Các yếu tố tiên lượng kết cục của bệnh nhân xuất huyết dưới nhện

Bài viết tập trung nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng cũng như phương pháp điều trị của các bệnh nhân xuất huyết dưới nhện tại Bệnh viện Chợ Rẫy, đặc biệt quan tâm đến các yếu tố liên quan đến kết quả điều trị của bệnh nhân giúp làm giảm kết cục xấu cho bệnh nhân xuất huyết dưới nhện.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Các yếu tố tiên lượng kết cục của bệnh nhân xuất huyết dưới nhện vietnam medical journal n02 - APRIL - 2019 Bảng 3.2. Sự thay đổi điểm trung bình CLCS về triệu chứng đau theo phương phápphẫu thuật của người bệnh sau phẫu thuật (n=159) Điểm TB Khám lại Nhóm Số NB nhập viện Điểm TB t P Phương pháp phẫu thuật Phẫu thuật thay khớp gối 38 23,34 52,79 -15,49 0,000 Phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước 121 59,35 79,49 -13,84 0,000 PTKG 159 50,49 72,91 -18,12 0,000 Điểm trung bình triệu chứng đau đều được V. KẾT LUẬNcải thiện ở lần phỏng vấn khám lại. Trong đó, CLCS của người bệnh sau PTKG có sự thay đổinhóm bệnh thoái hóa khớp gối tăng 29,45 điểm có ý nghĩa thống kê (p TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 477 - THÁNG 4 - SỐ 2 - 2019kết cục xấu mà có thể điều chỉnh được để cải thiện và làm CT Scan sọ não không cản quang để xáckết cục điều trị của bệnh nhân xuất huyết dưới nhện. định chẩn đoán. Tiến hành ghi nhận các dấu Từ khóa: xuất huyết khoang dưới nhện, yếu tố hiệu lúc nhập viên: thân nhiệt, huyết áp, đườngtiên lượng huyết, thang điểm hôn mê Glasgow, đánh giá độSUMMARY nặng lâm sàng theo thang điểm của hội phẫuPROGNOSTIC FACTORS FOR OUTCOME IN thuật thần kinh thế giới, phân độ lâm sàng HuntSUBARACHNOID HEMORRHAGE PATIENTS Hess và phân độ Fisher dựa vào CT Scan sọ não. Background: Identify prognostic factors Theo dõi quá trình điều trị, tiếp tục ghi nhậncorrelating to poor outcome in subarachnoid diến tiến lâm sàng tiến triển cùng với cận lâmhemorrhage patients to have suitable therapy. sàng trong quá trình điều trị để xác định cácMethods: Prospective, cross-sectional descriptivestudy on 74 subarachnoid hemorrhage patients biến chứng chảy máu tái phát và co mạch trongadmitted to Department of Neurology, Cho Ray quá trình điều trị. Ghi nhận phương pháp điều trịHospital from October 2013 to March 2014. Results: đối với bệnh nhân xuất huyết dưới nhện đượcThe poor outcome rate is 39.2%. In the analysis, xác định do túi phình mạch não.variables present during hospitalization associated Tất cả các bệnh nhân được đánh giá bằngwith poor outcome included: fever after subarachnoid thang điểm GOS khi xuất viện và được phânhemorrhage, elevated blood pressure on admission,hyperglycemia on admission, poor WFNS grade, Fisher nhóm thành hai nhóm bao gồm: kết cục xấugrade on computed tomography and rebleeding, (GOS 1, 2, 3) và kết cục tốt (GOS 4,5).vasospasm complication after subarachnoid Phương pháp thống kê: Các số liệu đượchemorrhage. Conclusions: Most of factors correlate thu thập và xử lý bằng phần mềm SPSS 16.0.to poor outcome after subarachnoid hemorrhage are Các biến định lượng được mô tả bằng trungpresent on admission and modifiable, so control thesefactors can improve outcome of subarachnoid bình, độ lệch chuẩn, các biến định tính được môhemorrhage patients. tả bằng tần số, tỷ lệ. Khảo sát mối liên quan Keyword: subarachnoid hemorrhage, prognostic giữa các biến số định tính bằng phép kiểm Chifactors bình phương. Test chính xác Fisher được sửI. ĐẶT VẤN ĐỀ dụng khi có bất kỳ ô nào trong bảng 2x2 có tần số nhỏ hơn 5. Xuất huyết dưới nhện là tình trạng chảy máuvào khoang dưới nhện. 85% các trường hợp xuất III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨUhuyết dưới nhện là do vỡ túi phình mạch não. Tổng số bệnh nhân trong nghiên cứu là 74Hiện nay, tỷ lệ tử vong và di chứng của xuất bệnh nhân. Trong đó tỷ lệ nam nữ là nganghuyết dưới nhện vẫn còn khá cao. Tỷ lệ tử vong nhau (50%). Tuổi trung bình của bệnh nhântrong tuần đầu là 10%, lên đến 40% trong tháng trong nghiên cứu là 55 tuổi. Nhóm tuổi từ 50đầu sau xuất huyết dưới nhện. Do đó qua nghiên đến 60 tuổi chiếm tỷ lệ cao nhất. Yếu tố nguy cơcứu này chúng tôi muốn có cái nhìn rõ nét hơn của bệnh nhân xuất huyết dưới nhện bao gồmvề đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng cũng như tăng huyết áp (58,1%), hút thuốc lá (24,8%),phương pháp điều trị của các bệnh nhân xuất uống rượu (20,3%), đái tháo đường (5,4%).huyết dưới nhện tại Bệnh viện Chợ Rẫy, đặc biệt Bệnh cảnh xuất huyết dưới nhện khởi phátquan tâm đến các yếu tố liên quan đến kết quả đột ngột lên đến 97,3% với các biểu hiện lâmđiều trị của bệnh nhân giúp làm giảm kết cục sàng như sau:xấu cho bệnh nhân xuất huyết dưới nhện. Bảng 1: Đặc điểm lâm sàng của mẫu nghiên cứuII. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Dấu hiệu lâm sàng Tần số (n) Tỷ lệ (%) Nghiên cứu mô tả cắt ngang, tiền cứu: Rối loạn ý thức 36 48,6Bảy mươi bốn bệnh nhân được chẩn đoán xác Đau đầu 73 ...