Cách kiểm soát đường huyết hiện đại nhất

Kiểm tra đường huyết Các chuyên gia hàng đầu thế giới về đái tháo đường (ĐTĐ) đã đưa ra 10 bước hướng dẫn trong thực hành lâm sàng để cải thiện kết quả điều trị cho người bệnh bị ĐTĐ týp 2 và làm tăng tỷ lệ bệnh nhân đạt được các mục tiêu điều trị theo hướng dẫn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Cách kiểm soát đường huyết hiện đại nhấtCách kiểm soát đường huyết hiện đại nhấtKiểm tra đường huyếtCác chuyên gia hàng đầu thế giới về đái tháo đường (ĐTĐ) đã đưa ra 10 bước hướngdẫn trong thực hành lâm sàng để cải thiện kết quả điều trị cho người bệnh bị ĐTĐ týp2 và làm tăng tỷ lệ bệnh nhân đạt được các mục tiêu điều trị theo hướng dẫn. Đâyđược xem như bước tiến quan trọng nhất cho bệnh nhân ĐTĐ có thể chung sống tốthơn với bệnh.Mục tiêu kiểm soát đường huyết tốt là đạt HbA1C dưới 6,5%Mục tiêu điều trị đạt được HbA1C theo khuyến cáo sẽ mang lại nhiều lợi ích tronglàm giảm các biến chứng vi mạch và biến chứng mạch máu lớn. Tuy nhiên, cần xemxét các yếu tố nguy cơ của từng người bệnh như tuổi tác, các biến chứng của ĐTĐ đãcó hay các bệnh nặng khác đi kèm cũng như nguy cơ bị biến chứng hạ đường huyếtcủa bệnh nhân.Theo dõi HbA1C 3 tháng 1 lần cùng với việc tự theo dõi đường huyết thườngxuyên của người bệnhCác lợi ích từ việc tự theo dõi đường huyết thường xuyên bao gồm làm cải thiện việckiểm soát đường huyết, tránh được biến chứng hạ đường huyết và làm tăng sự mềmdẻo trong lối sống... Các bệnh nhân hiểu biết rõ về giá trị của tỷ lệ HbA1C của mìnhcó thể có cách đánh giá chính xác hơn về việc kiểm soát đường huyết và hiểu biết rõràng hơn về chăm sóc bệnh ĐTĐ, giúp bệnh nhân dễ dàng đạt được HbA1C mục tiêuhơn.Tích cực điều trị tăng đường huyết, rối loạn lipid máu và tăng huyết áp với cùngmức độ để làm giảm nhiều nhất nguy cơ bị các biến chứng tim mạchRối loạn lipid máu, tăng huyết áp, tiền sử hút thuốc lá cũng được xác định là các yếutố dự báo có ý nghĩa về tử vong do các bệnh lý tim mạch, đặc biệt là người bị ĐTĐ.Chúng ta có thể làm giảm 58% nguy cơ tử vong do bệnh động mạch vành khi làmgiảm được các yếu tố này. Do vậy, việc điều trị tích cực đường huyết cũng phải đượcưu tiên tương tự như điều trị rối loạn lipid máu và tăng huyết áp.Chuyển tất cả các bệnh nhân mới phát hiện ĐTĐ đến các đơn vị chuyên điều trịĐTĐ khi có thểHầu hết các bệnh nhân này cần một chế độ thuốc điều trị khá phức tạp đòi hỏi chuyênmôn cao nhằm đạt được sự cân bằng và phù hợp nhất giữa các thuốc, bao gồm cácthuốc điều trị ĐTĐ, điều trị tăng huyết áp và rối loạn lipid máu, aspirin và các thuốcchống béo phì. Một chế độ thuốc phức tạp như vậy đòi hỏi phải được xem xét lại cẩnthận tại mỗi lần tái khám trong quá trình theo dõi.Hiểu rõ về sinh lý bệnh học của bệnh ĐTĐ týp 2, bao gồm cả việc điều trị tìnhtrạng đề kháng insulinKhoảng 80-85% bệnh nhân ĐTĐ týp 2 có đề kháng insulin, cùng với tình trạng suycác tế bào sản xuất ra insulin (tế bào bêta). Sự chuyển đổi từ sự dung nạp đường huyếtbình thường thành rối loạn dung nạp đường huyết và đến ĐTĐ đều có sự giảm nhạycảm với insulin và suy giảm chức năng tế bào bêta kéo theo sự mất kiểm soát đườnghuyết. Kháng insulin cũng có sự liên quan chặt chẽ với một số các yếu tố nguy cơ timmạch khác và là một yếu tố nguy cơ độc lập bị các bệnh tim mạch. Do vậy, cả khánginsulin và rối loạn chức năng tế bào bêta đều là các mục tiêu quan trọng để can thiệpđiều trị nhằm làm cải thiện tiên lượng cho bệnh nhân ĐTĐ týp 2.Điều trị sớm và hiệu quả bằng cách phối hợp thuốc để đạt được HbA1C dưới6,5% trong vòng 6 thángPhương thức điều trị kinh điển ĐTĐ týp 2 là kiểm soát đường huyết “theo từng bước”.Điều trị theo từng bước thường gây ra sự chậm trễ không thể chấp nhận được cả về sựđạt được và duy trì đường huyết mục tiêu. Nhiều người chỉ với một thời gian ngắn bịtăng đường huyết cũng sẽ làm tăng nguy cơ bị các biến chứng vi mạch và biến chứngmạch máu lớn. Chiến lược điều trị mới là phối hợp sớm các thuốc với liều thấp có thểlàm cải thiện việc kiểm soát đường huyết mà không làm tăng các tác dụng phụ.Cần xem xét đến việc phối hợp điều trịCác chuyên gia khuyến cáo nên điều trị ĐTĐ týp 2 một cách tích cực hơn và nên sớmphối hợp thuốc để điều trị nếu sau 3 tháng điều trị mà không đạt HbA1C dưới 6,5%,cùng song song với việc tăng cường thay đổi chế độ ăn và tập luyện thể lực.Bắt đầu phối hợp thuốc điều trị hay sử dụng ngay insulin cho tất cả các bệnhnhân có HbA1C trên 9% tại thời điểm được chẩn đoánChế độ điều trị cần nhằm vào mục tiêu hạ đường huyết xuống càng gần bình thườngvà càng sớm càng tốt. Các bệnh nhân có đường huyết khá cao (HbA1C trên 9%) thìnên phối hợp thuốc điều trị ngay từ đầu với 2 thuốc điều trị ĐTĐ có tác dụng bổ sungcho nhau. Trong một số tình huống, đặc biệt nếu bệnh nhân bị bệnh béo phì, lý tưởnglà sử dụng insulin cho các bệnh nhân này để nhanh chóng làm giảm HbA1C trước khichuyển sang sử dụng thuốc ĐTĐ loại uống.Sử dụng phối hợp các thuốc ĐTĐ có cơ chế tác dụng bổ sung cho nhauMột lý do làm cho tỷ lệ bệnh nhân đạt được mục tiêu điều trị thấp là sự thiếu hiểu biếtvề hiệu quả của một số thuốc điều trị ĐTĐ của các bác sĩ. Do vậy hướng điều trị mớilà nên lựa chọn các thuốc có các tác dụng hỗ trợ nhau và sự lựa chọn này phụ thuộcvào đặc điểm của từng người bệnh, tuy nhiên cần cân nhắc thậ ...