CÁCH KHÁM GAN

Cách xác định bờ trên gan: Có hai cách gõ và dùng Xquang:1.1. Gõ gan: gõ để tìm vùng đục của gan và xác định bờ trên của gan. Người bệnh nằm ngửa, hai chân co. thầy thuốc ngồi bên phải gõ từ trên xuống dưới, phía trước ngực và vùng nách.1.2. Dùng Xquang: đối với những trường hợp gõ khó xác định như khi "Bạn đã sử dụng từ xấu, đề nghị bạn xóa ngay"g ngực dày, gan đổ ra phía sau, tràn dịch màng phổi phải: lúc này cần dùng Xquang để xác định bờ trên của...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
CÁCH KHÁM GAN CÁCH KHÁM GAN1. Cách xác định bờ trên gan:Có hai cách gõ và dùng Xquang:1.1. Gõ gan: gõ để tìm vùng đục của gan và xác định bờ trên của gan.Người bệnh nằm ngửa, hai chân co. thầy thuốc ngồi bên phải gõ từ trên xuốngdưới, phía trước ngực và vùng nách.1.2. Dùng Xquang: đối với những trường hợp gõ khó xác định như khi Bạn đãsử dụng từ xấu, đề nghị bạn xóa ngayg ngực dày, gan đổ ra phía sau, tràn dịchmàng phổi phải: lúc này cần dùng Xquang để xác định bờ trên của gan.2. Xác định bờ dưới gan:Kết hợp sờ và gõ, nhưng chủ yếu là sờ, còn gõ thì ít giá trị hơn. Khi sờ cần phảithật nhẹ nhàng, áp cả lòng bàn tay vào thành b ụng, cần chú ý sờ theo nhịp thở củangười bệnh. Nếu thành bụng cứng, hoặc người bệnh buồn (tăng cảm giá da bụng)có thể chườm lạnh cho mềm rồi sau đó khám.Có nhiều phương pháp sờ, tuỳ theo tính chất của mỗi loại gan to,ta có các phu ơngpháp khác nhau:2.1. Người bệnh nằm ngửa, thầy thuốc dùng hai bàn tay áp sát vào thành bụngtrước để sờ nắn. Đấy là phương pháp hay dùng nhất.2.2. Người bệnh nằm ngửa, thầy thuốc dùng tay đặt dưới hố thắt lưng nâng lên, tayphải sờ nắn ở phía trên. Thường dùng phương pháp này khi gan đổ ra phía sau khósờ.2.3. Người bệnh nằm ngửa thầy thuốc dùng tay trái, bốn ngón đặt dưới hố thắtlưng, còn ngón cái xoè ra ôm lấy vùng hạ sườn phải phía trước, tay phải sờ phíatrước. Phương pháp này áp dụng khi cần xác định phân thùy phải của gan và ganđổ ra phía sau.2.4. Để xác định bờ mép của gan khi gan không to nhiều, ta dùng phương phápmóc: thầy thuốc ngồi phía trên vùng gan dùng hai tay móc vào vùng hạ sườn phải.2.5. Khám với tư thế người bệnh nằm nghiêng bên trái, thường dùng để khám thuỳphải và tư thế gan đổ ra phía sau. Có hai phương pháp:- Thầy thuốc ngồi phía sau lưng dưới vùng gan,tay trái ấn vào hố thắt lưng, tayphải sờ nắn phía bụng.- Thầy thuốc ngồi phía sau lưng phía tr6en vùng gan, dùng hai tay móc vào vùnghạ sườn phải. 3. Một số vị trí đặc biệt của gan.Trong phạm vi bình thường, tuỳ theo vị trí và tư thế của gan mà bờ dưới của gancó thể thay đổi.3.1. Gan nằm chếch theo dọc bờ sườn, vậy bờ dưới của thuỳ phải gan có thể sờthấy lấp ló bờ sướn.3.2. Gan nằm đổ ra phía sau, bờ dưới sẽ lên cao, gõ sẽ thấy giới hạn chiều cao củagan gn8an hơn bình thường và có khi gan to mà bờ dưới vẫn không sờ thấy.3.3. Gan nằm đổ ra phía trước, bờ dưới gan xuống thấp, như vậy bình thường cũngsờ thấy bờ gan lấp ló bờ sườn.Do đó không chỉ dựa vào sờ thấy bờ dưới gan hay không để kết luận gan to haykhông to. 4. Một số nghiệm pháp đặc biệt kho khám gan.4.1. Nghiệm pháp rung gan: người bệnh nằm ngửa, bàn tay trái thầy thuốc đặt lêntrên vùng gan, tay phải chặt nhẹ vào tay trái, nghiệm pháp dương tính khi ngườibệnh đau, có khi rất đau, thường gặp trong bệnh ápxe gan.4.2. Nghiệm pháp ấn kẽ sườn: thầy thuốc dùng ngón tay ấn vào các kẽ sườn vùngtrước gan. Nếu đau là nghiệm pháp dương tính, thường gặp trong áp xe gan.4.3. Tìm phãn hồi gan tĩnh mạch cổ: xem thêm phần khám tim mạch.