Các yếu tố tiên lượng thông khí bằng mask mặt khó trong gây mê toàn thân ở bệnh nhân người lớn

Bài viết Các yếu tố tiên lượng thông khí bằng mask mặt khó trong gây mê toàn thân ở bệnh nhân người lớn được nghiên cứu nhằm xác định tỉ lệ và các yếu tố tiên lượng thông khí bằng mask mặt khó (Difficult Mask Ventilation: DMV) khi khởi mê tại Bệnh viện Bạch Mai.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Các yếu tố tiên lượng thông khí bằng mask mặt khó trong gây mê toàn thân ở bệnh nhân người lớn TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG THÔNG KHÍ BẰNG MASK MẶT KHÓ TRONG GÂY MÊ TOÀN THÂN Ở BỆNH NHÂN NGƯỜI LỚN Nguyễn Toàn Thắng1,2,*, Nguyễn Thị Hồng Anh2 1 Trường Đại học Y Hà Nội 2 Bệnh viện Bạch Mai Nghiên cứu mô tả, tiến cứu nhằm xác định tỉ lệ và các yếu tố tiên lượng thông khí bằng mask mặt khó (DifficultMask Ventilation: DMV) khi khởi mê tại Bệnh viện Bạch Mai. Phân độ Richard Han được dùng để đánh giá mức độthông khí khó. Tỉ lệ và các yếu tố tiên lượng được đánh giá và xử lý. Kết quả 550 bệnh nhân người lớn được gâymê toàn thân để phẫu thuật có chuẩn bị trong 6 tháng năm 2021. Thông khí bằng mask mặt khó được xác nhận ở15 bệnh nhân (2,7%). Các yếu tố tiên lượng độc lập gồm: Mất răng hai hàm; chỉ số khối cơ thể (BMI) > 26 kg/m2;Mallampati độ ≥ 3 và ngủ ngáy với tỷ suất chênh (OR) hiệu chỉnh tương ứng là: 5,98; 4,67; 4,01 và 3,59 (p < 0,05).Giá trị tiên lượng của các yếu tố có độ chính xác > 85 %. Kết luận: Tỉ lệ thông khí khó bằng mask mặt là 2,7%. Bốnyếu tố tiên lượng độc lập được xác định là: mất răng hai hàm; Mallampati độ ≥ 3; chỉ số BMI > 26 kg/m2 và ngủ ngáy.Từ khóa: Thông khí khó bằng mask mặt, yếu tố tiên lượng, dự đoán.I. ĐẶT VẤN ĐỀ Đảm bảo cung cấp đủ oxy cho bệnh nhân đặt được ống nội khí quản” sau khi khởi mêlà một trong những yêu cầu cơ bản nhất trong hoặc cấp cứu đường thở có thể nhanh chóngthực hành gây mê hồi sức. Việc kiểm soát đe dọa đến tính mạng hoặc để lại những diđường thở thông suốt là điều kiện đầu tiên chứng lâu dài.1,4đảm bảo cho quá trình cung cấp oxy hiệu quả. Mặc dù nó có tầm quan trọng lớn như vậyTrong số các phương pháp kiểm soát đường nhưng so với đặt ống nội khí quản khó, thôngthở thì thông khí bằng mask mặt là một kỹ khí bằng mask mặt khó lại ít được đề cập trongthuật cơ bản với các bác sĩ gây mê hồi sức, y văn hơn. Các nghiên cứu trên thế giới đã ghiđây là bước đầu tiên của quy trình đặt ống nội nhận tỉ lệ thông khí bằng mask mặt khó thaykhí quản trong gây mê, hồi sức hô hấp và cũng đổi từ 0,08 - 15% tùy thuộc vào định nghĩa áplà can thiệp cứu nguy khi đặt ống nội khí quản dụng, tỉ lệ thông khí thất bại khoảng 0,15%khó hoặc thất bại. Phương pháp này được sử đồng thời cũng đã xác nhận được một số yếudụng đầu tiên để thông khí cho một cuộc gây tố tiên lượng thông khí khó bằng mask mặt.3-8mê, là một yếu tố cần thiết và rất quan trọng Cũng như với tiên lượng đặt ống nội khí quảnđể duy trì oxy trong trường hợp đặt ống nội khó, đánh giá trước mổ để tiên lượng mức độkhí quản khó hoặc thất bại.1,2 Khó khăn hoặc khó khăn khi thông khí bằng mask mặt giúpthất bại trong việc đạt được thông khí hiệu quả các bác sĩ gây mê hồi sức chủ động trong việcbằng mask mặt, nhất là tình huống “không thể tiếp cận kiểm soát đường thở (chuẩn bị trướcthông khí được bằng mask và cũng không thể về nhân lực, thiết bị dụng cụ, lập kế hoạch) đểTác giả liên hệ: Nguyễn Toàn Thắng đảm bảo an toàn cao nhất cho bệnh nhân. ChoTrường Đại học Y Hà Nội đến nay, tại Việt Nam chưa có nhiều nghiênEmail: nguyentoanthang@hmu.edu.vn cứu liên quan đến tỉ lệ và các yếu tố tiên lượngNgày nhận: 17/02/2023 thông khí khó bằng mask mặt trong gây mêNgày được chấp nhận: 16/03/2023 hồi sức. Do đó, chúng tôi thực hiện nghiênTCNCYH 165 (4) - 2023 59TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌCcứu này nhằm xác định tỉ lệ và các yếu tố tiên Phương tiện, thuốc sử dụnglượng khả năng thông khí khó bằng mask mặt Mask mặt trong suốt với các cỡ cho ngườikhi khởi mê. lớn, bóng Ambu kèm dây nối với nguồn oxy, máy gây mê kèm thở và hệ thống dây thở, cácII. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP thuốc gây mê propofol, fentanyl, rocuronium và1. Đối tượng các thuốc, phương tiện cấp cứu khác (bao gồm Tiêu chuẩn lựa chọn cấp cứu đường thở). Bao gồm các bệnh nhân được chỉ định phẫu Quy trình tiến hànhthuật có chuẩn bị dưới gây mê toàn thân, với tuổi Trước phẫu thuật, tất cả bệnh nhân đượctừ 18 trở lên và đồng ý tham gia nghiên cứu. đánh giá và chuẩn bị như thường quy. Các yếu Tiêu chuẩn loại trừ tố liên quan đến thông khí bằng mask mặt được thăm khám, đánh giá và ghi nhận bởi bác sỹ Các bệnh nhân không đồng ý tham gia, có gây mê số 1. Tại phòng mổ, lập đường truyềnchỉ định phẫu thuật cấp cứu, chưa được đánh tĩnh mạch và lắp các theo dõi, tiến hành khởigiá về khả năng thông khí trước khi gây mê mê bằng; propofol liều 1,5 - 2 mg/ ...