 1/2014 Keywords: acute lymphoblastic leukemia, đến tháng 12/2018, đã tử ...