Các yếu tố tiên lượng nặng ở bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn tại khoa hồi sức tích cực chống độc Bệnh viện Thống Nhất

Sốc nhiễm khuẩn là một bệnh lý nặng nề và có tỷ lệ tử vong rất cao, nhất là trên đối tượng người cao tuổi vì người cao tuổi có những biến đổi đặc trưng do hiện tượng lão hóa làm cho cơ thể dễ bị tổn thương hơn. Các yếu tố tiên lượng nặng trong sốc nhiễm khuẩn hiện nay vẫn chưa được thống nhất. Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài này nhằm tìm ra những yếu tố tiên lượng nặng ở bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Các yếu tố tiên lượng nặng ở bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn tại khoa hồi sức tích cực chống độc Bệnh viện Thống NhấtY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số 5 * 2015 Nghiên cứu Y học CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG NẶNG Ở BỆNH NHÂN SỐC NHIỄM KHUẨN TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC CHỐNG ĐỘC BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT Nguyễn Xuân Vinh*, Hoàng Văn Quang*TÓM TẮT Mở đầu: Sốc nhiễm khuẩn là một bệnh lý nặng nề và có tỷ lệ tử vong rất cao, nhất là trên đối tượngngười cao tuổi vì người cao tuổi có những biến đổi đặc trưng do hiện tượng lão hóa làm cho cơ thể dễ bị tổnthương hơn. Các yếu tố tiên lượng nặng trong sốc nhiễm khuẩn hiện nay vẫn chưa được thống nhất. Vì vậychúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài này nhằm tìm ra những yếu tố tiên lượng nặng ở bệnh nhân sốcnhiễm khuẩn. Mục tiêu: Xác định các yếu tố tiên lượng nặng ở bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn. Phương pháp nghiên cứu: Cắt ngang mô tả. Chẩn đoán sốc nhiễm khuẩn theo tiêu chuẩn chẩn đoáncủa Hội hồi sức cấp cứu quốc tế về điều trị nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn 2012 . Kết quả: Có 33 bệnh nhân đủ tiêu chuẩn đưa vào nghiên cứu. Tuổi trung bình là 70,78 ± 16,14 tuổi,thấp nhất 19 tuổi, cao nhất 93 tuổi. Nam có 17 ca, chiếm 53,1% và nữ có 15 ca, chiếm 46,9%. Tỷ lệ tử vonglà 43,8%. Tỷ lệ tử vong ở nhóm bệnh nhân có điểm APACHE II ≥ 24 điểm cao hơn nhóm bệnh nhân cóđiểm APACHE II < 24 điểm 3,21 lần, (p = 0,005, 95%CI 1,27 - 8,11). Tỷ lệ tử vong ở nhóm bệnh nhân cóđiểm SOFA ≥ 9 điểm cao hơn nhóm bệnh nhân có điểm SOFA < 9 điểm 7,71 lần, (p = 0,00, 95%CI 2,05 -28,99). Tỷ lệ tử vong ở nhóm bệnh nhân có số tạng suy ≥ 4 tạng cao hơn nhóm bệnh nhân có số tạng suy < 4tạng là 2,52 lần, (p = 0,017, 95%CI 1,11 – 10,59). Tỷ lệ tử vong ở nhóm bệnh nhân sử dụng Noradrenalinvới liều ≥ 0,3 µ/kg/phút cao hơn nhóm bệnh nhân sử dụng Noradrenalin với liều < 0,3 µ/kg/phút là 13,09lần, (p = 0,001, 96%CI 1,96 – 15,81). Tỷ lệ tử vong ở nhóm bệnh nhân thở máy cao hơn nhóm không thởmáy 3,21 lần, (p = 0,005, 95%CI 1,27-8,11). Không có sự liên quan giữa giới tính, nhóm tuổi, lọc máu liêntục với tỷ lệ tử vong. Kết luận: Tỷ lệ tử vong 43,8%. Tỷ lệ tử vong ở nhóm bệnh nhân có điểm APACHE II ≥ 24 điểm caohơn nhóm bệnh nhân có điểm APACHE II < 24 điểm 3,21 lần. Tỷ lệ tử vong ở nhóm bệnh nhân có điểmSOFA ≥ 9 điểm cao hơn nhóm bệnh nhân có điểm SOFA < 9 điểm 7,71 lần. Tỷ lệ tử vong ở nhóm bệnhnhân có số tạng suy ≥ 4 tạng cao hơn nhóm bệnh nhân có số tạng suy < 4 tạng là 2,52 lần. Tỷ lệ tử vong ởnhóm bệnh nhân sử dụng Noradrenalin với liều ≥ 0,3 µ/kg/phút cao hơn nhóm bệnh nhân sử dụngNoradrenalin với liều < 0,3 µ/kg/phút là 13,09 lần. Tỷ lệ tử vong ở nhóm bệnh nhân thở máy cao hơn nhómkhông thở máy 3,21 lần. Từ khóa: Nhiễm khuẩn huyết, sốc nhiễm khuẩn.ABSTRACT THE PRONGOSTIC FACTORS OF SEPTIC SHOCK PATIENTS IN INTENSIVE CARE UNIT AT THONG NHAT HOSPITAL Nguyen Xuan Vinh, Hoang Van Quang * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 19 - No 5 - 2015: 129 - 134 * Khoa HSTC-CĐ Bệnh viện Thống Nhất, tp. Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: ThS. BS. Nguyễn Xuân Vinh ĐT: 0907331279 Email: vinhnguyen1027@gmail.comHội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Thống Nhất năm 2015 129Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số 5 * 2015 Background: Septic shock is a severe condition and it has a high mortality, especially on the elderlybecause they has specific alterations due to aging to make the body more vulnerable. The prognosis of septicshock is not agreement. So we studied this research to find out the specific characteristics of septic shockpatients. Objective: We conducted this research to determine mortality rate and prognostic factors of septicshock patients in ICU at Thong Nhat hospital. Methods: Cross - sectional study. Diagnosis of septic shock based on “Surviving Sepsis Campaign:International Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock: 2012”. Results: There are 33 patients enrolled in the study. Average age: 70.78 ± 16.14 years, minimum 19years, the highest 93 years. Men have 17 cases, accounting for 53.1% and female 15 cases, accounting for46.9%. Mortality rate was 43.8%. Mortality of respiratory ventilation group was 3.21 higher mortality ofnon respiratory ventilation one, with p = 0.005, 95%CI 1,27-8,11. Mortality of APACHE II ≥ 24 scoregroup was 3.21 higher mortality of APACHE II < 25 score one, p = 0.005, 95%CI 1.27 – 8.11. Mortality ofSOFA ≥ 6 score group was 7.71 higher mortality of SOFA < 9 score group, p = 0.001, 95%CI 2.05 – 28.99.Mortality of group with organ failure ≥ 4 was 2.52 higher other one, p = 0.017, 95%CI 1.11 – 10.59 .Mortality of group using Noradrenalin ≥ 4 µ/kg/m was 13.09 higher other one, p = 0.001, 96%CI 1.6 –15.81. There was no difference about gender, age group, continuous hemodialysis. Conclusion: Mortality rate was 43.8%. Mortality of respiratory ventilation group was 3.21 highernon respiratory ventilation one. Mortality of APACHE II ≥ 24 score group was 3.21 higher mortality ofAPACHE II < 25 score one, p = 0.005. Mortality of SOFA ≥ 6 score group was 7.71 higher mortality ofSOFA < 9 score group, p = 0.001. Mortality of group with organ failure ≥ 4 was 2.52 higher other one.Mortality of group using Noradrenalin ≥ 4 µ/kg/m was 13.09 higher other one. There was no differencebetween two groups about gender, age group, continuous hemodialysis. Keywords: Sepsis, septic shock.ĐẶT VẤNĐỀ ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁP NGHIÊNCỨU Hiện nay, vấn đề đề kháng kháng sinh Đối tượng nghiên cứungày càng trở nê ...